二、康复护理评定肌力肌张力

第二章康复护理评定第一节概述第二节残疾评定第三节康复常用评定运动功能评定感觉功能评定ADL功能评定言语功能评定认知功能评定心理功能评定第一节概述

康复护理评定的概念：康复评定是收集患者功能障碍资料，并与正常标准进行比较和分析，对患者功能状态和潜在能力的判断过程。•世界卫生组织将功能障碍分为功能形态障碍、能力障碍和社会因素障碍。•康复护理评定是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。是康复评定的重要组成部分，贯穿于社区康复护理过程的始终。康复护理评定的作用1、明确护理诊断确定患者存在的康复护理问题2、制定康复护理目标3、制定和修改康复护理措施反馈调整4、评定康复治疗的效果5、进行预后评估，为残疾等级的划分提供依据6、确定康复护理服务形式医院、上门、社区7、开展护理科研康复护理评定的方法1、交谈2、观察3、调查4、量表5、体格检查康复护理评定的过程步骤(一)收集资料

一般情况、病史、目标、经济、心理

(二)分析资料

找出所有护理问题

(三)确定康复护理诊断、目标和措施

(四)记录与分析

举例截瘫褥疮康复护理评定的要求环境、避免误差、目的明确、方法适宜、取得合作、结果客观可靠一般检查与测量做3次取均值且两侧对比举例疼痛强度评定疼痛强度评定：常用疼痛强度评定的方法有视觉模拟评分法、口述描绘评分法和数字评分法。

1、视觉模拟评分法是在白纸上画一条10厘米张的直线，在线的一端标注“无痛”，另一端标注“剧痛”，患者根据自己的感受在直线上标出疼痛的强度。2、口述描述评分法通过让患者选择无痛、轻度痛、中度痛、严重痛和剧烈痛等关键词，以评价自身疼痛程度。3、11点数字评分法是常使用的主观评估疼痛的方法。患者用0-10共11个点描述疼痛强度，其中“0”为无痛，“10”为最严重的剧痛。

第二节残疾评定一、定义1、残疾评定2、残疾3、残疾人二、国际残疾评定残损失能残障三、分类4级视力残疾听力残疾言语残疾智力残疾肢体残疾精神残疾

残疾：广义的残疾：人体身心功能障碍的总称残疾：是指一种心身状态。处于这种状态的人，由于躯体功能或精神心理的障碍，不能或难以适应正常社会的生活和工作。因病致残称病残，因伤致残称伤残。残疾人：是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。WHO：残疾人数占总人口的10%左右我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%残疾发生的原因先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病残疾分类国际残损、残疾和残障的分类：●残损是器官系统水平上的残疾九类：视力、听力、语言、认知、运动、心理、内脏、畸形、多种综合残损残疾是个体水平上的残疾

活动受限：行为、运动、生活自理、交流、技能活动、特殊技能残疾、环境适应残疾、其他残障是社会水平的残疾身体自主、定向识别、行动残障、就业残障、经济自立、社会活动、其他国际功能分类《国际功能、残疾与健康分类》

该分类由WHO于2000年定名又于2001年第54届世界卫生大会讨论通过。“功能”、“健康”和“残疾”的概念是相互独立而又彼此相关。从“损伤”、“活动”、“参与”这三个不同的水平分别进行评定和处理。ICF中国残疾分类视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾的标准盲：一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径(颞侧90°以上，下方约70°，鼻侧约65°，上方约55°)小于5°二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02；或视野半径小于10°低视力：一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3听力残疾听力残疾的定义：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾的标准聋：一级聋：言语频率平均听力损失大于91dB（听力级）二级聋：言语频率平均听力损失大于71dB，或小于等于90dB重听：一级重听：言语频率平均听力损失大于56dB， 或小于等于70dB二级重听：言语频率平均听力损失大于41dB， 或小于等于55dB言语残疾言语残疾的定义：是指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动。言语残疾标准一级：只能简单发音而言语能力完全丧失者。二级：指具有一定的发音能力，语言清晰度在10％～30％，言语能力等级测试可通过一级，但不能通过二级测试水平。三级：指具有发音能力，语言清晰度在31％～50％，言语能力等级测试可通过二级，但不能通过三级测试水平。四级：指具有发音能力，语言清晰度在51％～70％，言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平智力残疾智力残疾的定义：智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。智力残疾的标准：重度一级（极度缺陷）：IQ小于20重度二级（重度缺陷）：IQ在20～30中度三级（中度缺陷）：IQ在35～49轻度四级（轻度缺陷）：IQ在50～69肢体残疾肢体残疾的定义:

肢体残疾是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而导致运动