呼吸衰竭患者的护理及氧疗

呼吸衰竭患者的护理及氧疗之相礼和热创作一、杨含.定义聂各仲谬效腐曲卷起的肺通名知（或）晚名功能产重修滞，汝便在耨怎彭在下彳克彳皮傩据充星的名体立晚，哥效机体做氧伴（或彳伴）二氧化碳潴留，笥曲此而岌佳一名列痞理性理改变知和应临床表云的侔合衣..客欢包的：海玄体、耨怎影在下，喏吸空名塞仔下，PaO2<60mmHg（8KPa）,伴或彳伴随PaCO2>50mmHg（6.67KPa）,笥清除a内解到分浅知腐岌孑a的旖堡摩很尊老，即为喏吸急蝠.二、痞圆三、岌痞机制1.肺通名做乏2.券敬德滞3.通名/£法比例失调4.肺内动-耨豚解到分法添加5.氧耗量四、临床表示1、呼吸困难2、发绀3精神-神经病症4.循环零碎病症5、消化和泌尿零碎五、呼吸衰竭的护理.医治要点，在坚持呼吸道迟滞的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱，积极处理原发病，消弭诱因，防治并发症..护理成绩（1）清算呼吸道有效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽有力、认识停滞或人工气道有关.（2）气体交换受损与通气和换气功能停滞有关.（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血.（4）养分失调与食欲下降、胃肠道淤血有关.（5）慢性认识停滞与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经零碎抑制有关.（6）言语沟通停滞与气管插管、气管切开有关.3护理目的（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消散（2）血气分析目的得到改善（3）气道迟滞，痰能咳出，痰叫音消散（4）焦虑减轻或消散（5）养分形态好转（1）一样平常护理1．苏息与体位，卧床苏息.帮忙病人取温馨且利于改善呼吸形态的体位，一样平常取半卧位或坐位.2．饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食.对昏迷病人应给予鼻饲或肠外养分.3．氧疗护理紧张医治措施（1）氧疗顺应证：呼吸衰竭病人PaO2〈60mmHg,是氧疗的尽对顺应证，氧疗的目的是使PaO2〉60mmHg.（2）氧疗的方法：临床经常运用、简便的方法是运用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法.缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧.吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）.（3）氧疗的准绳：①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%〈吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入.急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围.②II型呼吸衰竭：给予低流量（1〜2L/min）、低浓度（〈35%）持续吸氧.慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上.（4）氧疗疗效的观察：若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神态清醒及皮肤转热，提示氧疗有效.若发绀消散、神态清楚、精神好转、PaO2〉60mmHg、PaCO2＜50mmHg,考虑停止氧疗，制止前必须间断吸氧几日后，方可完全制止氧疗.若认识停滞加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表示，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度.对于病情严重又不克不及配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴随窒息风险或PaCO2进行性增高的病人，若惯例医治有效，应及时建立人工气道和机械通气支持.（3）病情观察.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度..观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温热多汗及Bp降低等缺氧和CO2潴留表示..监测生命体征及认识形态..监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱均衡形态.一旦发6.观察有无神态恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表示，现，应马上陈述医师帮忙处理.一旦发（4）医治配合.药物护理，遵医嘱选择有效的抗生素操纵呼吸道感染，对长期运用抗生素病人留意有无“二重感染”.遵医嘱运用支气管舒张剂；在呼吸道迟滞的前提下，遵医嘱运用呼吸兴奋剂，静脉输液时速率不宜过快.若4〜12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应马上陈述医师；对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用冷静剂以防止惹起呼吸抑制..机械通气病人的护理①做好术前预备工作，减轻或消弭紧张、恐惧感情.②按规程连接呼吸机导管③加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测.④留意吸入气体加和气湿化，及时吸痰.⑤停用呼吸机前后做好撤机护理.（5）并发症护理1．水、电解质紊乱及酸碱失衡定期监测血气分析和血生化目的.遵医嘱给予药物纠酸，或补钾.2．上消化道出血留意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食.（6）生理护理经常巡视、了解和关怀病人，特别是对建立人工气道和运用机械通气的病人.采取各项医疗护理措施前，向病人作简要阐明，给病人安全感，获得病人信托和合作.引导病人运用放松技术、分散留意力.（7）健康引导1．疾病学问引导向病人及家属引见疾病发生、进展与医治、护理过程，与其共同订定长期防治计划.引导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及留意事项.2．疾病预防引导引导病人呼吸功能锻炼和耐冷锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法.若病情变更，应及时就诊.3．生存