冠状动脉粥样硬化性心脏病习题及答案

【单项选择题】冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。胸骨体下段之后心前区心尖部剑突下胸骨体中、上段之后【答案】E【解析】P76；部位及放射部位典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显着。心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。不属于冠心病主要危险因素的是（）。吸烟高血压酗酒冠心病家族史高胆固醇血症【答案】C【解析】P77-79；冠心病危险因素：1）高血压；2）血脂异常和高胆固醇血症；3）超重和肥胖；4）糖尿病；5）生活方式：吸烟、高脂饮食、缺乏身体活动6）其他：冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确，但对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。引起冠心病的最主要的病因是（）。A.高血压病B.脑动脉硬化肥胖糖尿病【答案】A【解析】P77；高血压是发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。疼痛的时续时间及对含服硝酸甘油的反应不同疼痛的放射部位不同疼痛的性质不同疼痛的部位不同疼痛时是否伴有恶心【答案】A【解析】P76；1）冠心病心绞痛部位是胸骨上中段后方；发作时有压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴有焦虑冷汗，且发作时患者不自觉停止原来的活动，直至症状缓解；疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。2）心肌梗死突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。高脂血症是以下哪种病理变化发生的首要危险因素（）胰岛素抵抗血管痉挛血栓形成D.肥胖动脉粥样硬化【答案】E【解析】P75-79；动脉粥样硬化危险因素包括：高血糖、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。但高血压、高血糖、高血脂、吸烟这四项是动脉粥样硬化最重要的危险因素。下列哪项不是典型心绞痛的特点（）。诱因常为过度活动、情绪激动或夜间针刺样或刀扎样疼痛部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩休息或冠脉扩张可缓解【答案】B【解析】P76；典型心绞痛的特点有：1）诱因：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。2）部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧壁至小指及无名指或至颈部、咽部、下颌骨。3）性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。4）持续时间及缓解疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。【多项选择题】1.世界卫生组织将冠心病分为哪几型（）。心绞痛心肌梗死无症状心肌缺血猝死缺血性心肌病【答案】ABCDE解析】P76；1979年，世界卫生组织将冠心病分为5型：1