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外伤性冠脉损伤一例河南大学淮河医院钟晓鸣万琪琳洪岩程冠昌1外伤性冠脉损伤一例河南大学淮河医院钟晓鸣万琪琳1

患者男性25岁2011.9.15酒后骑电动车时发生车祸昏迷持续约20个小时，在当地医院监护室行气管插管、抗炎、清创缝合等治疗

当地诊断：1.脑挫伤2.外伤性心肌梗死3.双侧上颌骨骨折4.下颌骨骨折5.鼻部骨折2患者男性25岁2无“高血压、糖尿病”病史无吸烟史无“冠心病、高血压、糖尿病”家族遗传史3无“高血压、糖尿病”病史32011.9.2642011.9.264552011.9.26我院检验结果血常规、凝血功能均正常;血脂:CHOL:4.32mmol/L,LDL:3.04mmol/L,HDL:0.77mmol/L;TG:1.44mmol/L;空腹血糖：4.60mmol/L肾功：BUN:7.24mmol/L，CREA：76umol/L；心肌酶：CK:97U/L,CK-MB:10U/L肌钙蛋白：0.410ng/ml62011.9.26我院检验结果血常规、凝心脏超声：左室舒张末内径：59mmEF:43%前壁节段性运动减弱7心脏超声：7入我院后第12天8入我院后第12天8991010111112121313入院后第15天14入院后第15天14151516161717讨论外伤性心肌梗死冠状动脉痉挛；

冠脉内膜损伤，继发血栓形成；冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，导致管腔变小或闭塞；心脏挫伤出血、血肿形成，压迫冠状动脉致管腔变小或闭塞18讨论外伤性心肌梗死18本例也有可能因主干损伤致主动脉根部血肿压迫前降支开口引起，该情况少见19本例也有可能因主干损伤致主动脉根部血肿压迫前降支开口引假性动脉瘤裸露在心脏表面的冠脉穿透伤周边存在结缔组织的冠脉穿透伤20假性动脉瘤裸露在心脏表面的冠脉穿透伤20下一步处理？21下一步处理？21

谢谢！22谢谢！22

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