手术室骨科护理专家和专科护士设置及培训方法

手术室骨科护理专家和专科护士设置及培训方法

随着现代科学与外科手术的紧密结合，外科手术治疗专业的性质越来越完善，对医院护士专业素质的要求也越来越高。传统手术室护士中护士一专多能,全而不精的角色功能正面临严峻挑战。由于骨科手术种类繁多,手术器械复杂,而且各种新技术、新器械更新换代速度很快,对专科化要求更高。我院自2000年起,在手术室实施专科护士培养和专科化工作制度,2003年提出手术室护理专家的培养理念。依据手术科室的性质成立七个专科组,其中设有骨科专科组。手术室专科护士配合手术,提高了病人和手术医生对手术室的满意度,提高了工作质量,收到良好效果。现将骨科手术护理专家及专科护士的设置及培训体会报告如下。1专业护士群体的定义1.1专科护士搭配三级结构:一级护理专家(1人),二级专科护士(3人),三级护士(3人)。具体设置如下:设专科组长1名,承担护理专家角色。组长由业务强、经验丰富、有责任感的主管护师或高年资护师担任;组员6人,按高、中、低年资护士搭配(主管护师1人、护师2人、护士3人),比例为1∶2∶3。护师及护师职称以下护士承担专科护士角色。为了更好的配合手术,专科护理专家固定不轮换,专科护士相对固定不轮换,护士每年更换一次,这样既有利于保持专科组的稳定性,充分发挥护士的技术优势;又有利于低年资护士的带教和协调科间关系。出组时有总结,达到专业培训目标并通过专业的考核。1.2根据临床护理活动的特点,选择合适的引导者随着专科医疗水平的不断提高,客观要求专科护理水平与之相适应。手术室护士一专多能、全而不精的角色功能已不能满足专科化发展的需求。临床护理专家(CNS)是为提高临床专科护理质量,适应专科护理学发展应运而生的。手术室护理专家是CNS的一个分支,是指在手术室某一专科手术领域具有较高护理水平的人才,精通某一专科手术的手术全期护理(术前访视、术中护理、术后随访)的专业知识和技能,具有丰富手术室工作经验的注册护士,是该领域的专家,通过临床护理教育、研究和变革等活动促进手术室专科护理的发展。手术室专科组长的培养目标是成为手术室护理专家。手术室专科护士是指在手术室某一专科手术领域具备较高水平和专长,能独立解决该专科护理工作中的疑难问题,并可指导其他护士工作的专科人才。手术室专科护士指具备丰富手术室基础护理技能,专门从事专科手术配合,并在专科手术配合的理论和实践领域达到较高水平的手术室护理人员。1.3专业护士组的角色和作用1.3.1专科长员职能由专科组长担任,在护士长的直接领导下进行工作,协助护士长进行二级管理。由于骨科手术的迅速发展,许多新兴的手术方法和大量人体植入物在临床的广泛应用,使骨科专科组长的专业技能和管理能力得到全面发展。专科组长的能力和素质要求:熟悉专科手术的发展特点及趋势,能高质量胜任手术配合,具有高度的责任心和严谨的工作态度。专科组长的职责和作用:(1)作为专科业务带头人和护理专家,积极参加该专科领域新业务的开展;(2)严格管理好术中所使用的人体植入物品,我科设计并应用《植入性医用材料登记表格》对术中所使用的植入物品进行规范系统管理;(3)做好骨科手术间的管理工作,密切与手术科室联系,协调好科室关系和医护关系;(4)负责骨科手术器械、仪器及特殊手术用物的使用、清洁和保养及灭菌管理;并定期整理、检查,发现缺漏或故障及时通知有关人员请领或进行维修;(5)定时召开专科组组务会议,讨论和解决近期工作中存在的问题,找出差距,不断提高手术全期护理质量;(6)制定与落实组员培训与考核计划。1.3.2骨外科手术的学习,多使用基础的单能胜任专科组手术的刷手、巡回工作,配合专科组长开展工作,参加新技术、新业务的学习;由于骨外科手术的各种器械和仪器设备较多且复杂,如:关节镜仪器、电动止血器、C-臂X机、血液回收机和各种动力系统等,要求专科护士熟练掌握其正确的使用方法。熟悉各专科手术医生的喜好和习惯,以利于术中的密切配合。2护理专家和专业护士的培训2.1分层培训2.1.1护理专家培训的重点骨科专科发展的最新动态、专科管理、组员教育、专科改革和科研。2.1.2专业护士培训的重点在于熟悉和掌握专科开展的新手术、新技术的配合,胜任低年资护士、进修护士的专科带教工作。2.1.3各种特殊器械的使用,以及对设备的保养在于熟悉和掌握专科常规手术配合,了解新手术、新技术的开展,掌握专科手术的各种特殊器械和仪器设备的使用与保养,以及各种手术体位的正确摆放。2.2专科护士培养(1)将专科组长培养成手术室护理专家;(2)将护师(包括护师)职称以上的专科组员培养成专科护士;(3)将护士培养成高素质的手术室护士,作为专科护士的人才储备;(4)通过培训,提高了专科组员的业务水平,拓宽了理论知识广度和深度,加强和规范了操作技能。2.3培训的内容和形式2.3.1选择正确的预应力配合方法每月组织1-2次专科组内的业务学习,学习的内容:(1)基础人体骨骼解剖知识;(2)各种骨科手术配合步骤;(3)各种骨科手术体位的正确摆置;(4)特殊器械和仪器的使用和保养;(5)骨科手术配合最新发展和动态。通过组织学习,使讲课老师和听课的学员在专业理论上相互促进,共同提高。2.3.2专业外科医生对于引进的新技术、新手术以及复杂的大手术,邀请专科手术医生讲授有关的手术步骤,以及相应的手术配合要点。2.3.3工程专家的培训对于新引进的手术医疗器械和仪器,聘请有关医疗器械产商的工程师或技术人员讲授有关的使用、配合和保养知识,并指导组员们尽快掌握。2.3.4培训体位摆放培训,采用角色互换,由护士充当病人,相互摆放体位,通过亲身体验,改进摆放方法使体位更合理,更舒适。2.4手术课堂教学(1)采用多媒体Powerpoint和图谱课堂教学;(2)手术配合、器械使用,采用实物演示教学;(3)小组讨论;(4)操作配合相关手术间现场教学。3评估3.1手术病人容的准备和使用每月由专科组长组织专科技能考核,内容包括手术物品的准备、手术病人体位的摆放、手术病人术中的全程护理、各种特殊器械和仪器设备的使用和保养。3.2《评估表》指标《操作流程》图1。《两种考核表23.2.1针对骨科手术体位摆放的特殊性,我科设计应用《骨科手术病人俯卧位摆放评分细则》和《骨科手术病人侧卧位摆放评分细则》进行标准化考核。3.2.2按操作流程设计评分细则,侧重用物准备、摆放方法、摆放效果和摆放病人的舒适度,评分细则是操作的指南,也是量化考核的客观依据。3.2.3表格的内容包括:操作要领、得分标准、实际扣分、扣分细则和扣分标准等。通过考核,使组员们掌握正确的手术体位摆放。4人力、物资源量好,提高护理工作积极性通过系统培养手术室护理专家和专科护士,设立手术室专科护士组配