如何正确认识踝关节骨折的Lauge-Hansen分型

如何正确认识踝关节骨折的Lauge-Hansen分型吴武骨科及骨关节康复科Lauge-Hansen分型的由来Lauge-Hansen分型的基本概念分型描述旋后-外旋旋后-内收旋前-外展旋前-外旋型如何快速进行Lauge-Hansen分型内容该分型是丹麦学者Lauge-Hansen于1950年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。自Lauge-Hansen分型尤其对于指导急诊复位、预判踝关节骨折严重程度、下胫腓联合、三角韧带等的损伤仍有一定价值。1.Lauge-Hansen分型的由来描述踝部运动的轴和平面：2.Lauge-Hansen分型的基本概念踝关节(胫距关节)旋转轴线内踝、外踝尖的连线，此连线与胫骨远端关节面连线的垂在踝内侧形成的角称之为胫距角，正常为83±4°，而在水平面上则有20-30°外旋、冠状面上有约8°的内翻。因此，踝关节背伸时，胫骨内旋或者说踝关节相对于胫骨是外旋的。2.Lauge-Hansen分型的基本概念a，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a'，极度旋后背屈位；b'，极度旋后跖屈位。2.Lauge-Hansen分型的基本概念足旋前pronation：当踝关节背伸时，距下关节外翻、前足外旋，足外侧缘抬高内侧缘降低，足尖朝外称为旋前。发生部位主要在跗跖关节；助记：踩足球位。约20%踝部骨折是足处于旋前位置，此时内侧极度紧张。

足旋前(pronation)足旋后supination：当踝关节跖屈时，距下关节内翻、前足内旋，足内侧缘抬高外侧缘降低，足尖朝内称为足的旋后；发生部位主要在跗跖关节；助记：踢足球位，约

80%

的踝关节骨折是足在旋后位受伤。足旋后supination：这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。

内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。

外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。内收adduction：外展abduction内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。内旋internalrotation：

外旋externalrotation旋后-外旋旋后-内收旋前-外展旋前-外旋型3.分型描述定义：足处于旋后位，距骨在踝穴内受到外旋应力或足部固定而小腿内旋距骨受到相对外旋的应力，距骨在踝穴内以内侧为轴向外后方旋转，迫使外踝向后移位3.分型描述：旋后-外旋I度下胫腓联合前韧带损伤II度腓骨远端斜形或螺旋形骨折III度后踝撕脱或者下胫腓联合后韧带损伤IV度内踝骨折或三角韧带损伤骨折特点腓骨骨折位于下胫腓联合水平，侧位片多表现为由前下至后上的短斜形骨折线3.分型描述：旋后-外旋3.分型描述：旋后-外旋定义：足处于旋后位，距骨在踝穴内受到内收应力，踝关节外侧结构受到牵拉，内踝受到距骨的挤压应力所致3.分型描述：旋后-内收I度腓骨远端横行骨折II度内踝骨折骨折特点(1)内踝骨折线基本垂直于踝关节(2)腓骨骨折位于下胫腓联合水平以下3.分型描述：旋后-内收3.分型描述：旋后-内收定义：足处于旋前位，距骨受到外旋应力，以外侧为轴向前外方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏3.分型描述：旋前-外旋型I度内踝骨折或三角韧带损伤(断裂)II度下胫腓联合前韧带损伤(断裂或撕脱骨折)III度腓骨斜形或螺旋形骨折IV度后踝撕脱或者下胫腓联合