老年慢性病患者生活质量状况及其影响因素

老年慢性病患者生活质量状况及其影响因素

随着经济和社会的发展，疾病的谱从急性感染转变为慢性非传染性疾病。大多数慢性病的发病率和发病率随着年龄的增加而增加。许多老年人经常患有各种慢性疾病，这极大地影响了他们的生活质量。当前,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题。由于中国人口基数大,老年人口数量多,使得我国的老年慢性病防治工作显得尤为重要。为了给老年人群慢性病防治和生活质量的改善提供科学依据,我们对重庆市部分医院老年慢性病患者的生活质量及其影响因素进行了研究。1对象和方法1.1研究主题从重庆市部分医院选取2001例老年慢性病患者作为研究对象。入选标准为:>60岁、患有一种及一种以上慢性疾病、病情不处于急性发作期。1.2生活质量分析通过询问、身体检查等方式进行资料收集。调查内容包括:年龄、性别、职业、所患疾病及日常生活能力。用国际通用的脉搏(PULSES)量表对患者的生活质量进行评分。该量表将反映生活质量的有关内容归纳为6个方面:即P(身体情况)、U(上肢功能及日常生活自理情况)、L(下肢功能及行动)、SC(感官与语言交流功能)、E(排泄功能)、SF(智能与情绪适应情况)。每项内容评分方法1~4分进行评定,得分越高表示生活质量越差。总分最佳为6分,最差为24分。1.3分析采用EPI录入、SAS软件进行统计分析。2结果2.1女性/年龄分布本次调查2001人,其中男性1760人,占88%,女性241人,占12%;年龄最大为88岁,最小为60岁,平均62岁;工人939人,占46.9%;干部1062人,占53.1%。2.2患疾病数量及生活质量从表1可以看出,老年慢性病患者的生活和所患疾病数量有关,患者所患疾病数量时越多,生活质量越差,与其他报道一致。这可能是因为不同的慢性病对机体有相加或协同的损害作用,它们之间相互影响,形成恶性循环,进一步降低了患者的生活质量,因此慢性病的联合作用不容忽视。2.3预防老年人群健康和生活质量的并发症从表2可以看出,恶性肿瘤和脑血管疾病患者总评分最高,总体生活质量最差;其次为内分泌系统疾病患者;而消化系统疾病和呼吸系统疾病患者生活质量相对较好。恶性肿瘤不仅可以对患者躯体造成极大危害,而且患者因为精神上受到打击,更加速了病情恶化,生活质量极差。脑血管病在老年人群中患病率较高,而且会造成患者全身功能的严重障碍,已成为严重危害老年人群健康和生活质量的重要疾病。广州的一项调查也显示,在影响老年人日常生活能力方面,肿瘤是居第1位的疾病,而脑血管意外居第3位。2.4治疗前后患者功能评分比较从表3可以看出,不同种类慢性疾病对患者各单项功能的影响轻重不同。其中恶性肿瘤和脑血管疾病患者各项评分均较高,如恶性肿瘤患者的P(内科情况)、L(下肢功能)、E(排泄功能)、SF(智力和精神状况)4项评分均高于其他疾病患者,脑血管疾病患者的U(上肢功能)、L(下肢功能)得分高于其他患者,这两类疾病对机体的影响广泛而严重,患者各种功能障碍并存。另外一些疾病如骨骼肌肉系统疾病主要影响四肢功能,感觉系统疾病则主要影响视觉和听觉功能。但总的来说,每一类患者的得分都以P项(内科情况)最高(感觉系统和泌尿系统疾病患者稍有不同),这表明不论何种慢性病,对机体的影响不是局部的,在病程的逐步发展过程中,必然会影响到患者各内脏器官的功能,进而引起全身的并发症。3老年人群慢性病患者的生活质量生活质量又称生命质量、生存质量,是在生物、心理、社会医学模式下产生的一种新的健康测量技术。它是一个多维的概念,一般包括生理、心理、社会适应三个方面。由于生理健康是影响老年慢性病患者的重要因素,是保证老年人生活质量的首要条件。因此,本次研究测重从反映患者生理功能的日常生活能力方面进行评价。本次研究主要从宏观上了解各类老年慢性病患者的生活质量,是一次粗线条的调查研究,所以有一些条件并未严格控制。如病例主要集中于60~65岁,而这个年龄段并不是老年慢性病患者的高峰,且男性和女性病例数相差较大,另外,也未考虑患者的病型、病程阶段、干预措施以及不同疾病之间的相互影响。综上所述,老年人群慢性病患者的生活质量与所患疾病的种类及数量有关。老年人群慢性病的发病率和患病率都呈不断上升的趋势,如果不采取积极的干预措施,所带来的社会和经济负担对于中国这样的发展中国家将难以承受。在这种形势下,慢性病的防治工作刻不容缓。从社会层面来说,应合理利用有限的卫生资源,完善医疗保障制度,大力开展健康教育和社区卫生服务,培养高素质的全科医生,使老年人有病能够得到及时治疗,有利于控制疾病的发展。从个体层面来说,对于健康老年人群,要增强他们自我保健意识和能力,积极进行以合理营养、良好生活习惯和心理卫