内科基本操作规范课件

內科基本操作规范●●●●●Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內科基本操作规范1注意问题0适应证、禁忌证;②常用穿刺部位和体位;0术前准备、术中观察、术后处理;穿刺抽液量4穿刺反应时的处理。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL注意问题2各种穿刺的适应证与禁忌证Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL各种穿刺的适应证与禁忌证3胸膜腔穿刺术、适应证诊断性穿刺确定积液的性质;治疗性穿刺o抽液或气以减轻对肺或大血管压迫抽吸脓液治疗脓胸;胸腔内注入药物(抗生素、抗肿瘤药等)、禁忌证0有严重出血倾向者。e体质衰弱,病情危重,难以耐受操作者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸膜腔穿刺术4腹膜腔穿刺术适应证诊断性穿刺明确腹腔积液的性质,协助确定病因治疗性穿刺0穿刺放液,减轻大量腹水致呼吸困难或腹胀症状◎腹腔内注入药物(抗生素、抗肿瘤药等)二、禁忌证0有严重出血倾向者有肝昏迷前驱症状者;●腹腔内有广泛粘连者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹膜腔穿刺术5骨髓穿刺术适应证诊断性穿刺0各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;e不明原因红、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常;●不明原因发热诊断与鉴别:骨髓细菌培养,涂片找寄生虫等e细胞遗传学分析等。治疗性穿刺◎采取骨髓液作骨髓移植;骨髓干细胞培养。目二、禁忌证0血友病者禁做有严重出血倾向者慎做。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨髓穿刺术6常用穿刺部位和体位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常用穿刺部位和体位7胸膜膣穿刺术常用穿刺点选叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显部位①肩胛下角线第7-9肋间腋后线第7-8肋间腋中线第6-7肋间腋前线第5肋间●包裹性积液和局限性积气,须结合x线或B超定位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸膜膣穿刺术8腹膜膣穿刺术穿刺部位和体位穿刺点①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点此处不易损伤腹壁动脉,最为常用;②脐与耻骨联合连线中点上方10cm、偏左或右15cm此处无重要器官,且易愈合;③侧卧位,脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交此处常用于诊断性穿刺;到④少量积液、包裹性分隔时,须B超指导下定位穿刺Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹膜膣穿刺术9骨髓穿刺术常用部位①髂前上棘骨面较平,易于固定,操作方便,无危险性取仰卧位,常选用②髂后上棘位骶椎两侧,臀部上方突出部位,取侧卧或俯卧位,常选用③胸骨胸骨柄或体相当于第1、2肋间隙位置;取仰卧位较少选用④腰椎棘突第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突,取坐位或侧卧位,极少选用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨髓穿刺术常用部位10内科基本操作规范课件11内科基本操作规范课件12内科基本操作规范课件13内科基本操作规范课件14内科基本操作规范课件15内科基本操作规范课件16内科基本操作规范课件17内科基本操作规范课件18内科基本操作规范课件19内科基本操作规范课件20内科基本操作规范课件21内科基本操作规范课件22内科基本操作规范课件23内科基本操作规范课件24内科基本操作规范课件25内科基本操作规范课件26内科基本操作规范课件27内科基本操作规范课件28内科基本操作规范课件29内科基本操作规范课件30内科基本操作规范课件31内科基本操作规范课件32内科基本操作规范课件33内科基本操作规范课件34内科基本操作规范课件35内科基本操作规范课件36内科基本操作规范课件37内科基本操作规范课件38内科基本操作规范课件39内科基本操作规范课件40内科基本操作规范课件41内科基本操作规范课件42内科基本操作规范课件43内科基本操作规范课件44内科基本操作规范课件45内科基本操作规范课件46内科基本操作规范课件47内科基本操作规范课件48内科基本操作规范课件49内科基本操作规范课件50内科基本操作规范课件51内科基本操作规范课件52内科基本操作规范课件53内科基本操作规范课件54内科基本操作规范课件55内科基本操作规范课件56内科基本操作规范课件57