神经外科癫痫的护理课件

病例讨论人神经外科神经外科癫痫的护理病例讨论人神经外科正常脑电活动变化示意图癫痫发作时脑电活动示意图兴八癫痫发病机制癫痫的发病机制复杂,迄今为止尚未完全阐明。神经系统具有复杂的调节兴奋和抑制的机制,使任何一组神经元的放电频率不会过高,也不会无限制的影响其他的部位,以维持神经元细胞膜电位的稳定。不论是何种原因引起的癫痫,起电生理改变多是一致的,即发作时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。脑内最重要的兴奋性递质味谷氨酸和天门冬氨酸,其作用是使钠离子和钙离子进入神经元,在癫痫发作前,病灶中都发现这两种递质增加1作文是学生真实思想的反映作文是一种表达，一种交流，是学生精神生活的反映。在作文里，他们创造并表述真善美，鞭挞假丑恶。作文是学生的精神家园，是个人的“史记”。因此，在作文中要求说真话、抒真理，把作文当作学做人的一种历练。在强调真实的同时，鼓励学生进行自由表达、个性化表达，激发创新精神。例如，有这样一堂广告课使人颇受启发。课前，教师先布置学生搜集广告词，充分做好准备。上课开始教师先让学生说广告，然后组织评广告，最后写广告。这一堂课学生非常投入，真正地激发了学生的个性兴趣。2在学生身边寻找作文之源引导学生观察身边的人和事，并从中增强感受能力，是提高他们写作能力的切实可行的做法。培养学生写作的“诗外”功夫可从两方面进行：一方面要引导学生从宏观上理解生活，热爱生活，这样就会产生兴趣，兴趣是最好的老师。“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”陶行知先生也认为“学生有了兴趣，就会主动钻研，乐此不疲，甚至可能步入灵感顿生、下笔千言的佳境”。另一方面则要指导学生去熟悉身边的人物，洞察周围的事物，尤其要激发他们观察和思考的兴趣，养成感受生活的习惯。这里有个事例，可以给我们以启迪。有位同学每天晚上都仔细聆听家里人的脚步声，久而久之，就对母亲充沛的精力、祖母细致的作风和父亲顽强的意志有了深切的感受。他在文章中写道：“那‘笃笃笃’的声音，是母亲的脚步声，她走起步来总是那么精神；那‘沙沙沙’的声音，是祖母的脚步声，她每天都睡得很迟，到处检查一遍，把该做的事一一做完才肯休息；那‘咔嚓——咔嚓’的声音，是父亲的脚步声，他虽然腿脚不灵，但从不懈怠。他每天总是最后一个回家，他是那么辛劳，每当我听到他的脚步声，就想到他行走的艰难，因此便油然而生敬意……”这位同学的观察是多么细致，他的叙述和描写说明：他在观察中的思考和感受达到了一定的程度。3学会积累素材寻找作文之源每日一名言名句的活动。（1）每日一名言。由一学生（轮流进行）将名言写在小黑板上，并做以讲解，然后同学们记下来。（2）阅读教材中的佳段妙语，要求学生不但要背诵下来，而且抄写与摘记本上。（3）老师“补讲”的名言、成语等，学生也要做摘记。（4）报刊中的精彩文章及片断也是积累语文材料的好教材。在积累材料时要求学生注意三点：一要典型，二要准确，三要记牢。积累语言时还要注意多摘记有文采的生动活泼的语言，也可采取更为灵活的积累方式。4学生心态是作文之源著名教育家夸美纽斯说：“兴趣是创造欢乐和文明的教育环境的主要捷径之一。”兴趣是最好的老师，要让学生学好语文，首先必须培养学生学习语文的强烈兴趣，让学生扬起学习语文的兴趣风帆，在语文的海洋中自由翱翔。（1）要上好第一节语文课，灵活地自选教学内容，利用多媒体，充分调动各种教学手段，让学生进入语文的殿堂，让他们感受语文的风韵。（2）鼓励学生开发语文资源，到大语文环境中去体验语文的魅力，参加语文竞赛，到社会中去采访、调查，去写好人好事，让学生在大自然中去观赏自然风景，去认真品味记人记事与写景的真实材料。例如写“花园”的作文，带领学生去公园观赏花的品种、颜色、味道，从而从不同体裁角度去作文，让他们在感受生活中去领略语文贴近生活的道理。（3）在语文教学中借助音乐、美术、诗歌、电视内容，让他们从中去感受生活，激活学生对语文学习的强烈兴趣。（4）让学生展开联想，激活学生对学习产生兴趣。例如用一句话“雾啊，你多么温柔”。让同学们展开联想，写出具体的“雾温柔”的情感来。学生通过联想写出“雾像温柔的少女的面纱”。总之语文教学要千方百计地激发学生的情感的投入，充分调动学生的积极性，用教学的激情感动学生，激发学生情感的投入是语文教学的一大特色。作文教学应该给学生一种愉悦快乐的阳光心态，让学生在有良好的心理状态和快乐和谐的教学氛围中学习，把学习成为一种艺术享受，在写作中完美自己的人格心态的同时，去追求知识。著名教育家赞科夫认为，教学法一旦触及到学生的情绪和意识领域，触及到学生的精神需要，就会变得高度有效。“以人为本”作为一种价值取向，其根本所在就是以人为尊，以人为重，以人为先。当我们将“以人为本”作为教育的价值选择时，教育便具有创造人的价值的意义了。初中地理教学中以人为本，就是要关注学生，创设既贴近现实生活，又促进学生全面发展和终身发展，根据学生实际注重人文关怀的全新地理教学。一、解放学生认知习惯，培养学习兴趣对于初中阶段学生的心理特征和认识能力，可以让他们联系身边的事物来认识、获取地理知识。例如结合生活中南方民居多尖顶，而西北民居多平顶的事实来加深理解我国降水空间分布的特点。结合南方水果和北方水果的不同导引出南方地区与北方地区的水热差异。让学生懂得：生活中处处有地理。还可结合报刊杂志、电视新闻，接收各种音画逼真，生动形象的地理知识。例如通过收看近几日央视一套的天气预报节目，观察电视屏幕上的天气预报图，学会天气符合并能分组报导天气状况。此外，地图是地理学科的灵魂。要让学生用好地理图册、填充图、教材彩图、插图。通过读、填、绘、析，养成手不离图，图文对照的学习习惯。例如通过引导学生看课文插图“哈尔滨冰灯和广州花市”，学生明白了我国冬季南北温差很大这一气温分布特点。通过引导学生看课文彩图“台风云图”，学生形象地认识了台风及其特点。二、解放学生的头脑，培养创新思维在具体学习过程中，应以学生为主体，教师不越俎代疱，不包办代替，鼓励学生大胆动脑，大胆创造。不怕出错，不怕重复，让学生在不断总结经验教训过程中增知长智。例如在学习台风时教材提出了“台风有过也有功”的观点，我趁热打铁引导学生谈谈自己对沙尘暴、火山的看法并分成正方、反方两组进行辩论。正方提出沙尘暴影响人们出行、污染环境，反方则提出沙尘暴也能降解空气中的有毒物质，在一定程度上达到净化空气的作用；正方提出火山爆发释放的气体可能致人于死命，火山喷发的炽热岩浆毁灭了古老城都。反方则提出火山喷发后的土壤肥沃，农作物长势喜人，甚至还提出人们用来表达真心永恒的钻石就是火山奉献的精品。同学们在激烈的辩论中不知不觉增长了知识，从而也懂得了一分为二，辩证认识地理事物的方法。俗话说“反弹琵琶出新意”，在教学中，有时我还故意与教材唱反调，培养学生的逆向思维能力。例如讲我国地势西高东低的地理意义时，向学生设问：假如我国地势东高西低，将对气候、河流产生什么影响？讲气温的变化时，向学生设问：三峡工程的建成，将对当地的气温日较差、年较差产生什么影响？学生思维被激活后，课堂气氛非常活跃，学习效果显著。三、解放学生的双手，培养动手能力在教学过程中让学生充分动手，开展小论文、小制作、小调查、小发明等活动，让学生得到劳动成果的乐趣。初步养成求真、求实的科学态度和深入细致的作风。例如在教材中出现“三大火炉”的概念后，我不失时机地向学生提问：“三大火炉”热因何在？辅导有兴趣的同学自己搜集相关信息，运用有关知识和方法，解决这一问题。并指导学生写成小论文。在学习等高线后，指导学生动手做等高线的模型等，使学生在学习中找到了求知的快乐，品味到成功的喜悦。四、解放学生的眼睛，塑造美的情操在条件许可的情况下，组织学生参观访问当地厂矿、野外考察家乡的地形、河流及其成因，接触大自然的花草、树木，观察日月星辰。让学生到大自然、大社会中开辟智能活动空间，增大手脑活动频率。从中增长见识，陶冶情操，得到美的感受。总之要提高学生的素质，提高教学效果，就要将“以人为本，以学生的发展为根本”的人文主义思想贯彻到日常的教学之中，将教学内容与学生生活之间暗藏的“契合点”呈现给学生，唤醒学生的记忆，激发学生的潜能，引导学生去发现、去探索，去创造，使他们的特长和聪明才智得以充分发挥。病例讨论神经外科癫痫的护理病例讨论1作文是学生真实思想的1正常脑电活动变化示意图癫痫发作时脑电活动示意图兴八正常脑电活动变化示意图癫痫发作时脑电活动示意图2癫痫发病机制癫痫的发病机制复杂,迄今为止尚未完全阐明。神经系统具有复杂的调节兴奋和抑制的机制,使任何一组神经元的放电频率不会过高,也不会无限制的影响其他的部位,以维持神经元细胞膜电位的稳定。不论是何种原因引起的癫痫,起电生理改变多是一致的,即发作时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。脑内最重要的兴奋性递质味谷氨酸和天门冬氨酸,其作用是使钠离子和钙离子进入神经元,在癫痫发作前,病灶中都发现这两种递质增加癫痫发病机制3影响癫痫发作的因素1、遗传因素:在特性癫痫的近亲中,癫痫的患病率为1%-6%,高于普通人群。在症状性癫痫的近亲中,癫痫患病率为21.5%,也高于一般人群。2、环境因素:年龄、内分泌、睡眠等环人A境因素均与癫病的发作有关,饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动以及各种过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发癫痫。影响癫痫发作的因素4癫痫的临床表现◆癫痫的临床表现多样,但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征,可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现;癫痫症是多指有一种或数种发作类型且反复发作者。癫痫的临床表现5国际抗癫痫联盟癫痫发作分类1、部分(局限)性发作(1)单纯性:无意识障碍,可分为运动感觉、自主神经、精神症状性发作(2)复杂性:有意识障碍,也可由症状起始的,可为单纯部分发作发展而来,并可伴有自动症等。(3)部分发作继发泛化:由部分性发作起多始发展为全面性发作。2、全面(泛化)性发作包括强直-阵挛强直、阵挛、肌阵挛发作(抽搐性);失神(典型失神与非典型失神)、失张力发作(非抽搐性)3、不能分类的癫痫发作国际抗癫痫联盟癫痫发作分类6癫痫治疗要点◆1、发作时治疗当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时,原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者就地平卧,保持呼吸道通畅,及时给氧。防止受伤、多骨折和脱自。为预防再次发作,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。2、发作间歇期治疗癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。癫痫治疗要点7常用抗癫痫药及不良反应药物不良反应特异反应苯妥英钠肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗|骨髓、肝、心(PHT)糙、复视、精神症状、小脑症损害、皮疹卡马西平肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑|骨髓与肝损害、(CBZ)症皮疹苯巴比妥复视、嗜睡、认知与行为异常少见兴八(PB)丙戊盐酸肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、骨髓与肝损害(VPA)肝功能异常胰腺炎托吡酯(震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症TPM)状、体重减轻、小脑症拉莫三嗪头晕、嗜睡、恶心童多见(LTG常用抗癫痫药及不良反应8基本资料:患者何银虎,男性,64岁,退休,因头部外伤2小时伴呼之不应,四肢抽搐,口吐少许白沫,嘴唇及面部发紫,无大小便失禁,持续约5-6分,醒后仍感头痛、心慌,并间歇性出现四肢抽搐,遂送入我院急诊,以“继发性癫痫,头部外伤”收入我科。入科后经静脉地西泮维持用药及口服丙戊酸钠后症状得到缓解。基本资料:9既往史:患者患慢性胃肠炎2+年否认肺结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。家族史:父母健在,兄弟姐妹均体健过敏史:否认药物、食物过敏史。个人史:出生在上海,久居在本地,无异地居住史,生活规律婚育史:已