临床科室危机值登记本

市管城中医院临床科室检验/检查“危急值〞登记表患者住院号科室床号检验/检查工程送检时间检验/检查“危急值〞结果危急值接收时间(时分)科室接护士科室护士报告医师时间(时分)科室接收报告医师签字市管城中医院临床科室危急值报告登记本年度市管城中医院危急值报告制度与工作流程一、“危急值〞的定义“危急值〞〔CriticalValues〕是指当这种检验、检查结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最正确抢救时机。二、“危急值〞报告制度的目的〔一〕“危急值〞信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，防止病人意外发生，出现严重后果。〔二〕“危急值〞报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的效劳意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。〔三〕医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供平安、有效、及时的诊疗效劳。三、“危急值〞报告程序和登记制度〔一〕患者“危急值〞报告程序1、医技人员发现“危急值〞情况时，检查〔验〕者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查〔验〕过程各环节无异常的情况下，才可以将检查〔验〕结果发出，详细、规登记后，立即通知病区医护人员“危急值〞结果。2、相关医护人员接到“危急值〞报告后，详细、规登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任及医务科。事后及时记录处置细节。3、管床医生需6小时在病程中记录接收到的“危急值〞报告结果和诊治措施。四、登记制度“危急值〞报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录〞的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查〔验〕“危急值〞报告登记本，对“危急值〞处理的过程和相关信息做详细记录。五、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值〞报告制度，人人掌握“危急值〞报告工程与“危急值〞围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值〞报告制度实施情况的督察，并将容在次日早会上交班，确保制度落实到位。六、质量管理持续改良文件下发之日起，“危急值〞报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核容。各科室每月一次对“危急值〞登记报告处理情况进展汇总，医务科、护理部等职能部门每季度对各科室“危急值〞报告制度执行的有效性进展评估，医院每半年一次根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及工程表。：目前提供的危急值工程和围：一、检验“危急值〞报告工程和戒备值检验工程单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血〔普通患者〕白细胞计数109/L0.530血红蛋白含量g/L60200静脉血、末梢血血小板计数109/L50500静脉血、末梢血肌钙蛋白Iμg/L0.16静脉血肌红蛋白μg/L100静脉血肌酸激酶同工酶U/L3.74静脉血凝血酶原时间PTS30静脉血激活局部凝血活酶时间S48静脉血纤维蛋白原定量g/L1.58血浆钾mmol/L2.56.0血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.73.5血清镁mmol/L2.5血清成人空腹血糖mmol/L2.522.2血清新生儿空腹血糖mmol/L1.7--血清尿素mmol/L28血清肌酐μmol/L884血清二氧化碳结合力mmol/L1535血清淀粉酶U/l＞正常参考值上限3倍以上血清血培养阳性人类免疫缺陷病毒阳性遇稀有血型；心肌酶谱异常，肌钙蛋白I测定〔cTnI〕；其他危急情况等工程随时做完随时报告。二、心电检查“危急值〞报告围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血〔不适宜平板〕3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常：〔1〕心室扑动、颤抖；〔2〕室性心动过速；〔3〕多源性、Ront型室性早搏；〔4〕频发室性早搏并Q-T间期延长；〔5〕预激伴快速心房颤抖；〔6〕心室率大于180次/分的心动过速；〔７〕二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞；〔８〕心室率小于45次／分的心动过缓；〔９〕大于2秒的心室停搏。三、放射科检查“危急值〞报告围：1、脊柱、脊髓疾病：〔1〕*线检查诊断为脊柱骨折；〔2〕脊柱长轴成角畸形；〔3〕椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。2、呼吸系统：〔1〕气管、支气管异物；〔2〕大量液气胸，尤其是力性气胸；〔3〕肺栓塞、肺梗死。3、循环系统：〔1〕心包填塞、纵隔摆动；〔2〕急性主动脉夹层动脉瘤。4、消化系统：〔1〕食道异物及穿孔；〔2〕消化道穿孔、急性肠梗阻；〔3〕急性胆道梗阻；〔4〕食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及