支气管哮喘试题

支气管哮喘［单项选择题］1、咳嗽变异性哮喘正确诊断依据（）咳嗽反复发作时间＞2周抗生素治疗有效支气管扩张剂能缓解无家族过敏史中性粒细胞增高参考答案：C参考解析：咳嗽变异性哮喘的诊断依据：咳嗽持续或反复发作时间＞1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重；临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（为基本诊断条件）；有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。故选C。［单项选择题］2、患者，女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史，全身检查无阳性体征。为明确诊断首选检查是（）胸部CT心脏彩超支气管激发试验动脉血气分析纤维支气管镜参考答案：C参考解析：患者有反复发作的季节性干咳、胸闷病史，无胸部感染表现，抗生素无效，故应考虑支气管哮喘可能性。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义：若基础FEV（或PEF）＜80%正常值，吸入B受体激动剂后FEV（或PEF）增加15%以上；PEF变异率＞20%；支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。所以该患者首选支气管激发试验确定无哮喘，故选C。［单项选择题］3、患者，男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意，近2周于受凉后再次出现喘息发作，夜间症状明显。为改善患者症伏，不宜采取的措施是（）加用长效茶碱加用小剂量口服激素增加吸入激素剂量加用短效B受体激动剂加用长效B受体激动剂参考答案：D参考解析：支气管哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。1．轻度每日定时吸入糖皮质激素。出现症状时吸入短效B2受体激动剂，可间断吸入。2•中度规则吸入B2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效B受体激动剂。3.重度至危重度持续雾化吸入B2受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松或地塞米松。男性患者，支气管哮喘受凉后，出现喘息发作。夜间症状明显。符合支气管哮喘急性发作重度，治疗上持续雾化吸入B2受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。而吸入短效B受体激动剂治疗只适用于轻度的患者。患者诊断支气管哮喘12年。D选项不符，其余选项都可以用于支气管哮喘急性发作重度的患者。［单项选择题］4、哮喘患儿出现哮喘持续状态，应及时尽早选用的治疗是（）静脉应用糖皮质激素皮下注射肾上腺素吸入速效B2受体激动剂静脉滴注氨茶碱使用巴比妥类药参考答案：A参考解析：本题考核哮喘持续状态的治疗。一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200〜400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100〜300mg，也可用地塞米松5〜10mg静脉注射，每6小时可重复一次，待病情控制和缓解后再逐渐减量，故选A。［单项选择题］5、患者，女，35岁。支气管哮喘史20年。近2周来出现活动耐力下降，有时夜间憋醒，口服“氨茶碱”可逐渐缓解。查体：双肺散在哮鸣音。该患者最重要的治疗措施是规律使用（）糖皮质激素气雾剂联合吸入糖皮质激素和长效B受体激动剂2胆碱能受体阻断剂长效B受体激动剂2短效B受体激动剂2参考答案：B参考解析：根据患者的表现为哮喘轻度持续状态，在用抗炎药物时可以加入一种长效支气管舒张药（尤其是用于控制夜间症状），故选B。［单项选择题］6、外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（）IgAIgGIgMIgDIgE参考答案：E参考解析：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。［单项选择题］7、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）胸廓饱满肋间隙增宽呼吸音增强触诊胸部语颤减弱听诊两肺广泛哮鸣音参考答案：E参考解析：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。［单项选择题］