患者教育之康康讲座

健康知识讲座

步长集团事业十部重庆大区

健教部

本章要点健康的概念心血管疾病的流行概况高血压脑卒中冠心病心律失常心血管疾病的预防策略与措施

1946年世界卫生组织（WHO）将健康定义为一种身体、心理及社会适应三个方面的全部良好状况，而不仅仅是指没有疾病或者虚弱。

健康的概念

一、健康的定义世界卫生组织:健康十大准则

第一有充沛的精力，能担负日常生活和繁重工作，不感到过分紧张与疲劳。第二处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。第三善于休息，睡眠好。第四应变能力强，能适应外界环境的各种变化。第五能够抵抗一般性感冒和传染病。第六体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。第七眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎。第八牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈无出血现象。第九头发有光泽。第十肌肉丰满，皮肤有弹性。几个让我们关注的新闻事件人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为60％遗传因素15％社会因素10％医疗保健8％气象因素7％不健康生活方式与

慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物引言心血管疾病（cardiovasculardiseases,CVD）是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病。一、心血管疾病的流行概况不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差异。因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时间和危害的程度，以及目前发展所处的阶段是不同的。1200万1530万1670万1750万世界范围来看，发病率和死亡率一直呈上升趋势。死亡人数近10多年来死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的“头号杀手”。全世界每死亡3个人，差不多就有1个人是死于心血管疾病。我国心血管疾病的特点总发病率和死亡率已经超过许多发达国家，脑血管病高于发达国家；冠心病低于发达国家；我国脑血管病高于冠心病；发病有年轻化趋势；城乡差别逐渐减小；农村地区医疗费用增长的重要因素。二、高血压流行特征危险因素类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥90

1级高血压140~15990~99

2级高血压169~179100~109

3级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<902005年高血压水平的定义和分类我国高血压的特点“三高”

患病率高、致残率高、死亡率高“三低”

知晓率低、治疗率低、控制率低“三不”

不愿意服药、不难受则不服药、不按医嘱服药高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用形成。公认的高血压发病危险因素:

超重和肥胖、过量饮酒、高盐膳食以及遗传因素危险因素超重和肥胖我国24万成人数据表明，BMI≥24kg/m2

者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。身体脂肪的分布特点也与高血压有关。男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。男性，每周饮酒300～499ml者，收缩压和舒张压比不饮酒者高2.7mmHg和1.6mmHg

每周饮酒多于500ml，收缩压和舒张压比不饮酒者高4.6mmHg和3.0mmHg

男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内危险增高40%。饮酒量与血压呈J字型关系饮酒

成人摄盐1～2克/天足以满足生理需要。流行病学研究表明：一些地区和种族的患病率与平均每天盐摄入量有关。我国北方地区，蔬菜水果少，膳食偏咸，南方地区食盐摄入量为7～8克/天，蔬菜水果丰富，北方患病率>南方。膳食高盐、低钾三、脑卒中流行特征危险因素

定义又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。临床类型：缺血性脑卒中出血性脑卒中脑卒中（stroke）地区分布发病率、患病率及死亡率在不同国家和地区间相差明显。流行特征发展中国家>发达国家高纬度（寒冷）地区>低纬度（温暖）地区高海拔地区>低海拔地区与高血压的地理分布保持一致我国北方高于南方脑卒中的分型构成在不同国家及地区的分布存在差别。目前世界范围内以缺血性脑卒中（脑梗死）为主。中国和日本脑出血的比例高于西方国家。我国内地和寒冷地区，缺血性脑卒中多见；沿海地区则出血性脑卒中多见；脑梗塞发病北方>南方，脑出血南方>北方；

较肯定危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟、饮酒。

未确定危险因素：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遗传因素、口服避孕药、低气温、高尿酸血症、食盐摄入量多等。危险因素四、冠心病流行特征危险因素冠心病（coronaryheartdisease，CHD）

定义冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。根据WHO的临床分型标准，可分为心绞痛、心肌梗塞和猝死。发达国家是第一位死亡原因一些发展中国家冠心病的发病率和死亡率也在逐步增加地区分布发病率和死亡率在地理分布上存在一定的差异。表现为不同国家或同一国家不同地区间存在差异。我国各地区发病率和死亡率有明显的地区性差别，总趋势北方>南方。流行特征年龄40岁后，随年龄增大而升高；性别男性发病率和死亡率均>女性种族死亡率黑人>白人>黄种人民族苗族患病率>汉族>新疆维吾尔族>蒙古族职业脑力劳动者>体力劳动者人群分布危险因素疾病因素如：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等不良生活方式如：吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂高胆固醇饮食等社会、心理因素：抑郁、焦虑遗传因素：家族史其他如炎症、感染、促凝因素等。高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病是最重要的二、心律失常

流行特征危险因素

心律失常在正常情况下，心跳的节律应当是规律和整齐的，成人心跳为每分钟60～100次。心跳失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上称为心律失常。心律失常的特点一般来说，每分钟心跳次数少于60次，称为心动过缓。每分钟心跳次数超过100次，称为心动过速。因老年人心脏功能衰退，心脏病发生率高，故特别容易发生心律失常诸症。同样是心脏病患者，有的会诱发心动过缓，有的会发生心动过速。这个问题，简单说，一方面取决于患者心肌损害程度；另一方面取决于心脏病对心脏传导系统影响的部位和程度。

心律失常的危害患有心动过缓和心动过速的老年人，会出现眩晕、乏力、气急、晕厥、心悸、心前区不适等症状，因此在生活起居上要注意，避免剧烈运动和重体力劳动，参加锻炼要量力。对于诱发心律失常主要病因的冠心病、高血压、心肌炎等，要积极治疗。心律失常的发生会引发各种疾病的同时产生，甚至迅速加重，为此心律失常必须得到积极有效的治疗和控制。五、心血管疾病预防策略与措施预防策略预防措施社区综合防治预防策略总策略：以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，开展综合防治。一级预防策略：全人群高危人群预防措施一级预防心血管疾病的一级预防是指控制危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生。合理膳食禁烟限酒适量运动控制体重心理平衡二级预防落实“三早”的主要方法和措施加强社区