临床医学专业认证与培养要求程刚

临床医学专业认证与培养要求临床学院程刚Telmal:kjk0800@一、临床医学专业认证WHO关于认证的定义

Accreditation

isaformalprocessbywhicharecognizedbody,usuallyanon-governmentalorganization,assessesandrecognizesthatahealthcareorganizationmeetsapplicablepre-determinedandpublishedstandards.Accreditationstandardsareusuallyregardedasoptimalandachievable,andaredesignedtoencouragecontinuousimprovementeffortswithinaccreditedorganizations.Anaccreditationdecisionaboutaspecifichealthcareorganizationismadefollowingaperiodicon-siteevaluationbyateamofpeerreviewers,typicallyconductedeverytwotothreeyears.Accreditationisoftenavoluntaryprocessinwhichorganizationschoosetoparticipate,ratherthanonerequiredbylawandregulation.认证是由指定机构（通常为非政府组织）对照已公布的既定标准对卫生服务机构进行评估和认定的正式过程。认证标准往往是切实可行的优化方案，旨在鼓励接受认证的机构进行持续改进。由同行专家组成的小组进行阶段性的现场考察之后给出认证结论，一般每2~3年进行一次。认证通常是自愿的，机构可自行选择参加与否，而非由法律或规章强制进行。医疗机构认证

HealthcareOrganizationAccreditation医院认证（HospitalAccreditation）指由医疗机构之外的组织对医院进行评估，以判定医院满足质量与管理体系标准的符合程度。医院应最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进。国际上为了确保医疗服务质量，医院必须定期接受第三方（ThirdParty）的鉴定，从客观的角度衡量医院的品质，成为一个令人可信赖的医疗机构。如：ISO9000认证，JCI认证，三级综合医院评审医学教育全世界约有600万名医生为约60亿人口服务全世界约有2000余所医学院校提供医学教育，中国有177所院校举办医学教育（2000年资料）问题：课程相似，但内容差别大。缺少教育质量保证的新办医学院校在不断增加。医学教育的发展1910：

FlexnerReport1977：WHO“人人享有卫生保健”

强调适宜性、质量、成本效益和公平性1981：WHO“到2000年人人享有卫生保健”1988:WFME发表爱丁堡宣言1993：WFME峰会2003：WFM世界医学教育大会“医学教育的全球标准：为了更好的保健服务”

WFMEGlobalStandardsforQualityImprovementTrilogy:

BasicMedicalEducation（基础医学教育）

PostgraduateMedicalEducation（研究生医学教育）

ContinuingProfessionalDevelopmentofMedicalDoctor（医生继续职业发展）开创现代医学教育模式推动全球医学教育的改革推动医学教育质量保证体系现代医学教育的体系院校教育(本科医学教育

)毕业后医学教育(研究生教育)继续医学教育(继续职业发展

)医学教育连续统一体完整的医学教育体系世界医学教育联合会(WFME)，1998“为提高医学教育质量而制订的全球医学教育标准，应当成为医学教育课程发展的必要工具，也应当将这一标准应用到对医学院校进行认证的过程中”。医学教育标准本科医学教育全球标准(2001)

世界医学教育联合会（WFME）本科医学教育质量保证指南(2001)

WHO西太区办事处本科医学教育标准——临床医学(2008)中华人民共和国教育部全球医学教育最基本要求(2002)

美国中华医学基金会(CMB)医学教育认证的概念和内涵定义：由指定的专门机构、采用既定标准和程序，对医学教育机构进行审核与评估的过程形式：同行评议、外部质量审核宗旨：

—

达到最基本的要求，鼓励超越基本标准的质量发展

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尊重院校合理的自主权和学术自由目的：保障教育质量、促进教育改革美国的高等教育认证目的

促进高校自我完善；鼓励学生正确选择；增强用人单位信心；不断提高教育标准；获得联邦研究基金。美国高等教育认证委员会（TheCouncilonHigherEducationAccreditation，CHEA）统计，到2001年9月，已经通过高等教育认证的综合性大学、学院和社区学院共有6351所，通过专业认证的学科专业达到17605个。通过合格认证的美国医学院共有125所。医学教育认证IMED（全球医学院校名录）：176个国家（有2194所医学院校在册），已有70多个国家采用了以校外评议为基础的专业认证制度（250多所医学院校进行自我评价、同行评估和其它内部改革方案）。英国、澳大利亚、日本等国家相继颁布了相应的或经过更新的医学教育标准。我国医学教育的问题改革滞后观念保守、落后学生数量多投入少国际化准备不足，对教师培训不够学校忙于扩规模、求发展精力、财力、物力教育理念、课程体系和教学方法医学教育认证医学教育已形成国际化、全球化和跨国教育，表现为：医生人力的国际流动和跨国医学教育的发展医学教育认证是实现医学教育全球化的基础，是实现我国医学教育国际化的必经之路，是我国医学教育可持续发展的必然要求，也是推动医学教育改革与发展的指南。教育部卫生部

关于实施临床医学教育综合改革的若干意见

教高[2012]6号改革目标和主要任务优化临床医学人才培养结构，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制；实施“卓越医生教育培养计划”，更新教育教学观念，改革人才培养模式，创新教育教学方法和考核评价方法，加强医学生职业道德教育，加强全科医学教育，加强临床实践教学能力建设，提高人才培养水平；加强医学教育质量保障体系建设，建立医学教育专业认证制度；深化综合性大学医学教育管理体制改革，加快世界一流和高水平医学院建设，为医药卫生事业又好又快发展培养高素质医学人才。教育部卫生部

关于实施临床医学教育综合改革的若干意见

教高[2012]6号建立临床医学教育专业认证制度。开展以《本科医学教育标准——临床医学专业》为依据，以学校自评为基础，教育部门和卫生行业共同组织实施的临床医学教育专业认证工作。“十二五”期间，总结经验，研究借鉴国际医学教育规范，进一步完善符合国际医学教育规范的我国临床医学教育专业认证标准和认证程序，扩大试点范围，完善政策体系；2020年完成高等学校临床医学专业首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度。建立健全临床医学本科专业教育和专业学位研究生教育准入制度。探索建立医学生实习资格认定制度。逐步形成临床医学教育分阶段质量监控机制，确保医学生临床实习阶段的实践能力培养质量。探索建立医学生实习执照制度，为医学生临床实践教学活动提供制度保障。我国医学教育认证2004年中国高等教育学会医学教育专业委员会完成中国本科医学教育标准的制订。2008年3月，教育部成立了医学教育认证专家委员会和临床医学专业认证工作委员会。华中科技大学同济医学院采用《中国医学教育标准》进行了试认证。2008年10月我国正式颁布《本科医学教育标准—临床医学专业》，标志着我国医学教育认证工作正式启动。2009年11月，汕头大学医学院成为标准正式颁布后第一所进行认证的医学院。临床医学专业认证通过学校自评和外部专家考察评审，以确定临床医学专业在教育教学方面是否或在多大程度上符合（或达到）国家标准要求，对专业教育从课程体系设计、教学方法、教学手段、考核与评价等方面加以规范和指导，帮助学校找出弱项或者差距，指出改进医学教育的方向，保证临床医学专业人才培养质量。二、临床医学专业培养要求摘自“胡锦涛总书记在清华大学百年校庆的重要讲话”我国高等学校要把提高质量作为教育改革发展最核心最紧迫的任务。着力增强学生服务国家服务人民的社会责任感、勇于探索的创新精神、善于解决问题的实践能力，努力培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。坚持“育人为本，德育为先，能力为重，全面发展”摘自《本科医学教育标准—临床医学》医学教育的根本目的是为社会提供优质的医药卫生人力资源。加强医学教育质量保证工作，是培养高质量人才、为人民提供更好的卫生保健服务和构建以人为本的和谐社会的需要。临床医学专业培养目标

（EducationalObjectives）

培养适应社会经济发展和医药卫生事业需要，德、智、体全面发展，较系统掌握基础医学、临床医学的基础理论、基本知识、基本技能，具备初步临床工作能力、终身学习能力和良好职业素质，能够在医疗卫生、医学科研等领域从事医疗、保健、预防和科研等工作的应用型临床医学专门人才。——济宁医学院本科专业培养方案

全球医学教育最低要求职业价值、态度、行为和伦理医学科学基础知识沟通技能临床技能群体健康和卫生系统信息管理批判性思维和研究

美国中华医学基金会（CMB），1999中国医学毕业生基本要求本科医学教育是整个医学教育连续体中的第一个阶段，其根本任务是为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生；为学生毕业后继续深造和在各类卫生保健系统执业奠定必要的基础。医学毕业生胜任临床工作的专业能力要依靠毕业后医学教育、继续职业发展和持续医疗实践才能逐渐形成与提高。《本科医学教育标准—临床医学专业》核心：

以学生为中心

学生责任——管理好自己的学习

教师责任——给予有效的指导和辅助

学校责任——提供优质资源医学教育的办学理念——充分挖掘自身的潜能——把学习当成自己的事——自主学习、自我规划学生的责任教师的责任为学生成为学习主角铺平道路（帮助）为学生主动学习提供学业指导（引导）为学生实施形成性的学业评价（导向）学校的责任为学生提供自主选择的课程（资源）为学生提供选择专业的权力（规划）为学生提供自主学习的环境（生态）教学条件——基础设施

各类教室及多媒体设备小组讨论(学习)室基础实验室和实验设备临床示教室临床技能实验室及模拟设备教学考核设施图书馆、信息技术设施和因特网接入文体活动场所学生公寓等。临床教学的重点—要基础知识和临床实践密切结合要注重运用医学知识和临床思维的训练要培养和养成医生职业道德关键是实习阶段，是综合能力训练能力训练培养综合能力的重点临床思维能力（发现、分析、提出、解决问题等）创新能力自学能力动手能力实践能力交流能力（人际、医患沟通等）表达能力（文字、语言、体语等）适应社会的能力获取信息能力注意个性发展临床能力内涵美国医学考试委员会(NBME)①收集病史②进行体格检查③运用诊断性辅助检查④作出正确诊断⑤作出治疗决策⑥执行医疗决策⑦继续医疗和护理⑧正确处理医患关系⑨职业态度《本科医学教育标准》①病史采集②体格检查③辅助检查④诊断与鉴别诊断⑤制定和执行诊疗计划⑥临床操作⑦临床思维⑧急诊处理⑨沟通技能

解决问题的临床思维能力,处理病人的实际工作能力成绩评价学生学业成绩全过程评定体系包括形成性和终结性评价。终结性评价（SummativeEvalua