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文档简介

心内电生理检查

浙江大学医学院附属二院心内科程刚

血管途径1、股静脉2、颈内静脉3、锁骨下静脉标测电极种类心脏及传导系统结构高位右房电图希氏束电图右心室电图冠状窦电图适应证1.病态窦房结综合征2.房室传导阻滞3.阵发性室上性心动过速4.预激综合征5.室性心动过速6.心房扑动或心房颤动7.起搏治疗前电生理检查

禁忌证

急性病因引起之心律失常电解质紊乱，急性心肌缺血,急性心肌炎，药物中毒。心脏功能不能耐受检查急性心肌梗塞，心功能不全。其它心导管禁忌证全身性高凝状态,出血倾向者。

并发症穿刺局部出血或血肿局部或全身感染心脏或大血管穿孔、损伤肺动脉栓塞静脉血栓形成气胸诱发严重心律失常，不能控制而危及生命临床应用

房室传导阻滞

一.分型传统的分型方法依据阻滞程度分型,将房室传导阻滞分为第一度,第二度和第三度三型;二.分类希氏束电图按阻滞部位分类，将房室传导阻滞分为希氏束以上,希氏内和希氏束以下三大类。第一度房室传导阻滞希氏束以上

阻滞部位发生在H波以前房室结内阻滞：表现为A-H延长>120ms，是临床常见的类型。第一度房室传导阻滞希氏束内

阻滞部位发生在H波处，表现为H波增宽或H波分裂。第一度房室传导阻滞希氏束以下阻滞部位发生在H-V内,H-V延长>55ms表现为不完全性双束支或三分支阻滞心电图呈现右束支或左束支阻滞图形一度房室传导阻滞（房室结内阻滞）

一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞希氏束以上

房室结内阻滞，希氏束电图表现为A-H阻滞。二度Ⅰ型表现为A-H逐渐延长，最后A波后H波脱落。二度Ⅱ型表现为A波后间歇性H-V脱落，脱落前A-H恒定，临床上少见。

二度房室传导阻滞

希氏束内希氏束电图表现为H波分裂为H1和H2二个小波，A波与H1伴发，H2与V波伴发，A-H1后间歇性H2-V脱落。二度Ⅰ型表现为H1-H2逐渐增宽，直至H2-V脱落。二度Ⅱ型表现为A-H1后间歇性H2-V脱落，脱落前H1-H2恒定，后者多见。二度房室传导阻滞希氏束以下

希氏束电图特点为A-H后间歇性V波脱落，二度Ⅱ型

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