药店培训：中药炮制后对药性的改变

中药炮制与对药性的影响何谓炮制？

炮：各种与火有关的加工处理方式

制：各种更广泛的加工处理方法-----根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。-----中药必须经过炮制之后才能入药，这是中医用药的一个特点。中药炮制与对药性的影响

何谓药性？中药的性能是指药物的性味和功能，也就是中药的药性理论。----包括四气五味、升降浮沉、归经、补泻及毒性等。药性是药物作用的基础炮制对药性可以产生很大影响中药炮制与对药性的影响

《药品管理法》和《药典》是目前药品生产、使用、检验的基本法规，中药饮片的炮制必须按照以上有关规定执行。国家级药物炮制质量标准——《中华人民共和国药典》在各药项下列"炮制"项，并在附录中列有"中药炮制通则"专篇。省部(局)级标准——《中药饮片质量标准通则》(试行)、《全国中药炮制规范》。

地方标准——全国各省、市、自治区、直辖市大多制订了具有地方特色的《炮制规范》，作为各地饮片生产、经销部门的执行依据。

中药炮制与对药性的影响中药炮制的作用

清代《修事指南》的作者张仲岩指出：“炮制不明，药性不确，而汤方无准，病症不验也”。这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用，以对症下药，取得疗效。中药炮制与对药性的影响中药炮制与临床疗效中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理、方法是否恰当，直接影响到临床疗效。中药的净制、切制、加热炮制与加辅料制均可影响临床疗效。中药炮制与对药性的影响

炮制对药性的影响炮制对药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、毒性的影响等。（1）炮制对四气五味的影响（2）炮制对升降浮沉的影响（3）炮制对归经的影响（4）炮制对毒性的影响中药炮制与对药性的影响（1）炮制对四气五味的影响

四气五味是中药的基本性能之一“四气”:又称四性：即寒、热、温、凉四种不同的药性；“五味”:即辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味，是药材本身所固有的。四气五味的定性是按照中医理论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统的归纳，以说明各种药物的性能。中药炮制与对药性的影响（1）炮制对四气五味的影响一是通过反制纠正药物过偏之性，以缓和药性。

如栀子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中。二是通过从制，使药物的性味增强，增强疗效。

如胆汁制黄连，增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒；酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热。三是通过炮制，改变药性，扩大药物的用途。

如天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，熄风定惊的功效。中药炮制与对药性的影响

生品、制品药性不同，临床应用各异：如蒲黄生用性滑，活血化瘀，炒炭后性涩，止血。生甘草性凉，清热解毒，蜜炙后性温，补中益气。生地黄性寒，清热凉血，熟地黄性温，滋阴补血。何首乌生用有解毒截疟、润肠通便、消痈等作用。制后补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。白芍生用入药者，药性偏凉；酒炒后寒性缓解，活血功效增强；醋炒后偏于敛肝止痛，养血止血。中药炮制与对药性的影响（2）炮制对升降浮沉的影响升降沉浮与性味有密切的关系：性温热、味辛甘的药，属阳，作用升浮；性寒凉、味酸苦咸的药，属阴，作用沉降。

升降沉浮还与气味厚薄有关.药物经炮制后，由于性味的变化，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。

中药炮制与对药性的影响1、性味改变导致作用趋势变化。药物大凡生升熟降，辅料对其影响更明显，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。如黄柏原是清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热。黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。2、辅料具有显著影响。莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。由此可见，药物升降浮沉的性能并非固定不变，可以通过炮制改变其作用趋向。中药炮制与对药性的影响

（3）炮制对归经的影响

归经：就是指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。

即中药对脏腑、经络的病变，有选择性的治疗作用如生姜能发汗解表，故入肺经，又能和胃止呕，故入胃经。中药炮制与对药性的影响

（3）炮制对归经的影响

中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，

蜜制入脾经，

盐制入肾经等。很多中药都能归几经，可以治几个脏腑或经络的疾病。中药炮制与对药性的影响（3）炮制对归经的影响

临床上为了使药物更准确地针对主证，作用于主脏，发挥其疗效，故需通过炮制来达到目的。药物经炮制后，作用重点可以发生变化，对其中某一脏腑或经络的作用增强，而对其他脏腑或经络的作用相应地减弱，使其功效更加专一。中药炮制与对药性的影响

（3）炮制对归经的影响

益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿的功效；盐制后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。知母入肺、胃、肾经，具有清肺、凉胃、泻肾火的作用；盐制后主要作用于肾经，可增强滋阴降火的功效。青皮入肝、胆、胃经，用醋炒后，可增强对肝经的作用。生地可入心经，以清营凉血为长，制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益经补水见长。中药炮制与对药性的影响（4）炮制对补泻的影响

补与泻，是针对疾病虚、实而言。中药有补泻之异。“实证用泻法，虚证用补法”。这是应用中药的基本原则。

中药炮制与对药性的影响（4）炮制对补泻的影响

中药经炮制后，可改变其原有补泻作用。如何首乌生用主泻，通大便，解毒疮；治瘰疬。经黑豆汁炙后，主补，可补肝肾，益精血，乌须发。甘草可清热解毒，蜜炙后则益气健脾，调和营卫。中药炮制与对药性的影响

（5）炮制对毒性的影响所谓“毒”主要是指药物的偏性。利用“毒”来纠正脏腑的偏胜偏衰。后世医药著作中所称的“毒”则是具有一定毒性和副作用的药物，用之不当，可导致中毒，与现代“毒”的概念是一致的。药物通过炮制，可以达到去毒的目的。

中药炮制与对药性的影响

（5）炮制对毒性的影响去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。

这些方法可以单独运用，也可几种方法联合运用。如靳蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制；

有些毒性药物炮制除降低毒性外，还可缓和药性：如甘遂、芫花醋炙，巴豆制霜均可缓和泻下作用。中药炮制与对药性的影响（5）炮制对毒性的影响

炮制有毒药物时一定要注意去毒与存效并重，不可偏废。应根据药物的性质和毒性表现，选用恰当的炮制方法。

才能收到良好的效果。否则，顾此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的结果，达不到炮制目的。掌握中药炮制对药性影响的意义医生在用药时要慎重药师在调配处方时应按规定对处方进行严格审核

中药炮制后，能够保证药品质量和用药安全，在性味归经，功效及理化性质方面都可能发生某些变化，从而起到降低毒性，缓和药性；提高疗效，矫臭矫味，使有效成分易于煎出等作用。总之中药炮制在临床应用中是非常重要的。