临床输血质量控制课件

恰床输血质量控制2011.12临床输血质量控制恰床输血质量控制2011.12主要内容1.临床输血须更新的几个观念2.成分输血3.输血注意事项输血医学:运用医学和技术手段研究血液及其成分(包括生物制品)如何安全有效的输给患者,使其收益的门多学科的医学。涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、流行病学、微生物学、病毒学及其生物工程等学科恰床输血质量控制临床输血质量控制恰床输血质量控制1主要内容1.临床输血须更新的几个观念2.成分输血3.输血注意事项主要内容2输血医学:运用医学和技术手段研究血液及其成分(包括生物制品)如何安全有效的输给患者,使其收益的门多学科的医学。涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、流行病学、微生物学、病毒学及其生物工程等学科输血医学:运用医学和技术手段研究3临床输血需要更新的几个观念全血比较全的观念新鲜血比保存血好的观念急性失血需要补全血的观念◆输血对病人好处多害处少的观念临床输血需要更新的几个观念4更新全血比较全的观念()全血并不全,理由是1保存液(cPDA是针对红细胞设计的;2血液的保存条件(2~6℃)也是针对红细胞其余成分发生“保存损害”3血小板需要在22±2℃振荡条件下保存4白细胞中的粒细胞是短命细胞,很难保存5因子Ⅷ和Ⅴ不稳定,要求-18℃保存,4℃保存1~3天活性丧失50%6全血除红细胞外,其余成分浓度低。更新全血比较全的观念5更新新鲜血比保存血好的旧观念()新鲜全血的新鲜度难下定义输血目的不同,新鲜全血的含义不一样1补充红细胞,保存期内的全血视为新鲜血2.补充粒细胞,8小时内的全血视为新鲜血;3补充血小板,12小时内的全血视为新鲜血;4.补充凝血因子,6小时内的全血视为新鲜血(三)输新鲜血风险更大更新新鲜血比保存血好的旧观念6三、更新急性出血需要补充全血的旧观念()失掉的的确是全血,补充的全血并不全;失血后的代偿机制和体液转移1.血流重新分布;2组织间液迅速向血管内转移(自身输血)。三、更新急性出血需要补充全血的旧观念7白尽快输液扩容而不是输血:1.研究证实输生理盐水比输血好2.二战时用大量血浆抢救伤员效果差3.50年代发现失血性休克用晶体液扩容能预防肾衰4.70年代证实失血性休克不但血容量儿,组织间液容量也5动物实验证实先输晶体液好;6临床经验证明扩容要“先晶后胶”白尽快输液扩容而不是输血:8四、更新输血对病人好处多,害处少的旧观念()输全血起不到预防血细胞减少的作用:1.人体有维持血液生理平衡的功能;2不相容的血液成分将迅速破坏○输全血不能增强机体抵抗力:1全血中的免疫球蛋白含量低2全血中的抗体含量少3静注丙球有增强抵抗力的作用。四、更新输血对病人好处多,害处少的旧观念9白输全血解决不了营养问题。四输全血或血浆不能促进伤口愈合。(五全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用:白蛋白在体内半存留期太长2氨基酸释放缓慢;3.主要氨基酸(如色氨酸)含量低;4.口服食品或肠胃外营养疗效好5全血或血浆当营养品使用冒风险。白输全血解决不了营养问题。10临床输血质量控制课件11临床输血质量控制课件12临床输血质量控制课件13临床输血质量控制课件14临床输血质量控制课件15临床输血质量控制课件16临床输血质量控制课件17临床输血质量控制课件18临床输血质量控制课件19临床输血质量控制课件20临床输血质量控制课件21临床输血质量控制课件22临床输血质量控制课件23临床输血质量控制课件24临床输血质量控制课件25临床