应用多媒体技术提高手术室新护士培训效果

应用多媒体技术提高手术室新护士培训效果

随着教育条件的改善和电子技术的发展，多媒体计算机辅助教育（mcai）作为一种现代教育技术，在所有学科的教育过程中得到了广泛的应用。手术室工作量大、手术病种复杂、工作期间高度紧张,应急性强;其专业特殊性是集多专科理论与实践于一体,强调手术配合、器械管理等一系列技术操作,其形象直观性及操作具体真实性是手术室教学的特点。为提高手术室教学质量,探讨多媒体技术应用于手术室教学的可行性及存在的问题,我院手术室自2003年开始对传统的教学方法进行改革,应用多媒体技术对新护士进行全程理论及主要操作课程的教学培训,取得了良好的效果。现将我们的做法报告如下。1教育方法1.1正确掌握手术配合、过程、规范的操作过程设计1.1.1依据手术室新护士培训内容进行课程设计、并确定授课时数;根据以往学生普遍反映的难点与疑点,以及老师普遍认同的具有手术室特点的护理重点,结合专科的新进展,补充教学内容,设计课程。课程设计主要包括:手术室新护士的素质要求,手术室的环境布局,手术人员着装要求,手术室各项规章制度,常用器械识记,无菌技术操作,器械护士、巡回护士术前术后工作常规,手术器械敷料包制作,器械台摆放规则,手术体位摆置要求,术前访视及术后随访;职业安全防护知识,特殊感染手术配合,发生针刺伤后处理措施,紧急情况应对措施(急诊手术、术中大出血、停电停水应急处理等);各专科常见手术配合,手术标本的留置等。1.1.2将上述课程内容采用不同方法制作课件。①应用数码相机拍摄照片,在Powerpiont软件中进行设计,制作成图片,以幻灯形式演示。②使用录像机把各项护理操作、常规工作过程拍摄录制下来,配以解说、音乐,制作成教学VCD。③将需要强化的内容(如职业安全防护,针刺伤后处置,遇到特殊感染、急诊手术、术中大出血、停电停水等紧急情况时的应急措施)及必须掌握的手术配合过程制作全程录像,配以背景音乐及解说,制作成多媒体课件,强化进行全程的示范操作训练。④对一些不易用文字描述的仪器、器械的结构、原理及用法,采用Flash动画技术制作课件。⑤通过检索Internet的医学、护理学相关网站,获得手术室专业及相关专科的新进展信息,将其融入相应课程,制成Powerpiont课件。1.2ows教学课件采用课堂教学和跟随专科教学老师临床学习两种方式。课堂教学改变以往板书、实物介绍的授课方式,以计算机Windows2003为操作平台,将课件通过投影仪投射到屏幕上进行演示授课。授课过程中根据重点、难点及注意事项等内容,进行分节停顿讲解,反复多次演示播放,强化记忆;新护士可对播放中的情节随时提出问题,通过现场反馈或讨论直至理解;教学课件新护士可拷贝,根据自己的需要自学观看。完成课堂教学后,新护士跟随教学老师临床学习。1.3护师以上人员由护士长和主管教学的老师研究确定,选拔工作10年以上、业务能力强、临床经验丰富的护师以上人员担任。确定人选后进行讲课和计算机技术应用的集体培训,经考核合格者方可担任教学老师。1.4教育培训步骤1.4.1制度教育,安全投入新护士分配到手术室后先进行脱产1周的岗前培训,由总教学老师组织实施。以多媒体Powerpiont形式全面系统地进行规章制度教育和安全教育;按进入手术室的顺序介绍手术室环境,用图片演示手术区、生活区的布局;利用录像或VCD课件进行连续、真实的全程示范性操作演示,如应急处理、工作程序等;以配有音乐和解说的多媒体课件演示各项常规工作,提出对新护士的要求及希望。1周岗前培训结束后,分配新护士跟随相对固定的教学老师开始临床3个月培训学习。1.4.2观察组的检查将多媒体课件教学与临床学习相结合,采取集体讲课、教学老师小讲课和实际操作的方式,使新护士熟悉掌握各科常见手术的护理配合。通过多媒体课件示范各种手术体位摆放的要求,如侧卧位、俯卧位、截石位、甲状腺体位;展示附有文字说明的专科器械;演示各专科手术铺巾的顺序与特点及各专科手术配合的程序等,熟悉操作要领。在播放课件或放映录像过程中,结合临床实践中遇到的问题,根据需要分解演示动作,难点部分加以讲解反复播放。在临床工作中,教学老师对重点内容示范强调每个动作的注意事项和可能出现的问题,各专科负责教学的老师传授专科手术的配合特点,并通过实物加深对手术室仪器设备及专科器械名称和用途的了解。2评价教学效果我们采用客观与主观评价相结合的方法评价教学效果。通过培训后理论与操作综合考试成绩、完成教学任务所需时数、对新护士的教学反馈调查表、教学老师和手术医生对新护士满意度的问卷抽查评价教学效果。2.1新护士的成绩按统一标准对新护士进行培训后的理论与操作综合考试,成绩分为优(>90分)、良(80~90分)、合格(60~80分)、不合格(<60分)。回顾近年考试成绩,2003~2005年实施多媒体教学后新护士的考试成绩比以往传统教学方法时的考试成绩明显提高,优良率显著高于以往,及格、不及格率明显降低。考试成绩数据比较,P<0.05,差异有统计学意义。2.2提高教师及教学满意度采用自行设计的教学反馈调查表进行课后当场不记名调查,了解学生对教学的满意度及对教学方法的意见。内容包括:对教师及教学的满意度,授课是否易理解、易接受,上课注意力集中情况,知识现时记忆、课堂吸收效果,能否调动学习兴趣,授课是否具有启发思考性等。调查结果显示,实施多媒体教学后学生的满意度由以往的60%提高到100%;应用多媒体教学后,在知识易理解易接受、上课注意力集中、知识现时记忆、调动学习兴趣方面学生反映效果明显。2.3手术前后问卷内容以问卷形式随机抽查教学老师和手术医生对新护士的满意度(主要进行中小手术配合抽查,如阑尾切除术、疝修补术、乳腺区段切除术等)。问卷内容主要包括术前准备是否充分、术中器械管理是否妥善、手术配合是否熟练、术中无菌技术观念是否强、台下物品供应是否及时、术中应急反应是否迅速、术后标本留置是否妥当、术后物品处理是否符合要求等。实施多媒体教学后,教学老师和手术医生对新护士的满意度>90%。2.4培训内容明显缩短应用多媒体教学后,应用课件完成相应教学任务所需时间比以往传统教学方法明显缩短,例如:岗前培训课堂教学由原来的56h缩短到24h,无菌技术授课由原来的8h缩短到2h,器械护士工作常规培训由原来24h缩短到8h,手术体位摆置常规由原来7h缩短到3h。提高了教学工作时效。2.5提高了护师的教学水平应用多媒体教学,锻炼了教学老师获取信息、应用计算机制作课件的能力,提高了护师的教学水平。担任教学的护师全部通过了全国职称计算机考试,达标率为100%。3讨论我们的实践显示了多媒体教学的优势,在手术室进一步实施应用多媒体教学具有可行性。3.1规范教学内容,规范带教标准,是保证人才培养质量的基手术室工作量大,工作期间高度紧张,病种多而复杂,手术方式因人而异,随机性强;手术室环境对人员有严格的限制,且手术野较小,这些特点使新护士的教学计划难以按部就班地落实。以往的跟班临床带教也多是根据带教老师的自身经验指导学生,使教学带有很大的盲目性与随意性;而且多人多次示范带教,教学内容与带教标准不统一,教学质量难以保证。实施多媒体技术教学后,我们规范了教学内容,制作统一的课件,教学老师应用统一的课件进行教学,带教标准一致,教学内容和过程较少受教学老师个人水平的限制,也利于教学质量的控制和评价。例如,我们根据教学计划进度,把要求新护士必须掌握的操作配合,选取具有代表性的手术录制成VCD,利用多媒体动态地呈现操作的全过程。我们制作了腹式子宫切除术全程手术配合VCD,从进入手术室、手术开始到手术结束,标本送检,器械清洗、打包送高压蒸汽灭菌等过程,配合解说、示范、音乐,制成45min的VCD反复播放。既克服了教学中缺乏所需手术病例的现象,也避免了多位老师次次带教、重复示范、标准不一的情况,使教学工作更加规范。3.2新护士课堂是提高教师学习、加工和放传统的新护士教学过程是老师结合临床实际进行讲解或操作示范,表现为一种较枯燥、被动的讲、看、听、做的过程,学习者常感到单调、不生动、无趣味、注意力不集中。多媒体教学较好地弥补了这一缺陷,它集声、光、色和动画于一体,形象直观,静态、动态结合,生动、清晰,显著提高了学生的学习兴趣。手术室教学内容中,有些是难以用文字和言语表达的,用传统的教学方法也费时费力,难以引起学生的兴趣。我们在进行气压止血带止血的教学中,采用Flash动画技术制作了动画片,生动、形象、简单直观地展示出气压止血带的原理和应用方法,使其变得非常容易理解,学生在轻松和趣味中掌握了这些知识。多媒体技术也非常易于在教学中不断补充新知识,教师可在有限的时间内展示更多的专科进展,激发新护士的执业热情和求知兴趣。例如在新护士进行骨科专科入门培训时,适当插入专科常见脊柱手术的历史、国内外新进展、当前研究的前沿领域和热点等信息介绍,开阔了学生的视野,调动起新护士对专科的兴趣,激发他们不断学习、进取的精神。应用多媒体技术教学缩短了课堂教学时间,同时由于课件和带教标准统一,减少了大量带教示范重复的时间,提高了教学和工作时效。新护士能够有更多的时间深入工作实际,接触临床;新护士可以根据自己学习、工作的需要,选择课件内容拷贝下来,反复、重点观看,根据自己不同的班次合理安排学习时间。多媒体技术不仅为老师提供了教学手段,同时也为学生提供给了一种新的学习手段,使学生的学习更主动、更有个体计划性和针对性,充分满足了个人学习的需要,满足了“教与学”的需要,有利于实现个体化教学。3.3计算机知识是基本知识的延伸,需不断拓展其内容应用多媒体技术进行新护士教学培训,给手术室护师提出了更高的要求,不仅需要学习计算机知识,而且在教学过程中更需要不断扩展相关知识的深度和广度,否则自己将不能适应教学老师的角色。教学手段的改变,激发了教学老师不断学习和深造的热情,使她们产生了更深层次学习和掌握计算机知识的紧迫感和危机感,促使他们在“教”中学习,在教学中成长,教学相长。手术室教学老师在提高教学水平的同时也不断提升着自身素质。3.4课堂教学效果反思3.4.1多媒体技术不能取代教师的主导作用:多媒体是教学的辅助工具,教师才是教学的组织者和实施者。在应用多媒体教学过程中,易出现教师面对屏幕讲课,学生面对屏幕听课的现象,教师面对屏幕多,注视学生少,课堂上缺乏师生互动,影响教学效果。这说明教学老师未能充分发挥主导作用。多媒体技术是一种适应现代手术室教学的有效教学手段,但只是辅助手段,认为多媒体技术教学是万能的观点是错误的。教师不是单纯的电脑操作员,而是课堂的组织者,要用自己的思想、情感、言语、行为举止传授知识和技能,通过面对面的直视沟通产生良好的互动性教学效果。3.4.2在教学效果反馈调查中发现,学生对老师课堂上的启发性教学满意率不高,老师存在理论水平不够和教学技巧方面的问题。临床护师要学会当教师,学习教学方法,学习并善于使用启发式教学技巧,注意在制作课件及课前准备时多留出一些提问的时间,将重要的内容融会贯通,从理论与实践的结合上吃透知识点,提炼出关键性问题融入课件,在课堂上适时提出,加强深化诱导,组织课堂讨论,引发学生进入深层次思考,相互启发促进,增强沟通交流的效果。3.4.3重视提高课件质量:课件质量是多媒体