子宫内膜异位症的分型课件

子宫内膜异位症的分型子宫内膜异位症的分型1子宫内膜异位症主要病理变化异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连,出现紫褐色斑点或小泡最后发展为大小不等的实质性瘢痕结节或形成囊肿子宫内膜异位症主要病理变化2子宫内膜异位症的分型盆腔子宫内膜异位症卵巢型子宫内膜异位症(50%-60%)腹膜型子宫内膜异位症(>70%)深部结节型子宫内膜异位症盆腔外子宫内膜异位症消化道子宫内膜异位症(5%-15%)泌尿道子宫内膜异位症(2%-4%)腹壁及会阴部子宫内膜异位症(3.5%)胸腔内子宫内膜异位症其他部位子宫内膜异位症子宫内膜异位症的分型3卵巢型子宫内膜异位症(1)约80%患者病变累及一侧卵巢,50%患者同时波及双侧卵巢。卵巢的异位内膜病灶分为两种类型微小病变型为位于卵巢浅表层的红色蓝色或棕色等斑点或小囊,病灶只有数亳米大小,常破裂致卵巢与周围组织粘连手术中刺破后有粘稠咖啡色液体流出卵巢型子宫内膜异位症(1)4卵巢型子宫内膜异位症(2)典型病变型又称囊肿型。异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血,以至形成单个或多个囊肿称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下,陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体,似巧克力样,故俗称卵巢“巧克力囊肿”。但如出血新鲜,囊内液也可为暗红色,稀薄状卵巢型子宫内膜异位症(2)5囊肿大小不一,一般直径多在56cm以下,但最大者直径可达25cm左右。表面呈灰蓝色。囊肿张力大、囊壁厚薄不均,易反复形成小的破裂破裂后囊内容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反应,导致卵巢破裂处与周围组织粘连这种粘连多发生在子宫后方、阔韧带后叶及盆侧壁,致使卵巢固定在盆腔内,活动受限。几乎所有卵巢子宫内膜异位囊肿在手术剥离时均发生破裂。如较大的囊肿由于外力或自发形成较大的破口,多量囊内容物流入盆腹腔,则可出现腹膜刺激症状,引起急腹症。囊肿大小不一,一般直径多在56cm以下,但6腹膜型子宫内膜异位症(1)分布于盆腔腹膜和各脏器的表面,以子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段浆膜最为常见。这些部位处于盆腔较低或最低处,与经血中的内膜碎片接触机会最多,故为内异症最好发部位。在病变早期,病灶局部有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。随病变发展,子宫后壁与直肠前壁粘连,直肠子宫陷凹变浅,甚至完全消失。腹膜子宫内膜异位症亦分为二型腹膜型子宫内膜异位症(1)7腹膜型子宫内膜异位症(2)色素沉着型既典型的蓝紫色或褐色腹膜异位结节,术中较易辨认无色素沉着型为异位内膜的早期病变,较色素沉着型更常见,也更具生长活性,表现形式多种多样。发展成典型的病灶约需6-24个月依其外观又可分为红色病变多认为是疾病的开始阶段,病灶多由内膜腺体或细胞构成,富于血管,病变活跃白色病变多为出血被吸收后形成的癜痕组织腹膜型子宫内膜异位症(2)8热色试验(heatcolortest,HCT)将可疑病变部位加热,其内的含铁血黄素则呈现出棕褐色热色试验(heatcolortest,HCT)9深部结节型子宫内膜异位症直肠子宫陷凹内的异位内膜向直肠阴道隔发展,在隔内形成包块,并向阴道后穹隆或直肠腔凸出,但极少穿透阴道或直肠粘膜层深部结节型子宫内膜异位症10子宫内膜异位症的分型课件11子宫内膜异位症的分型课件12子宫内膜异位症的分型课件13子宫内膜异位症的分型课件14子