抗菌药物耐药性及合理应用

药理学教研室谢文利抗菌药物的耐药性及合理应用

主要内容抗菌药物概述1抗菌药物作用机制2抗菌药物耐药性3抗菌药物合理应用4抗菌药物概述应用最广、用量最大、自主用药最频繁；全国销量前15位的药品中，抗菌药占11种；美国执业药师每年开写的10亿份处方中一半是抗菌药；10多类，500多种，临床常用的250多种抗菌药物概述功不可没缓解病痛治疗感染挽救生命抗生素延长生命“妇人免乳大故，十死一生”

《汉书·外戚传》“下地坐草，法如就死也，即得生产，谓之免难也。亲属将猪肝来庆之

”陈延之《小品方》抗菌药物概述西方学者：“没有抗生素，西医什么都不是

”

抗菌药物概述人类医药史上里程碑式的药物，二十世纪最伟大的发明之一

抗生素彻底改变了现代医学、改变了人类生活

抗菌药物概述生物在其生命活动中产生及人工合成、半合成的，对病原微生物有抑制生长繁殖或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类药物。抗菌药物概述抗菌药抗菌药物作用机制作用机制1.抑制细菌细胞壁合成2.影响胞浆膜的通透性3.抑制细菌核酸合成4.抑制细菌蛋白质合成1.抑制细菌细胞壁合成抑制细菌细胞膜上PBPS，阻碍粘肽合成，导致细胞壁缺损，水分渗入，细菌溶胀破裂。2.影响胞浆膜的通透性使胞浆膜通透性增加，菌体内蛋白质、氨基酸、核苷酸等外漏。（多肽类、抗真菌的制霉菌素）3.抑制细菌核酸合成核酸合成受阻，细菌生长繁殖抑制。（磺胺、喹诺酮类）4.抑制细菌蛋白质合成氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类这是为什么呢？曾经给我们带来惊喜的抗生素慢慢失去原有的锋芒！抗菌药物作用机制抗菌药物的耐药性

细菌与药物反复接触后，细菌对药物的敏感性降低甚至消失，造成抗菌药物对耐药菌感染的疗效降低或无效。

耐药性抗菌药物的耐药性世界性公共卫生问题治愈和挽救了无数患者生命严重威胁着广大人民群众的健康和生命安全不良反应耐药性增加超级细菌诞生治疗失败抗菌药物的耐药性1耐药菌株产生速度过快2抗生素耐药情况严重

3不同地区或国家之间人群中广泛迅速传播耐药性主要特点抗菌药物的耐药性耐药淘汰新药发明、上市研制1种新型抗生素大约需要10年或更长的时间，而细菌产生耐药性的时间却不足2年，新药的研制速度、更新换代速度远远跟不上细菌耐药产生的速度。金黄色葡萄球菌抗菌药物的耐药性铜绿假单胞菌肺炎球菌绿脓杆菌肺炎克雷伯氏菌抗生素滥用！抗菌药物的耐药性抗菌药物的耐药性滥用泛滥混乱不科学一、患者自我药疗，随意应用抗生素——

“中国特色”的抗生素滥用美国枪可以随便买到，而抗生素不行，中国却恰恰相反

抗菌药物的耐药性二、不合理预防性应用抗生素——“谨慎为妙”

的错误意识

抗菌药物的耐药性“防患于未然”

？三、不重视细菌培养，所用抗生素针对性不强抗菌药物的耐药性四、剂量、疗程、给药间隔不合理——不科学抗菌药物的耐药性五、生活环境中抗菌药滥用现象严重——不自主、“被用药”抗菌药物的耐药性含有抗生素的奶——“有抗奶”五、生活环境中抗菌药滥用现象严重——不自主、“被用药”抗菌药物的耐药性中国人——“木乃伊归来”生活环境中抗菌药滥用现象严重抗菌药物的耐药性生活环境中抗菌药滥用现象严重抗菌药物的耐药性

“我国每年生产抗生素原料大约21万吨，其中有9.7万吨用于畜牧养殖业，人吃一半，动物吃一半”。

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北大临床药理研究所肖永红抗菌药物的耐药性