血管活性药物的使用及观察课件

人的差异在于业余时间血管活性药物的使用及观察血管活性药物的使用及观察人的差异在于业余时间血管活性药物的使用及观察血管活性药物的使用观察导读●常用血管活性药物的简介●常用血管活性药物的配制方法及用量◆血管活性药物输注中的注意事项●药物输注常见并发症一、现阶段初中英语词汇教学中存在的问题（一）过分重视均衡用力，轻视主次分明从传统英语教学现状分析，英语教师并没有严格按照新课改的基本要求，没有从英语教学大纲出发，对常用词、基本词以及根词优先处理，而是在教学过程中对每一个单词都采取平均教学的方式，没有将重点单词高速学生，没有让学生清楚明白哪一些单词在听、说、读、写方面比较重要。这种教学方式对学生学习英语知识增加了难度，甚至部分学生连基本的单词都掌握不利，在一定程度上阻碍了英语词汇教学。（二）过分重视讲解单词，轻视情景创设在初中英语教学之中，部分英语教师为图方便，在教学中并没有创设有效的情景，在教学过程中仅仅按照单词表一字不漏的进行教授，甚至部分英语教师成为“词典专家”，学生在学习过程中也只能被动的进行知识掌握。久而久之，有非常多的学生会认为英语知识枯燥乏味，对英语学习丧失兴趣。（三）过分重视词汇的字面意思，轻视文化内涵众所周知，在英语词汇教学中，英语教师仅仅按照课后的词汇表对单词的拼写进行讲解，但是却对单词所包含的文化内涵以及中外文化差异只字不提，导致学生在学习过程中仅仅对单词含义有所了解，对单词所包含的文化内涵不理解。从整体角度分析，在英语词汇教学中，词汇具有十分重要的作用，可以增强学生的语言知识，并且还可以激发起学生的学习兴趣。如果英语教师不为学生讲解词汇的文化内涵，那么则会导致学生在日常交际中形成交际困难。（四）重视单个词的教学，轻视词语之间的教学在初中英语教学词汇中英语教师需要按照单词表进行教学，这种教学模式并没有将单词纳入到相关系统之中，无法按照词语、词义以及语法功能进行教学。另外在整个教学过程之中，英语教师并没有对词汇语块教学加以重视，没有引导学生积极掌握英语惯用词语，这种教学模式会增加学生的交际流利性。二、初中英语词汇教学的方法（一）加强词汇拼写与读音教学1、音形结合统一。在英语中单词的读音以及拼写形式是发展的基础与保证，也是区分各个单词的主要内容与要素。所以在初中英语教学中英语教师需要将词汇的拼写以及读音进行整合，将相对应的单词读音进行整理与归纳，帮助学生区分相似读音的单词，并且让学生反复进行联系，以此提高学生大脑高级审计活动系统。这样一来，学生能够对词汇有所了解与认识。2、双规简化。在词汇读音与拼写教学过程中很多学生会遇到同样的问题，即读音规则以及词汇构成比较复杂，如何将其化繁为简成为了教师所面临的难题。在英语词汇教学中英语教师需要从实质出发，需要将长词变成短词，将生词变成熟词，让学生利用已经掌握的各种拼写知识进行掌握。3、定型分类，加强听写。在词汇教学中不仅需要双规简化，还可以将词汇进行定型，并且根据音形的特点进行定义与归纳，让学生能够从另一个角度出发，掌握单词的拼写。根据实践证明，将孤立的单词归纳到一定的范型之中，会形成统一系统，并且对音形的记忆有所帮助。另外，还可以将读音与拼音进行联系，在课堂中开展各种听写竞赛活动，激发起学生的学习兴趣以及学习热情。（二）加强词汇意识与用法的教学1、创设教学情景。由于初中英语知识比较复杂，很多学生在学习过程中会面临困难，针对这种现象，初中英语教师需要为学生创设生活情景，为学生模拟情景，帮助学生进行理解，让学生能够在学习过程中将单词进行恰当使用，这样才能将外语教学的目的性以及方向性进行展现。比如在学习单词“run”的时候，英语教师可以做出奔跑的动作，并且让学生跟着联系，这样能够提高学生的学习印象。另外，在学习具体单词的教学意义的时候，英语教师需要根据学生的认知风格，鼓励学生将多方面的感知活动加入到词汇学习之中，以此提高学习效率。2、进行演示教学。从实质角度分析，英语语言非常特殊，也非常神奇，不同的单词进行单配可以形成不同的句型，这一句型的出现可以加深学生的学习印象。所以教师需要遵循学生的学习特点，采取演示教学，将句子进行分开，让学生能够清楚的认识到单词的重要性，并且还要采取演进层次教学的方法，这样才能提高口头表达能力，比如在学习时态的时候可以采取演示教学，将句子中的主体、客体之间的关系进行分析与了解，将行为与客体之间的关系进行演示。结语总而言之，在初中阶段词汇学习是非常重要的，词汇的学习关系到学生学习英语的质量，所以在英语词汇教学中英语教师需要依据学生的学习特点以及学生的认知水平，将自己的引导作用进行充分发挥。此外英语教师还要将传统的教学方式进行摒弃，运用多种词汇教学方法，将现阶段词汇教学中所存在的问题进行解决，在提高学生学习兴趣的同时也可以探索出更好的词汇教学方法。初中阶段是学生生理、心理发育逐渐成熟的关键阶段，在这个阶段对学生进行体育教育，不但是必要的，而且对未来学生的成长起着至关重要的作用。一、初中体育教学现状1、观念陈旧，重视不够在以中考为“指挥棒”的背景下，初中教育的动机逐渐变质。尽管我们提出了“阳光体育”、“体育大课间”等活动，但是以机械的进行基本知识传授的初中体育教学依然向追求升学率靠拢，单一的训练考试科目，其他的科目及智育、德育均已被忽视。当然升入重点高中是每个初中生的梦想，也是每个家长的期盼，更是每个老师担负的主要任务。于是在一些城镇和农村，老师家长一心盼着子女考取重点高中，跳出农门，轻视体育教学，认为这是在浪费时间。文化科目课后的作业一大堆，严重影响了学生参与体育锻炼活动。由于这些陈旧观念的影响，严重影响着体育教学的改革，同时也给学校的决策、改革和发展带来很大的阻力。一些城市的初中也是这样，为了追求升学率，初中毕业班一般都把体育课改为其它文化课。2、条件有限，力不从心初中体育课很难落到实处的另外一个原因是条件设施的限制。尤其是在农村地区，学校的场地不能满足学生活动的需求。此外，由于资金缺乏，体育器材的更新与换代比较缓慢，往往是几年前遗留下来的旧器材，缺乏安全性，容易对学生造成伤害。尤其是三大球：篮球、排球、足球，就几个，根本无法兼顾几个班一块上课。师资力量缺乏也是当年初中体育教学的现状。城市的体育教师专业素质高，但农村以及一些比较小的城镇，师资水平相当低下。教师的教研性不高，专业不对口，业务素质低，直接造成了农村体育教育长期处于可有可无的状态。3、形式单一，热情不高教学内容是任何学科的精髓，体育课程也不例外。它是体育效果的最为直接的影响因素。经过这么多年的发展，我国的初中体育教学逐渐形成了一个完整的体系。然而，由于客观条件的变化，初中体育教学的内容有待于更新换代。教学模式的刻板化也影响了体育课程的进行。一直以来我国沿用的是苏联式的教学方式，由开始部分、准备部分、基本部分、结束部分组成。这种模式几十年来没有多大变化，它带来的弊端也是显而易见的。二、初中体育教学改革的措施初中体育教学存在的种种问题，必须引起我们的高度重视。它不仅关系到青少年的身心健康，而且关系到整个初中教育的整体质量。1、分层教学，尊重差异初中阶段的学生由于身体素质、兴趣爱好等各方面的差异，不可能每个人都喜欢共同的体育项目。有的人喜欢足球，而有的人则喜欢乒乓球。传统的教学没有注意到学生个体方面的差异性，因此，造成了许多学生得了“体育课恐惧症”，特别厌烦上体育课。初中生都有着自己独特的个性，所以，为了使得课堂效果更佳，必须尊重学生的个体差异。体育教师要加强学习，充分了解每一个学生，分层次有针对性的进行授课。这样每一个学生都能感受到来自老师的关注，学生对体育课的热情也自然而然的高涨起来。2、基础设施，强化建设城市初中学校的基础设施可能比农村学校的要完备的多，个别城市学校在基础设施建设上投入还是不足，农村更甚。足够的场地和完善的设施是体育课顺利进行的必要条件。因此，学校要加大体育器材的购买，场地的修建方面的投入，为体育教学的顺利进行提供强有力的保障。拓宽体育场地和体育器材购买的融资渠道，创新体育场地和器材的运营模式。另外，还要加强场地和器材的管理，对于体育器材的外借实行登记制度，损坏要进行赔偿。最后要加大体育场地和体育器材的维修力度，尽量延长使用寿命，节省资金。3、创新教学，提升质量教师在进行体育授课的过程中，应给学生提供一个创新的环境，创造机会让他们去创新，以此来获取最佳的教育效果。在教学中，体育教师应该克服以往教学中存在的思维定势的弊端，积极的培养学生的发散思维，对他们进行创新意识教育。唯有如此，才能培养他们的想象力和灵活多变的思维方法。初中阶段是各个方面极容易被塑造的一个时期，因此，体育课在这个过程中发挥着举足轻重的作用。除此之外，初中体育除了在课堂外进行上课外，还有一部分理论是在课堂内部进行的。体育课是一门实践性、技能型非常强的课程，课堂内的授课有一定的难度，学生积极性也不会很高。为此，将多媒体课件引入课堂内部体育教学，对于提升学生的兴趣有着极大的促进作用。针对农村地区资金的缺乏以及师资素质的低下，上级部门应该进行必要的帮扶。初中体育教学是我国义务教育阶段的重要课程组成部分，对于我国基础教育的意义非常重大。当前，初中体育教学伴随着新课程的改革，取得了长足的发展，然而，不足之处仍然很多。这就需要我们用心去研究，发现问题，及时改正，为青少年的健康成长，为提升我国基础教育的质量而努力。人的差异在于业余时间血管活性药物的使用及观察血管活性药物的使1血管活性药物的使用观察血管活性药物的使用观察2导读●常用血管活性药物的简介●常用血管活性药物的配制方法及用量◆血管活性药物输注中的注意事项●药物输注常见并发症导读3血管活性药物的概念概念

临床上对血管产生扩张及收缩作用的药物习惯称之为血管活性药◆医学界无明确定义血管活性药物的概念4常用血管活性物血管收缩剂血管扩张剂●多巴胺硝酸甘油◆多巴酚丁胺●硝普钠●肾上腺素●米力农●去甲肾上腺素●酚妥拉明●异丙肾上腺素●阿拉明常用血管活性物5多巴胺●最常用的血管活性药物,剂量依赖型,停药后很快恢复●适合:尿少、血压低、心排量低的患者。但需排除血容量不足多巴胺6多巴胺作用机制用途不良反应①兴奋β1受体:加强心肌收①抗休克,对于①恶心、呕吐缩力,增加心输出量,大剂量伴有心收缩性减②大剂量或静滴过快可使心率增快弱及尿量减少而出现心律失常,心动过②兴奋受体:多巴胺受体对血容量不足的休|速收缩压和脉压差影响大,对舒克患者疗效较好。③与碳酸氢钠配伍禁忌。张压无明显影响。②与利尿剂合用需避光保存③兴奋多巴胶受体:舒张肾血治疗急性肾功能④外渗可致局部组织坏管使肾血流量增加,使肾小球衰竭滤过率降低,大剂量时可使肾⑧用于急性心功|⑤快速型心律失常嗜铬细胞瘤禁用⑥使用前首先补起血量和纠酸多巴胺7多巴胺量:1-5ug/kg.min,使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张,血压心率无明显变化中剂量:5-10ug/kg.min,心肌收缩力增加,心率增大剂量:>10ug/kg.min,全身动、静脉血管收缩血压增高。>20μg/kg.min时作用类似去甲肾上腺素多巴胺8多巴胺●休克患者多巴胺初始剂量5~10μg/kgmin,逐渐增至血压、尿量及其他组织灌注指标改善。●剂量过大(20~40μg/kgmin)可导致心率过快内源性去甲肾上腺素储备耗竭,使患者对缩血管药物丧失反应。多巴胺9多巴酚丁胺作用机制用途不良反应①对1受体有相对的选择性:明①能安全有效的应①肥厚型心肌病、高血压、显的增强心肌收缩力,使心输出用于各种急性心力妊娠时禁用。量增加,降低左室充盈压。衰竭②扩张冠状动脉。②使用该药出现血压升高或②尤其适合使用于心动过速时,应减慢滴速或③对a、B2及多巴胺受体作用微弱心肌梗塞后的心力停药。衰竭,以及心脏手③禁与碱性溶液配伍。术后心排血量低的休克病人多巴酚丁胺10肾上腺素作用机制用途不良反应①兴奋β1受体:加快心①心脏停搏。心悸、烦躁、头痛率。增强心肌收缩力,增血压升高。加心输出量。②心律失常如:心室②兴奋B2受体:可松驰②过敏反应过纤颤支气管平滑肌,扩张支气敏性休克。③禁用于高血压,器管,解除支气管痉挛③解除支气管质性心脏病,糖尿病哮喘。和甲状腺功能亢进症③兴奋a受体,可使皮肤④与局麻药配/等。粘膜血管及内脏小血管收伍和局部止血。④对于有自主心律和肾脏血可触及脉搏的病人禁忌静脉给药肾上腺素11血管活性药物的使用及观察课件12血管活性药物的使用及观察课件13血管活性药物的使用及观察课件14血管活性药物的使用及观察课件15血管活性药物的使用及观察课件16血管活性药物的使用及观察课件17血管活性药物的使用及观察课件18血管活性药物的使用及观察课件19