脑梗的中医护理

脑梗死的中医护理定义中风也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。中风有哪些类型？

有两种主要类型缺血性中风(占85%）出血性中风堵塞！破裂！常见诱因

脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死脑中风常见的发病机制中医辩证论治中风有中经络和中脏腑之分。

中经络：（一）气虚血瘀症候：半身不遂，口舌歪斜，言语艰涩或不语，感觉减退或消失，面色晄白、气短乏力、口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质淡暗，或有齿痕，苔白或白腻，脉沉细或细弦。治法：益气活血，祛风通络。方药：补阳还五汤黄芪120g当归15g赤芍15g川芎20g桃仁10g红花10g地龙10g

（二）肝阳上亢症候：半身不遂，肢体强痉，言语不利，眩晕，头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，舌质红或绛，苔黄燥，脉弦或弦数。治法：平肝潜阳，熄风通络。方药：天麻钩藤饮加减天麻15g钩藤20g石决明30g川牛膝20g黄芩15g栀子15g夏枯草30g牡蛎30g

（三）风痰瘀血，痹阻脉络症候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头昏目眩，咯痰或痰多，舌暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。治法：化痰通络，活血化瘀方药：化痰通络汤。法半夏10g陈皮15g茯苓15g白术15g胆南星10g竹沥15g天麻15g香附15g丹参30g大黄10g（四）阴虚风动症候：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗，舌体瘦，苔少或光剥，脉细弦或数。治法：滋养肝肾，潜阳熄风方药：镇肝熄风汤。龙骨30g牡蛎30g代赭石30g龟板20g白芍30g玄参15g天冬15g川牛膝30g川楝子15g茵陈15g麦芽20g钩藤20g菊花20g中医辩证论治中脏腑

①闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。②脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。中药注射液治疗：红花注射液20ml或血栓通注射液500mg加入5％葡萄糖注射液250—500ml中静脉滴注，每日一次，15日为一疗程。中成药治疗1、主穴：合谷、阳陵泉、曲池、足三里。2、配穴：（1）上肢瘫者取肩髎、外关；（2）下肢瘫者取环跳、解溪；（3）言语障碍者取哑门（4）口角歪斜者取阳白、迎香；（5）二便失禁者取三阴交、关元。针灸治疗西医治疗：（一）给予低盐低脂饮食。（二）在一般支持治疗的基础上，酌情选用抗血小板聚集药物、降低颅压等措施。在＜6小时时间窗内有适应证者可行溶栓治疗。（三）病情严重者，需注意保持呼吸道通畅，给予吸氧、吸痰、导尿、定时翻身等，必要时气管切开。简要病史

患者22床，某某某，男，66岁，于5天前无明显诱因下出现右手活动不灵活，行走时感右下肢乏力，言语含糊不清，查头颅CT示左侧小脑低密度影，考虑陈旧性梗死灶，测血压134/72mmHg，拟脑梗死收住入院。体格检查：神志清楚，言语不清，口角歪斜，双侧瞳孔等大等圆约3mm，光反射存在，四肢肌张力正常，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧正常。既往史：患者有高血压病史10余年，有冠心病及冠脉搭桥手术史。家族史：有一弟一妹有高血压史，家族中无肿瘤患者。辅助检查：头颅CT平扫：左侧小脑低密度影，考虑陈旧性梗死灶，胸CT平扫：左肺上叶钙化灶，纵隔淋巴结肿大，冠脉及主动脉壁多发钙化。护理措施一、躯体活动障碍与右侧肢体活动乏力有关1生活护理：做好口腔护理、皮肤护理、晨晚间护理。2安全护理：要防止病人跌倒，行走不稳时选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪半，防止受伤，确保安全。3心理护理：给病人提供有关疾病，治疗及预后的可靠信息，关心，尊重病人，多与病人沟通，鼓励病人表达自己的感受。一、生活自理能力下降与右侧肢体乏力，活动受限有关1.关心安慰病人，观察病人排二便情况，掌握时间，以便在病人不自主排便前给予病人便盆。2.及时清除粪便，保持病床清洁干燥。勤更换护理垫，注意会阴部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风，保持空气新鲜。3.及时更换被弄脏的床单和内衣。4.病情趋向稳定后可进行偏瘫侧肢体的被动活动，如：握拳、肢体屈伸等运动，保持肢体的功能位。5.协助病人洗漱，进食，穿脱衣服等。护理措施三、躁怒、恐惧与舌笃言謇，不能表达心意，半身不遂，怕难恢复有关

1、关心体贴、热情对待病人。取得患者及家属配合。2、接受综合治疗（针灸、服药、理疗等）措施，坚持语言及肢体功能锻炼，从疗效中稳定情绪。3、督促家属耐心细致，态度和蔼地服侍病人，切忌粗暴和置之不理。4.做好生活护理，维护其良好形象。5.创造一个安全、舒适、温馨的休养环境，减少噪音。护理措施三、营养失调低于机体需要可能与口角歪斜，摄入困难有关

1.可喂米汤、菜汤、果汁等。经口进食时应注意食物温度和灌注的速度，以防呕吐、呛咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。2.尽量避免卧姿饮水、进食，而应采取坐姿进食和饮水。3.出现进食呛咳时要让病人侧卧，拍背以帮助病人把呛入物咳出4、病情好转后，中风后的饮食要注意限制精制糖和含糖类的甜食：包括点心、糖果和饮料的摄入。二、增加膳食纤维和维生素C的食物：其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。三、控制总热量：如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。护理措施护理措施5、多饮水：脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。6、限制脂肪摄入量：每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。四、有皮肤完整性受损的危险与半身不遂，血运不畅有关

1、给予气垫床，每2h翻身一次，保持皮肤清洁干燥，使病人舒适，严格交接班。2、放置便盆时