颈性眩晕的诊断与治疗课件整理

颈性眩晕的诊断与治疗幽默来自智慧，恶语来自无能颈性眩晕的诊断与治疗颈性眩晕的诊断与治疗幽默来自智慧，恶语来自无能眩晕相关主诉模糊二头痛1.头昏2.头晕3.眩晕4.晕厥猝倒发作6.TIA7.VBI眩晕的临床表现复杂·主诉:眩晕·伴随症状:头颈肩痛、恶心、呕吐、耳鸣(单侧、双侧、间断持续)、视力障碍、(模糊、干、胀、涩)潮红、苍白、出汗、心交感神经症候群悸(心电图阴性)、高血压、手足麻木以及脑鸣、便意、倦怠、症状繁多注意力不集中、记忆力下降等。不同组合体征稀少1教师———兴趣的启蒙人“兴趣”属非智力因素，是学好机械基础课的先决条件。有兴趣，学生就能愉快地学习，遇到困难时，也能自觉钻研，加以克服，对科目的兴趣就会日益形成和日渐浓厚。如果学生喜欢某科教师，就会不自觉地喜欢上这一课程，反之，如果讨厌某科教师，他就会惧怕、逃避该科目，甚至会“破罐破摔”。如果没有兴趣，就会厌学、怕学，学习成绩也越来越差。基于上述认识，教师应该力争做一个让学生感兴趣的、学生喜欢的人，即成为学生学习兴趣的启蒙人。那么怎样才能做一个让学生感兴趣的人呢？笔者认为，教师要理解、热爱学生，并且尊重他们，进而自然而然地达到师生关系融洽。当然，师生关系融洽并不意味着对学生一味迁就、放松，而应该从严从实去要求，而这个“严”是植根于教师对学生的爱和负责之中，要使学生能够理解和接受。笔者在上课时就注意以自身的教学效果来激发学生的共鸣，进而培养学生的学习兴趣。一改以往严肃的态度，放下教师的架子，代以和蔼可亲，关注学生的言行举止，注重学生的思想动态，为他们排忧解难，解决学习生活难题，做他们的贴心人。同时注意控制和表达自己的情感，主动创造民主、融洽的课堂气氛。在教学过程中努力创设友爱的情境，调动学生的情感，使学生在轻松的气氛中获得知识、陶冶情操。有了融洽的关系，学生才能学得主动、学得轻松，知识才能掌握的清楚。2新颖的教学方式激发学生兴趣教学情境是教学过程中师生主观心理因素（情）与客观环境因素（境）的总称。情由境发，即所谓的触景生情。良好的情境将触及学生的精神需要，激发学生的兴趣，碰撞思考的火花。为此，教师应把创设良好的情境作为重点的教学环节贯穿于教学过程的始终。创设教学情境有多种形式。2.1自然情境即让学生处于一种自然环境中，使其在亲身体验中激发兴趣。比如：在讲机械基础第一章常用量具时，亲自带学生到校实习工厂上课，让学生看到各种量具的实体，给他们讲各量具的名称、结构、原理、使用方法、注意事项，然后让学生亲自动手在教师的指导下正确使用量具。这样就克服了在教室单纯理论教学的枯燥性，激发学生的学习兴趣，达到了好的教学效果。2.2问题情境通过问题的设置，把尖锐的矛盾展现在学生面前，从而激发学生的兴趣。如：在讲第四章机械传动和常用机构中的“铰链四杆机构”时，采用一个四杆机构自制教具演示，“此四杆机构最短杆与最长杆长度之和小于或等于其余两杆长度之和”。笔者首先用较快的速度演示，通过改变机架的选取，改变四杆机构的形式，产生不同的效果，让学生产生好奇、激发兴趣，从而增强强烈的求知欲。即而让学生带着问题去观察，笔者再慢慢重复演示1遍，学生通过观察，得出结论：在四杆机构中，当最短杆与最长杆之和小于或等于其余两杆长度之和时，一般可以有以下3种情况：①取与最短杆相近的任一杆为机架，并取最短杆为曲柄，则此机构为曲柄摇杆机构；②取最短杆为机架时，此机构为双曲柄机构；③取最短杆对面的杆为机架时，此机构为双摇杆机构。最后再让学生自己演示证明以上结论，通过以上方法使学生在有趣的教学环节中掌握铰链四杆机构的类型及不同的运动特点。3利用现代教学媒体，引发学生的学习兴趣现代化教学媒体凭借其生动、形象、鲜明的视听视觉效果，不仅可以激发学生的学习兴趣和求知欲望，更重要的是能使一些抽象的、难以理解的概念和规律能够直观、形象和生动，使学生对学习内容获得充分的感知，加深对机械基础知识的理解和记忆。例如：在讲第四章机械传动和常用机构中的摩擦轮传动、带传动、链传动、齿轮传动、螺旋传动等内容时，带学生到多媒体教室，让学生看有关的幻灯片。利用丰富形象的图片、录像和动画，展现机构和零部件的结构、工作原理、运动状况和加工过程等，将静态教学变为动态教学，以激发学生的学习兴趣，提高教学质量。4理论联系实际，激发学生的学习兴趣在教学过程中，应尽量做到理论联系实际，借助日常生活中常见的例子，使抽象理论具体化，化难为易，激发学生的学习兴趣。比如：机械基础中的螺旋传动是利用内、外螺纹组成的副来传递动力和运动的传动装置。它的传动特点是将主动件的旋转运动转变成从动件的直线往复移动。在机械上传动应用广泛。在学习这项内容时，学生最难理解和掌握的就是普通螺旋传动（由螺杆和螺母组成）的移动方向的判断，常常将移动方向判断错误。原因是：书上所下的定义太抽象、笼统了，学生难以理解和掌握。笔者在讲解时举例分析，拧钢笔头、拧螺钉、关水龙头，让学生判断螺杆的移动方向。由于是学生日常生活中常见的例子，移动方向的判定与实际情况相符，学生很容易接受并理解定义。这样的教学过程思路清晰，学生能很快掌握判断移动方向的决窍，再与书上陈述的定义相比较，便能体会和理解书本定义了，加深了记忆，效果很好。5开展竞赛评比活动，鼓励学生的学习热情在教学中适当开展一些竞赛和评比活动，营造一种人人力争上游的氛围，有利于激发学生兴趣，提高教学质量。竞赛可以采用闭卷形式，选择一些具有典型性、启发性，学生用已经学过的知识，经过认真思索、综合考虑，才能解决的问题，重点考查学生对基础知识的掌握程度。也可以采用开卷的形式，允许并鼓励学生广泛地查阅资料，通过调查研究自由发挥自己的想象力，充分阐述自己对机械基础问题的理解及看法，从而调动学生的积极性，培养学生分析、解决问题的能力，使学生脱颖而出。在评比的过程中，要充分保护差生的自尊心，最大限度地挖掘学生的潜力。只有这样，才能不断地扩大学生的知识面，调动学生的积极性，激发学习热情。6开辟第二课堂，知识在兴趣中升华开辟第二课堂，不但可以扩大学生的视野，培养其能力，还可巩固课本上的基础知识，提高学生的学习兴趣。开辟第二课堂，可以是建立兴趣小组，引导学生根据自己的兴趣、爱好参加常用机构的制作等课外活动，也可以适时地举办科普报告及科技知识讲座，有目的的带领学生到科技馆、工厂、工地参观。如：在讲第三章金属材料与热处理时，带学生到晋煤集团煤机公司金属材料加工车间参观，通过参观流程，边看边讲，加深学生对金属材料和钢的热处理的认识，以及金属材料加工方法的认识等，激发学生学习的兴趣，使知识在兴趣的引导下得到巩固与升华。教学工作中不乏这样的事例：同样都很敬业，某些理论水平和专业素养很好的老师，其教学业绩并不优秀甚至很糟，而部分理论水平和专业素养不尽如人意的老师却做出了一流的业绩。这种看似反常的现象其实反映了教师的教育力的大小，教师的教育力并不正比于教师的理论水平和专业素养，教师的教育力应该是与教育现象相关的各种自由度的综合。一、教育力的概念及其影响因素所谓教育力，就是教育行为的力度和行为强度，体现为受教育者的认同感和接受程度。由于教育关系是一种交往关系，所以教育力的大小与影响交往关系的各种要素有关。教师的教育力应该是一种结构性能力，诸如教师的形象和气质、个性、年龄、交往能力、师德水平、兴趣与爱好、习惯、专业素养和业务能力等因素，都直接或间接地影响着教育力的发挥。如果我们从这些复杂的要素中研究教师的教育力，再去研究教师的教学业绩，就不会诧异前面所述的反常现象。因此，无论是学校的师范教育，还是教师专业化发展的继续教育，不能仅仅着眼于师德、专业素养及业务能力的培训和教育，而应全面培育与教育交往相关的各种素质，即全面发展教师的教育力。二、常被忽视的隐性教育力从教育交往的作用方式和作用过程来看，教师的教育力可概括为个人形象的吸引力、个人修为的感染力、交往关系的融合力、敬业精神的感召力和专业技能的塑造力五个方面，其中教师个人形象的吸引力、个人修为的感染力和交往关系的融合力是隐性的教育力。本文仅就常被忽视的隐性教育力予以简述。1.个人形象的吸引力教师的形象是教师的教育力的隐性因素，往往被教育管理者和教师本人忽视，这不能不说是教育要素的缺失。教师的个人形象关系着教师本人在学生心中的地位和威信，关系着学生对教育行为的认可程度和接受程度，直接影响着教育交往中其他要素的作用效果。我们常说“其身正不令亦行”，其实这里的“身正”，不仅仅是作风正派、自觉自律，也包含了个人形象。教师的形象包括外在的形象和内在的形象，是学生审美作用的主要对象。教师俊秀的外表、高雅的气质、得体的装束、优雅的谈吐、丰富的知识阅历、良好的习惯等，都是学生对教师的审美需求，这些都是教育交往中无可替代的精神力量，在教育交往中具有特殊的价值，是教师最具魅力的教育力。内在形象是教师形象的核心，每个教师不可能都生就人见人爱的外表，但老师内在的形象却能够通过后天的训练而养成，内在的形象往往会弥补外在形象的不足，而且良好的内在形象对学生具有更持久的吸引力。2.个人修为的感染力教育活动是一种综合性行为，育人的途径和方式很多，教师在教育交往活动中的所有个体行为对学生都会产生潜移默化的影响，行动教育是教师所有育人活动中最具影响力的教育方式，也就是我们常说的“身教重于言教”。教育目标和愿望达成的基础是学生对老师的接受与认同，教育成功的前提是学生学品的形成。我们应该看到源自身上的各种修为都是教育资源，这些资源都具有特殊的教育性，教师良好的人品和修养是博取学生认同的道德力量，教师丰富的人文素养是唤醒学生价值认同的教育资本，这些资源既是教育交往的情感资源，也是教育交往中春风化雨般的育人素材。3.教育交往的融合力教育活动是一种交往活动，教育的功能体现在教育交往中。教育交往是指教育工作者在一定教育观的支配下，为了实现教育目的并满足个体的归属需要，运用教育影响而进行信息交流、情感交流的过程。从教育目标的实现方式上看，教师是教育交往中的主角，教育交往的动因是教师的情感，教育交往的效能取决于教师在教育交往中的融合力。我们可以认为学生对老师的态度是教师教育交往能力的体现，教师的教育交往能力影响教育效能，这种效应与孔子所说的“亲其师，信其道”完全一致。教育交往有别于普通意义上的人际交往，教育性是其基本特征。与一般人际交往相同的是，教育愿望是在交往的过程中实现的。教师在教育交往中的融合力来自三个方面：一是教师个性的亲和力；二是教师与学生交流沟通的能力；三是确立正确的师生观，与学生建立平等、合作、民主的师生关系，既不搞传统的师道尊严，也不使师生关系流于普通人际关系的随意而丧失教育性。一名教师如果具备了相应的专业知识和技能，仅仅是知道了学科知识是什么，以及如何实现知识在人与人之间的简单传递，这样的教育一定是浅显的教育，是不具有教育力的教育。教师的教育活动要想取得应有的教育效果，教师必须树立“大教育”的意识，切实研究各种教育要素及发挥各教育要素作用的必备素养，通过自我养成与专业训练获取这些相应的素质，唯此才能使自己的教育发挥应有的教育力。颈性眩晕的诊断与治疗幽默来自智慧，恶语来自无能颈性眩晕的诊断1眩晕相关主诉模糊二头痛1.头昏2.头晕3.眩晕4.晕厥猝倒发作6.TIA7.VBI眩晕相关主诉模糊二头2眩晕的临床表现复杂·主诉:眩晕·伴随症状:头颈肩痛、恶心、呕吐、耳鸣(单侧、双侧、间断持续)、视力障碍、(模糊、干、胀、涩)潮红、苍白、出汗、心交感神经症候群悸(心电图阴性)、高血压、手足麻木以及脑鸣、便意、倦怠、症状繁多注意力不集中、记忆力下降等。不同组合体征稀少眩晕的临床表现复杂3眩晕相关联的学科晕神经内科1.神经疾病2.耳鼻喉科2.前庭疾病3.心内科3.血压变化4.骨科4.颈椎病5.神经外科5.脑肿瘤6.妇科6.更年期7.儿科7.强迫症8.精神科8.其他10余个学科0余种疾病眩晕相关联的学科4颈性眩晕颈性眩晕5颈性眩晕的诊断与治疗课件整理6颈性眩晕的诊断与治疗课件整理7颈椎运动负荷试验A方法颈椎最大可能活动范围的过伸过屈运动10~30次,观察有无颈性眩晕症状被诱发及其具体诱发情况判断出现眩晕及其其他症状为阳性颈椎运动负荷试验A8颈椎运动负荷试验B方法颈椎最大可能活动范围的左右旋转运动10~30次,观察有无颈性眩晕症状被诱发及其具体诱发情况判断出现眩晕及其其他症状为阳性颈椎运动负荷试验B9颈椎运动负荷试验判定标准运动次数阳性强度≤10次11~20次21~30次30次颈椎运动负荷试验判定标准10颈椎运动负荷A试验结果阳性强度病例数≤10次(+++)31例(344%)疾病组(90)≤20次(++)49例(54.4%)≤30次(+)80例(889%)对照组(46)30次(-)46例(100%)>颈椎左右旋转运动负荷:无诊断价值颈椎运动负荷A试验结果11颈性眩晕的诊断与治疗课件整理12颈性眩晕的诊