医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表11.20

医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表

一、监测表构成七大部分组成

168个指标1.加快推进基本医疗保障制度建设9个2.建立国家基本药物制度11个

3.健全基层医疗卫生服务体系51个4.促进基本公共卫生服务逐步均等化37个5.推进公立医院改革试点43个6.组织领导与保障措施11个7.人口与经济6个23二、总体填写要求（一）填表对象县级（区、县级市）、不设区的市卫生局(全国有四个不设区的地级市，为海南三亚、甘肃嘉峪关、广东东莞、广东中山)（二）填报时间每年填报一次，12月10日前填报当年1-11月数据，更新上一年数据。

2009年填2008、2009年数字，其他年份填当年数字并更新上年数字。当年数字统计时段为年初至11月底，上年数字统计时段为年初至12月底。（三）填报方式电子版（网络直报）：登录国家卫生统计网络直报系统上报数据纸版：将报送表格打印加盖单位公章逐级审核上报（四）不填的内容及机构◆本监测表未列入已有月报和实时报告的新农合、医疗服务工作量、病人医疗费用、艾滋病和结核病等传染病及疫苗接种等指标。

◆县(区、县级市)和不设区的市卫生局填报本表第1-4、6、7大项公立医院改革国家及省级试点城市要填报第5大项◆不要求按县级管理的经济技术开发区和高新技术产业开发区填报本表

◆除第7项过录当地统计和公安部门数字（可缺当年数据外），其他数字不得空缺。◆本表为综合汇总表。第1-6项数字来源于卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构（按属地原则收集汇总）。5（五）要求

◆各项制度及其指标解释以医改意见、实施方案及其配套文件为准。

◆专业公共卫生服务机构包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治(急救中心)、采供血、卫生监督等机构。

◆政府办基层医疗卫生机构包括政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构。

◆中央和地方专项资金项目建设包括基本建设和设备配置。6（六）制度及指标解释权限三、调查表分项目填写及部分指标解释行政区划代码：□□□□□□

县区名称：

省(区、市)

市(地)

县(区、县级市)表（1）

序号监测内容单位200820091加快推进基本医疗保障制度建设

1.1扩大基本医疗保障覆盖面

1.1.1年末参加新农合人数人

1.2提高基本医疗保障水平

1.2.1各级财政对新农合补助标准元/人/年

1.2.2新农合个人缴费标准元/人/年

1.2.3新农合补偿封顶线(最高支付限额)元/人/年

1.2.4是否将门诊费用纳入新农合报销范围(Y是N否)

医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表（1）问题1.1.1

到新农合处要数据。问题1.2.3为最高支付限额。新农合最高支付限额将提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。8问题1.2.1填各级合计数序号监测内容单位200820091.3规范基本医疗保障基金管理

1.3.1是否建立新农合风险基金制度(Y是N否)

1.4提高基本医疗保障管理服务水平

1.4.1是否允许参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构(Y是N否)

1.4.2是否实现新农合经办机构与县外定点医疗机构直接结算(Y是N否)

1.4.3是否建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台(Y是N否)

问题1.3.1新农合风险基金制度，是为了应付“新农合”制度运行中，大病患者的的突然增加而导致的资金透支以及意外、突发事件等，也是为了维护此项医疗保障制度的社会公信力和诚信度而建立的一种稳妥措施。按财社（2008）8号文件，风险金规模应保持在当年统筹基金总额的10%。1.4.1

目前基本以县为统筹单位。

国办发（2003）3号1.4.3

统一服务平台,即“一站式服务”是指在“四川省新农合信息系统”的基础上，建立“四川省新农合民政医疗救助管理子系统”，两套系统联网运行，将新农合和农村医疗救助两项制度有机结合，实现医疗救助补助与新农合补偿在定点医疗机构同步结算的服务机制。县级民政部门首先在“四川省新农合民政医疗救助管理子系统”中预置数据库，完成救助对象基础信息的录入工作，并定期维护更新救助对象数据库，确保参合农民与救助对象数据合并管理、区别显示。符合救助条件的农村救助对象在新农合定点医疗机构住院就医时，在办理入院手续后，由救助对象本人或代理人持《低保证》（《五保证》）和《入院证》等相关手续向户籍所在地乡（镇）社会事务办（民政办）或县民政局申请医疗救助并备案，定点医疗机构将救助对象的相关信息录入新农合信息系统，县级民政部门通过与新农合信息系统联网的民政救助系统对救助对象身份进行确认许可。救助对象出院结账时，新农合信息系统通过系统方案设置自动生成新农合报销金额和应该享受的医疗救助金额，救助对象只需支付经新农合报销和民政医疗救助后个人应负担的医疗费用，使救助对象在得到新农合补偿的同时获得医疗救助补助。定点医疗机构每月定期将医疗救助补助的相关信息汇总并附相关材料报民政部门，由民政部门审核汇总，财政部门根据民政部门的审核结果，在预算控制额度内将通过审核的救助金额直接划拨定点医疗机构。

《四川省民政厅卫生厅财政厅关于改革农村医疗救助资金申请和支付方式建立“一站式服务”机制有关问题的通知》川民发（2009）211号1.4.2

县外包括省外、省内和市内。目前，全省已有115个县（市、区）实现新农合信息化管理，其中110个县已与省级平台实现联网，部分县（市、区）参合农民将在2010年实现省、市定点医院机构就诊及时结报。省外网络直报系统程序已完成研发。川卫办发（2009）557号序号监测内容单位200820092建立国家基本药物制度

2.1建立基本药物供应保障体系

2.1.1是否实施基本药物制度(Y是N否)

-

2.1.2是否参加药品省级集中网上招标采购、统一配送体系(Y是N否)

-

2.1.3实行零差率销售基本药物(基层部分)的政府办乡镇卫生院数个-

2.1.4实行零差率销售基本药物(基层部分)的政府办社区卫生服务机构数个-

问题2.国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

（参见《关于建立国家基本药物制度的实施意见》）10问题2.1.4基本药物零差率销售，是药品通过招标采购、统一配送，而且配送费用也通过招标确定下来后放在采购价格里，到了基层医疗卫生机构，购进药品是多少钱就卖给老百姓多少钱。序号监测内容单位200820092.2建立基本药物优先选择和合理使用制度

2.2.1政府办基层医疗卫生机构使用《国家基本药物目录(基层部分)》内药品品种数个-

2.2.2政府办基层医疗卫生机构使用省级人民政府确定的非目录药品品种数个-

2.2.3使用基本药物(基层部分)的政府办乡镇卫生院数个-

2.2.4使用基本药物(基层部分)的政府办社区卫生服务机构数个-

2.2.5是否对实行零差率销售基本药物的政府办基层医疗机构落实政府补助政策(Y是N否)

-

2.2.6县级卫生行政部门是否将医疗机构基本药物采购配送、配备使用和药品加成等情况纳入本单位年度工作考核内容(Y是N否)-2.2.7是否将基本药物全部纳入新农合药品报销目录(Y是N否)-11问题2.2.1

政府办基层医疗卫生机构：包括政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构。序号监测内容单位200820093健全基层医疗卫生服务体系

3.1加强基层医疗卫生机构建设

3.1.1当年启动中央和地方专项资金项目建设的县级医院数个

3.1.1.1中央专项投资万元

3.1.1.2地方政府配套资金万元

3.1.2当年启动中央和地方专项资金项目建设乡镇卫生院数个

3.1.2.1中央专项投资万元

3.1.2.2地方政府配套资金万元

3.1.3当年启动中央和地方专项资金项目建设村卫生室数个

3.1.3.1中央专项投资万元

3.1.3.2地方政府配套资金万元123.1.1“项目建设资金”包括“基建资金”和“项目设备资金”。序号监测内容单位200820093.1.4当年启动中央和地方专项资金项目建设社区卫生服务中心数个

3.1.4.1中央专项投资万元

3.1.4.2地方政府配套资金万元

3.1.5当年启动地方专项资金项目建设社区卫生服务站数个

3.1.5.1地方政府投资万元3.1.6年末达到建设标准的县级医院数个3.1.7年末达到建设标准的乡镇卫生院数个3.1.8年末达到建设标准的社区卫生服务中心数个3.1.9年末达到建设标准的村卫生室数个医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表（2）13注意：为要求经考核年末达到建设标准个数.卫生机构建设标准：见卫生部下发的县级医院、社区服务中心、乡镇卫生院、村卫生室和疾控中心等建设指导意见或标准。序号监测内容单位200820093.1.10辖区内街道数个

3.1.10.1其中：建立社区卫生服务中心的街道数个

3.1.11辖区内行政村数个3.1.11.1其中：建立村卫生室的行政村数个3.2加强基层医疗卫生队伍建设

3.2.1当年为乡镇卫生院招聘的执业医师数人

3.2.2当年在岗培训乡镇卫生院人员数人次

3.2.3当年在岗培训社区卫生服务机构人员数人次

3.2.4当年在岗培训村卫生室人员数人次14序号监测内容单位200820093.2.5.1与县级医院建立长期对口协作关系的三级医院数个

3.2.5.2与三级医院建立长期对口协作关系的县级医院数个

3.2.6与二级以上医院建立长期对口协作关系的乡镇卫生院数个

3.2.7基层医疗卫生机构当年接收经住院医师规范化培训的人数人

3.2.8基层医疗卫生机构当年派出参加住院医师规范化培训的人数人

3.2.9当年接收“万名医师支援农村卫生工程”的医师数人

3.2.10当年接收到农村医疗卫生机构服务1年的城市医院和疾控中心医师数人

3.2.11当年接收代偿学费和助学贷款的高校毕业生数(志愿到中西部乡镇卫生院工作3年以上)人3.2.9“万名医师支援农村卫生工程”是卫生部、财政部、国家中医药管理局联合实施的一项工程，从2005年开始，计划在三年内选派城市万余名医师到县医院和乡镇卫生院开展医疗卫生服务和技术培训工作，三年后形成一项制度。以提高农村常见病、多发病的诊疗水平，为农村居民就近提供质优、价廉、便捷的医疗卫生服务，缓解农民“看病难”的问题。我省从２００６年开始，全省三级医院对口支援我省３６个国家贫困县，每个国贫县派５名三级医院医务人员支援，共计１８０人／年，每个支援的医务人员补助２．２万／人．年．3.2.10

农村医疗卫生机构：指乡镇卫生院、村卫生室。3.2.5.1

按相关卫生行政部门要求，三级医院与县级医院签订长期协作协议，协作时间可一、三、五年等等．序号监测内容单位200820093.3改革基层医疗卫生机构补偿机制

3.3.1按定额定项方式核定政府补助的乡镇卫生院数个

3.3.2按定额定项方式核定政府补助的社区卫生服务机构数个

3.3.3按购买服务方式核定政府补助的乡镇卫生院数个

3.3.4按购买服务方式核定政府补助的社区卫生服务机构数个3.3.5实行收支两条线管理的乡镇卫生院数个3.3.6实行收支两条线管理的社区卫生服务机构数个3.3.7政府对乡村医生公共卫生服务补助标准元/人/年3.3.8实际补助乡村医生人数人16问题3.3.1、3.3.2“定额”为定金额或定标准。如政府按每个在职职工2万/年，退休职工1万/年补助给乡镇卫生院。“定项”为定项目或专项补助，即政府按某个项目给乡镇卫生院一定补助。问题3.3.3、3.3.4“购买服务”是指政府把某些任务（如购买设备、疫苗接种等）委托给乡镇卫生院，由卫生院组织、负责完成，完成后政府给予费用报销或补助。序号监测内容单位200820093.4转变基层医疗卫生机构运行机制

3.4.1组织医务人员在乡村开展巡回医疗的乡镇卫生院数个

3.4.2实行社区首诊和双向转诊制度的乡镇数个

3.4.3实行岗位设置聘用的乡镇卫生院数个

3.4.4实行岗位设置聘用的社区卫生服务机构数个

3.4.5实行绩效工资的乡镇卫生院数个

3.4.6实行绩效工资的社区卫生服务机构数个3.4.7实行院长招聘的乡镇卫生院数个3.4.8实行乡村一体化管理的乡镇卫生院数个3.4.9实行乡村一体化管理的村卫生室数个问题3.4.2

所谓社区首诊和双向转诊，指的是患者患病后先到家门口的社区卫生服务机构就诊，一般常见病、多发病等“小病”患者由社区医生直接诊疗，对于限于自身设备条件、技术能力解决不了的疑难问题，则转诊至不同级别医院接受住院治疗。各级医院对转入病人完成住院治疗后，再将恢复期病人转回社区，接受康复护理等后续治疗。问题3.4.5医疗事业单位的绩效工资改革实际上是在政府财政补贴的基础上建立一种考评模式，通过考评拉开差距，鼓励医务人员的工作积极性，是政府财政投入分配的一种方式，不是从患者身上赚钱。问题3.4.8进一步完善乡村卫生服务管理一体化，鼓励县、乡、村卫生机构开展纵向业务合作，提高农村卫生服务网络整体功能，实现优势互补、资源共享。中发（2002）13号乡村卫生服务一体化管理是县级卫生行政部门统一规划和组织实施，以乡镇为单位，由乡镇卫生院对村卫生室的建设、人员、业务、药械、财务等方面予以规范的管理体制。在一体化管理中，乡镇卫生院承担对村卫生室的综合管理、业务培训、技术指导等职责；村卫生室承担所在村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等职责.序号监测内容单位200820094促进基本公共卫生服务逐步均等化

4.1基本公共卫生服务覆盖城乡居民

4.1.1年末城镇居民健康档案累计建档人数人-

4.1.2年末农村居民健康档案累计建档人数人-

4.1.33岁以下儿童数人

4.1.3.1其中：儿童保健系统管理人数人

4.1.4孕产妇数人

4.1.4.1产前检查人次数人次

4.1.4.2产后访视人次数人次问题4.1.1以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。卫妇社发〔2009〕70号医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表（3）4.1.3.1

为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。卫妇社发〔2009〕70号现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。卫妇社发〔2009〕70号序号监测内容单位200820094.1.565岁以上人口数人

4.1.5.1其中：65岁以上老人健康检查人数人

4.1.6慢性病规范管理人数人

4.1.6.1其中：高血压人

4.1.6.2糖尿病人

4.1.6.3重性精神疾病人

说明：按医疗机构确诊的人数统计19问题4.1.6对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。卫妇社发〔2009〕70号问题4.1.5.1对65岁以上老人均实行免费健康检查。序号监测内容单位200820094.2国家重大公共卫生服务项目人

4.2.1应补种乙肝疫苗的15岁以下人数人-

4.2.1.1其中：当年补种乙肝疫苗人数人-

4.2.2当年补助贫困白内障患者开展复明手术人数人-

4.2.3当年补助农村孕产妇住院分娩人数人-

4.2.4农村妇女免费增补叶酸人数人-4.2.535-59岁农村妇女乳腺癌免费检查人数人-4.2.635-59岁农村妇女宫颈癌免费检查人数人-4.2.7当年在燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶户数户-4.2.8当年支持建设农村无害化卫生厕所数座-4.2.9当年农村饮水水质卫生监测处数处-4.2.4是针对有妊娠计划的农村妇女在孕前3个月（孕前期）和孕后3个月（孕早期）免费补充叶酸，预防神经管缺陷等。卫妇社发【2009】60号204.2.5乳腺癌检查项目：乳腺临床检查(所有接受检查妇女)、乳腺彩超(临床检查可疑者和高危人群)、钼靶X线检查(彩超可疑或阳性).4.2.6宫颈癌检查项目:妇科检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查（脱落细胞检查可疑或阳性者）、组织病理学检查（阴道镜检查可以或阳性者）．卫妇社发【2009】6１号4.2.7

四川省为国家规定的实施2009年消除燃煤型氟中毒危害项目的六个省份之一。卫疾控发【2009】66号序号监测内容单位200820094.3加强公共卫生服务能力建设

4.3.1当年启动中央和地方专项资金项目建设的专业公共卫生机构数个

4.3.1.1其中：卫生监督机构数个

4.3.1.2妇幼保健机构数个

4.3.2县级卫生行政部门是否设置独立卫生应急管理内设机构(Y是N否)

4.3.3实行岗位设置聘用的专业公