中医学的学科性质与特点

中医学导论南京中医药大学薛博瑜中医学的学科性质与特点壹贰叁肆中医学—复杂而多重要素的综合体整合性—中医学的学科特征

中医学—可持续发展的生态医学道与术交融的生存智慧体系前言中医学，是发祥于中国古代社会的一门学科。它与我国的人文地理和传统学术思想等有着密切的内在联系，属于东方的传统科学范畴。因此，它和肇源于西方的近代或现代科学相比，有着自身的独到之处，存在着一些特色和优势。前言中医学是世界医学科学体系中的一大体系，一个重要组成部分，它与西方近、现代医学一样，都是以人为研究对象，着重探讨人的健康、疾病及其防治问题。此因在学科属性和特点上，中医学和西医学既有不同之处，又有相同的地方。中医学—复杂而多重要素的综合体一、医学的界定我国古代：“医者，易也”“医者，意也”“医者，艺也”“医，仁术也”古希腊人把医学定义为“医学是至圣的健康之术”中医学—复杂而多重要素的综合体一、医学的界定阿拉伯医学家阿维森纳：“医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失时使之恢复健康的技艺。”医学的基本定义：一是关于人类（动物）生理保健、疾病-医疗-康复-预防的知识与技能体系；二是一项高度职业化的学术探索与服务活动；三是当今自然科学知识体系的一部分，称之为“医学科学”。中医学—复杂而多重要素的综合体一、医学的界定英国《简明大不列颠百科全书>定义为：“医学是研究如何维持健康及预防、减轻、治疗疾病的科学，以及为上述目的而采用的技术。”法国医学家罗歇：“医学一方面被看做是一门科学，另一方面被看做是一门技艺。这两种观点都是正确的。……医学科学以研究疾病为对象，医术以维护和恢复健康为目的。”中医学—复杂而多重要素的综合体一、医学的界定WHO至20世纪90年代末，达成关于“本科医学教育的全球标准”，认定“医学”的核心内容（知识谱系）由医学的基本理论和实践所组成，包括生物医学、行为和社会科学、一般临床技能、临床决策技能、沟通技能和医学伦理学等模块。中医学—复杂而多重要素的综合体二、好医学的期盼1.目前医学的总体评价从表面上看，过去的100多年来，她取得了辉煌的成就：主要表现是20世纪人均寿命普遍延长，许多疾病得到有效控制，甚至几近消失。另一方面，她与社会又产生尖锐矛盾，趋势越来越甚。中医学—复杂而多重要素的综合体

二、好医学的期盼2.医学的宗旨和目标的重新确定应该强调“好医学”的宗旨与目的不能只是呵护生命、防范疾病、维护健康。更准确的定位应该是“守住健康”。3.医学关注重点的纠正：立足于守住健康，预防疾病。来自2500年前的中华古训：圣人不治已病,治未病；不治已乱,治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱己成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎？《素问•四气调神大论》中医学—复杂而多重要素的综合体二、好医学的期盼4.方法上注重整合：不“唯高科技是论”5．医学人文缺位的弥补：医学尤应注重人性的关爱中医学—复杂而多重要素的综合体二、好医学的期盼6．好医学的基本尺度宗旨合理、目的明确、且切实可行的；相对低成本、费用可控可承受的（简便廉）；可持续发展的，覆盖面足够广的；防范在先的；充满对生命敬畏及人性尊崇的；尊重患者权益的；

中医学—复杂而多重要素的综合体二、好医学的期盼6．好医学的基本尺度医生客观观察与患者体验并重的；能有效整合或综合各种治疗、保健与康复方法；尽可能与自然和谐，与日常生活方式休戚相关；既重视身心治疗的，又充分体现帮助、安慰和终极关怀的；是“绿色”的，社会广为接受喜欢的，从业者引以为荣的！中医学—复杂而多重要素的综合体三、中医学的特征扫描1．医乃仁人之术，司人性命2．医乃意也，艺也——祛除疾病，增添快乐的技艺3．医学——一类生活方式4．医学——人类学意义上的文化5．医疗也是一种社会建制6．中医学——一个庞杂的融合体整合性——中医学的学科特征一、究天人之理——自然科学属性中医学以人为研究中心，着重探讨机体生、长、壮、老、已的基本规律、生理活动和病理变化的机理及疾病防治的措施等。中医学认为世界就其本源来说，是物质的，是由充塞于整个宇宙的、运动不息的精微物质——气的相互作用所化生的。世界的一切事物都是“气”这种物质运动变化的结果，人也同样。整合性——中医学的学科特征一、究天人之理——自然科学属性1.以“气”这一物质的运动变化来阐释人的生命活动；2.认为许多致病因素也具有物质属性；3.与自然科学的其他分支学科有着密切的联系。整合性——中医学的学科特征二、不失人情——社会学科特点1.既认识到人生理功能差异的生物基础，又着重探讨了这种差异的社会背景；2.揭示了许多疾病的社会根源；3.关重人际关系或角色对个人身心的影响。在今天，强调医学具有社会学科特征非常重要。整合性——中医学的学科特征三、医易一理——医学与哲学互动中医学在形成和发展过程中，不断吸取了当时的哲学研究进展，用当时的一些重要哲学思想和概念来阐明医学中的一系列问题。所以中医学的形成与发展，受到了中国古代哲学的深刻影响。中医学还丰富了中国古代哲学内容，促进了古代哲学的发展。整合性——中医学的学科特征四、多学科交互渗透的产物除了中国古代的哲学思想曾对中医学的形成和发展起过重要作用外，我国古代天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、植物学、矿物学、军事学、数学及冶金、酿造等知识、技术、成就，都曾对中医学的形成和发展起过促进作用。整合性——中医学的学科特征五、中国独特的生命科学中医学草创之初，便宗老庄之宗旨，醉心于天人之道，生命之理，必身之学，生理病理之秘，疾病康夭之决，以及养生祛病之法等的探究。《黄帝内经》被人们尊奉为古代的生命科学奠基之作。《本草纲目》被视为古代中国百科全书。中医学不能说对所有的生命科学命题都给出了全面、完整、准确、精辟的阐释，但她至少涉及了前述的生命科学的几乎全部、或至少是主要内容，并以独特的视角，深邃的思维，给出了许多至今仍值得重视的深刻认识。

道与术交融的生存智慧体系一、充满智慧的生存及康健之“道”“医道”具有基础学科特性，而“医术”则具有应用学科特性。中医学在防治疾病的长期探索过程中，逐渐积累了认识疾病的本质及其发生、发展的规律，深究生命和健康的一系列奥秘，并经过理性加工，构筑了独特的医学理论体系，对后世的防病治病等临床实践起着指导作用。此即医道。道与术交融的生存智慧体系一、充满智慧的生存及康健之“道”《黄帝内经》比较系统地阐述了生命的形成、发展的一般规律，生命活动与外界环境的关系，人的形态结构及其相互之间的关系，各组织器官的主要生理活动及病理表现，疾病发生的主要原因，不同的致病因素及其各自的特性，疾病发展、变化的机理和治疗的原则等。中医学“医道”的奠基。道与术交融的生存智慧体系一、充满智慧的生存及康健之“道”《黄帝内经》论述了机体生长、发育的一般规律，提出“天癸”——肾中精气充盈到一定程度和阶段的产物；揭示发病基本机理，提出“邪气”和“正气”；确定治疗原则，提出“治本”和“治标”。后世逐渐完善。道与术交融的生存智慧体系二、源于生存实践的保健治病之“术”春秋时期名医扁鹊运用砭石、针灸、按摩、药物、熨贴、手术等多种手段治疗内、外、儿、妇、五官等科疾病；公元2世纪名医华佗在世界上最早应用药物麻醉进行剖腹手术；张仲景《伤寒杂病论》建立了外感疾病和内伤疾病的辨证论治体系；晋代王叔和《脉经