胃食管反流病基层诊疗指南

胃食管反流病基层诊疗指南演讲人01.02.03.04.目录胃食管反流病的概述胃食管反流病的诊断胃食管反流病的治疗胃食管反流病的预防胃食管反流病的概述1疾病定义胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃内容物反流到食管，引起不适症状。01病因包括食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜损伤等。02临床表现包括反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等。03治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、手术治疗等。04发病原因食管下括约肌功能障碍胃酸分泌过多食管蠕动功能障碍遗传因素和环境因素肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯某些药物的使用，如抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等321456临床表现胃灼热：胸骨后或上腹部烧灼感，常发生于餐后01胸痛：胸骨后或上腹部疼痛，可放射至背部、颈部、手臂03反酸：胃内容物反流至口腔，伴有酸味02吞咽困难：吞咽时感觉食物下行缓慢或困难04呼吸道症状：咳嗽、哮喘、喉炎等，可能与反流物刺激有关05消化不良：上腹部不适、腹胀、嗳气等06胃食管反流病的诊断2病史采集症状：反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等01家族史：家族中是否有类似疾病患者04病程：病程长短，发作频率，持续时间02伴随症状：咳嗽、哮喘、咽炎等05诱因：饮食、情绪、运动、体位等03药物史：是否服用过相关药物，如抑酸药、促胃肠动力药等06生活习惯：饮食习惯、作息规律、吸烟饮酒等07体检：体重、血压、心肺功能等08辅助检查：胃镜、食管测压、24小时食管pH监测等09体格检查观察患者症状：如烧心、反酸、胸痛等检查患者体征：如吞咽困难、声音嘶哑等测量患者体重、身高、血压等基本信息检查患者心肺功能：如听诊心音、肺部呼吸音等检查患者消化系统：如腹部触诊、直肠指检等检查患者神经系统：如肌力、肌张力、反射等辅助检查胃镜检查：观察食管、胃黏膜病变，判断反流程度0124小时食管pH监测：监测食管内酸碱度，判断反流频率03食管测压：测量食管下括约肌压力，判断反流情况02食管钡餐造影：观察食管蠕动情况，判断反流严重程度04食管内镜超声检查：观察食管壁结构，判断反流并发症05食管动力检查：评估食管蠕动功能，判断反流原因06胃食管反流病的治疗3药物治疗抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPI）和组胺受体拮抗剂（H2RA），可减少胃酸分泌，减轻症状。促胃肠动力药物：如多巴胺受体拮抗剂（DRAs）和5-羟色胺受体激动剂（5-HT4受体激动剂），可促进胃肠蠕动，缓解症状。黏膜保护剂：如硫糖铝、铋剂等，可保护胃黏膜，减轻症状。抗反流手术：对于药物治疗无效的重症患者，可考虑进行抗反流手术，如胃底折叠术、胃底固定术等。生活方式调整保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食01避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、酸性食物02避免吸烟、饮酒等不良生活习惯03保持良好的作息，避免熬夜、过度劳累04保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪05适当进行体育锻炼，增强身体素质06手术治疗手术风险：手术并发症、术后恢复时间较长等手术方法：腹腔镜下胃底折叠术、胃底切除术等手术效果：缓解症状、改善生活质量、降低并发症风险手术适应症：药物治疗无效、症状严重、并发症严重等情况胃食管反流病的预防4健康饮食01避免油腻、辛辣、刺激性食物02减少咖啡、茶、巧克力等含咖啡因食物的摄入03增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入04保持饮食规律，避免暴饮暴食05避免睡前2-3小时内进食06保持良好的饮食习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯控制体重保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食增加运动量，提高身体代谢能力保持良好的作息习惯，避免熬夜定期进行身体检查，了解体重变化情况避免诱发因素

01避免吸烟和过量饮酒

02避免食用辛辣、油腻、刺激性