埃博拉出血热的防控

埃博拉出血热防控湖北省疾病预防控制中心2014年8月19日埃博拉出血热疫情概况埃博拉出血热防控方案（第二版）8月15日第二版：细化了很多工作埃博拉出血热防控方案（第二版）相关技术方案中国疾控中心8月18日下发1.埃博拉出血热流行病学调查方案；2.埃博拉出血热实验室检测方案（第二版）；3.埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息报告要求及填表说明；4.埃博拉出血热个人防护和手卫生指南埃博拉出血热疫情概况全球疫情概况目前已发现5种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发最多苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发其次本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发更次塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道。刚果加蓬加蓬南非刚果刚果加蓬刚果加蓬刚果刚果刚果刚果刚果几内亚利比里亚塞拉利昂尼日利亚?国家病例数死亡数人口数（万人）面积（平方公里）塞拉利昂81034861071,740利比亚7864137151,759,541几内亚5193801120245,857尼日利亚124180,32923,768病毒如何来的传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源自然宿主目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚?几内亚塞拉利昂利比里亚加蓬刚果南非刚果民主乌干达科特迪瓦苏丹尼日利亚在暴发形成以前，病毒已经传播好几个月，甚至更长时间形成暴发的多途径以病人为核心的社区传播家庭内接触传播葬礼以医院为核心的医院传播院感院感院感院感家庭接触葬礼家庭接触家庭接触、葬礼姐、妈、奶奶葬礼、护士村医暴发/流行如何形成的?西非三国疫情应对的问题与挑战目前西非三国仍存在疫情应对措施的实施范围和质量的问题，主要包括：监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开展由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露（当地有一个风俗，人死后，要把尸体洗干净），会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥由于紧密的社会关系和跨境活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康疫情传入我国和进一步扩散的风险疫情传入我国和进一步扩散的风险结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低；在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。?疾病特点：疾病容易识别（进展快）潜伏期不具感染能力（2-21天，平均8-10天）可能没有隐性感染形成易感动物的长期流行也几乎不可能。最行之有效的防控措施就是对病人的严格隔离治疗（中国有能力）SARS8月12日，中国疾控中心专家参加中国科协主办的第46期“科学家与媒体面对面”活动埃博拉出血热防控方案（第二版）公告是用于向国内外宣布重要事项或者法定事项的公文。传染病分类管理依据危害性：疾病严重程度：病死率、死亡率疾病传播能力：续发率，再生指数MERS：病死率43%EBOV：病死率64%（50%-90%）MERS与EBOV重要不同就是传播能力目的性：为防控措施提供法律依据法定传染病分类管理的措施甲类、参甲类管理报告时限：2小时，第一时间对可能发生的疫情进行防控防控措施：强制性病例隔离治疗密接医学观察口岸检疫（机场、港口、铁路等）乙类报告时限：24小时，及时发现和处置疫情防控措施：根据病情采取必要的治疗和控制传播措施，强制性低于甲类及参甲类丙类报告时限：24小时，及时发现和处置疫情防控措施：重点是监测疾病流行趋势和病原变异情况流感、手足口病、感染性腹泻报告和防控措施病例的发现和报告各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。审核：各级疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核。订正：对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时进行订正。确诊病例：应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。病例定义《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》（国卫发明电【2014】44号）留观病例具备上述流行病学史中任何一项的发热(体温》37.3℃)患者疑似病例具备上述流行病学史中任何一项,且符合以下三种情形之一者:1.体温>38.6℃,出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛2.发热伴不明原因出血3.不明原因猝死确诊病例留现或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者:1.核酸检测阳性2.病毒抗原检测阳性3.分离到病毒4.血清特异性IgM抗体检测阳性5、双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高6、组织中病原学检测阳性实验室检测对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测具体检测方案参考中国疾病预防控制中心下发的《埃博拉出血热实验室检测方案（第二版）》。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定病毒培养在BSL-4实验室中进行动物感染实验在ABSL-4实验室中进行未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行预防控制措施8月11日对入境人员的追踪管理联防联控机制？成员？职责？分工？信息通报？现场联动？等口岸武汉？高校来自疫情发生国家地区的学生？其他单位等从疫情发生国家地区回来？?密切接触者病人诊断、转运和隔离治疗??来自疫区人员的追踪管理埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案适用范围对埃博拉出血热流行国家或地区（以下简称疫区）的来华人员、来华前21日内有疫区旅行史的其他国家人员和从疫区归国的我国公民进行健康监测和管理。疫区来华（归国）人员的追踪各地卫生计生部门应当依托联防联控工作机制，建立跨区域、跨部门的疫区来华（