低钠导致脱髓鞘课件

低钠导致脱髓鞘11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克低钠导致脱髓鞘低钠导致脱髓鞘11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克一例低钠血症病例分析病历摘要患者女,66岁,2017-10-138.02因“呕吐1天”入住消化内科既往。干燥综合征近10年治疗两年后停药,曾反复出现二腮腺炎i3个月前因脑梗死住院发现“高血压收缩压最高180mmHg,已服“寿比山”等药物,血压控制在140-160mmHg近1个月食欲较差,近1周全身乏力,1天来频繁呕吐,入院当天呕吐咖啡样物一次。无黑便入院查体:T35.9℃,P51次/分,R17次/分,Bp181/89mmHg,神志清楚,查体合作;全身皮肤、粘膜无黄染;浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率51次/分,律齐,心音有力,无杂音;腹软,压痛,无反跳痛,肠鸣音4次/分。足球训练中的意识是指足球比赛中的各种技术、战术手段在运动员头脑中的反映，是运动员在进行技术、战术活动时自觉的活动，这被称为足球运动员最宝贵的精髓。纵观我国中学生足球运动员，这一点都是比较薄弱的，比赛场上常出现许多不合理的现象，如经常漏入，传完球不动，场上位置感差，丢了球不抢，该传的却带、该带却乱传，没有补位的意识，看球不看人，等等。为此，有必要加强中学生足球运动员意识的培养与训练。一、加强中学生足球战术意识的训练中学生的心理尚未发育成熟，往往不能理解或不能完全理解技战术的目的性，表现在训练中往往喜欢从自己的兴趣出发，所以对中学生运动员的训练在一定移度上是带有强制性的，这就要求教练员不断地督促其加强基本技战术的训练，并不断地启发其练习的目的性，以强化刺激。同时，还可以对其进行“系列化”的训练，即根据足球比赛的规律，针对比赛中可能出现的情况设计连续的技术动作。实质上这一系列化技术动作的练习就是意识的培养。二、提高中学生足球比赛意识训练的最终目的，是为了争取比赛的胜利，也是为了进一步检验训练的效果。基本的运动培养可通过训练，而特殊的战术意识则要靠比赛来提高。这是因为训练毕竟不同于比赛，包括对手的特点、对抗的激烈程度等都不相同。应当将训练与比赛实际结合起来，把比赛作为训练内容的组成部分。当然，这并不意味着一定要参加许许多多大型正式比赛来提高队员的战术意识，这是不现实，也是不必要的。可以根据大型正式比赛的要求来模拟比赛，要求教练员应当弄清所进行的模拟比赛与大型正式比赛对队员心理影响的差距，如场外噪声的干扰、对抗的激烈程度，采取各种手段，以便自己队员的意识水平能够胜任任何大型的正式比赛。三、提高中学生足球运动的理论知识水平形成某种意识的功能都是以某种知识作为基础。为提高队员的足球意识，除了在球场训练时给予指正外，还必须加强足球理论知识的学习，因为有些问题在训练时不可能讲太多、太全面，只有在理论课上来充实，因此应在每周安排一次理论课。但时间不能太长，太长了队员坐不住，影响理论课的效果，时间以不超过40分钟为好。教练员在讲课时，应该注意两点：一是讲问题时不能讲得太死，如在讲到“能射不传”这个问题时，教练员往往容易突出讲射门的一面，而可能忽视了问题的另一面，即“能射不传”并不是不能传。那么什么时候应该射，什么时候必须传就要讲清楚。这样队员在比赛中会突出射门，同时又合理运用传球，更丰富了队员的意识。二是讲问题时做到有的放矢，并且要讲清楚为什么。对一个问题，应让队员知其然，还要知其所以然。总之，技术训练的意识表现为行为的目的性、合理性和准确性，而技术运用的综合即为战术意识。水平的高低表现为临场的观察力、预判能力、技战术行动的选择能力，此三者是评定足球运动员意识水平高低的标准，前两者是后者的基础，并从后者中具体地体现出来。针对我们国家足球运动中存在的问题，我们应加强对运动员特别对中学生运动员意识的培养，只有在训练和比赛中不断培养和提高运动员的意识水平，才能使运动员在比赛中充分发挥自己的特长，并富有创造性。1引言初中教学是培养学生习惯和性格的重要阶段。而推动初中教学改革，一直以来也是我们推进的教育改革事业。体育教学是培养健康学生不可缺失的课程。一直以来，党和政府高度重视学生体育工作，并且专门针对足球事业发展制定并通过了一系列文件和政策，积极鼓励发展学校足球事业，营造健康良好的足球学习氛围。初中学生是学习足球的关键阶段，必须紧密结合学生特点，制定完善足球教学思路和计划，大力发展校园足球建设。2初中体育教学构建“校园足球”的相关要求分析尽管构建“校园足球”是我们推动初中体育教学改革的方向，而且我们也在着力推动足球教学改革，但想要做好“校园足球”工作，就必须结合相关要求：首先，必须紧密结合新课程改革进程和思路。校园足球教学推进不能脱离教学改革实际，要从学校实际出发，教学设置要得当，同时对学生参与体育锻炼，尤其是足球学习的时间和人数做好把控，不能过量锻炼，同时人数也要分类处理，人数不能过于集中。足球教学课程开设不能盲目，要结合学生兴趣开展。其次，必须坚持体系完善发展的原则。推动校园足球事业发展，不是一时兴起，也不是一蹴而就的事业，必须通过构建完善的教学体系，确保校园足球持续全面发展。必须坚持循序渐进发展的原则，通过完善的足球教学体育，推动校园足球事业发展。最后，必须坚持公开举办足球教学的原则。校园足球活动建设作为一项事业，其推动建设不只是学校和教师的努力所能完成的，也需要社会、家长和学生积极参与其中。通过公开举办足球教学这一基本理念，能让校园足球活动更贴近学生成长实际，同时也与校园文化实现深度融合。3初中体育教学构建“校园足球”的具体思路分析想要做好初中体育教学改革，创新足球教学思路和形式，实现“校园足球”教学改革成功落地，就必须紧密结合学生培养目标，深化推动校园足球建设，具体思路为：3.1完善课程设置，开设足球教学课程结合当前课程改革的思路要求，推动“校园足球”建设就需要完善足球教学课程，将足球常识教学融入学校教育，同时结合学校和学生基本状况，普及足球常识，结合学生学习足球、热爱足球的兴趣和意愿，通过创新足球教学内容，尽可能培养每一个学生学习足球的兴趣。想要建设好校园足球，就必须让学生正规学习足球知识，完善学习内容，确保学生在完善的足球学习氛围下开展足球活动。3.2丰富足球教学活动，营造“校园足球”学习氛围想要营造“校园足球”学习氛围，就需要通过开展一系列足球教学活动，巩固所学足球知识，熟悉足球运动。同时也能有效提升学生的足球学习兴趣。而想要有效组织开展足球教学活动，就要积极鼓励各班学生建设足球队，组织开展足球训练和足球对抗比赛活动，通过大多数学生参与足球活动，为“校园足球”理念成功落地，营造良好的学习环境和氛围。3.3重视足球教学队伍建设，树立学生兴趣为本的足球教学理念校园足球教学的关键和核心就是普及足球学习知识，培养学生学习足球的兴趣。因此在推动足球教学过程中，要充分重视足球教学队伍建设，提升体育教师的足球水平和足球教学水平，定期对足球教师和教练员进行技能培训和足球技术指导，确保建设一支强有力的足球教学队伍。同时，通过优化教学过程，深化教学理论，树立学生兴趣为本的足球教学理念。想要形成校园足球，就必须将每一个学生都融入到足球训练教学上来。3.4完善教学体系和训练制度，做好足球教学考评机制开展足球教学活动时，要完善足球教学体系，科学授课。同时要制定规范完善的足球训练制度，制定科学化的足球训练计划，有针对、有计划的推动学生学习足球。确保校园足球建设发展有制度保障。此外，还要完善足球教学的考评机制，将足球教学纳入整个教学活动当中，针对表现较好的老师和学生及时进行奖励。3.5加大资金投入，完善场地设施建设构建校园足球，校方要加大对足球教学、训练的经费投入。并且结合教学状况，引入多方赞助，吸引广大社会力量进行赞助投入，有效补充足球教学活动的形式和内容，同时要充分完善足球场地和设施建设，提升足球硬件应用水平，为足球教学和训练提供必要场地。通过场地完善，为校园足球建设提供必备基础。4结语推动开展校园足球活动是发展全民足球，提升我国足球水平的重要举措，通过有效开展校园足球活动，不但增强学生体质，更有效提升学生的足球技术水平，培养学生的配合精神和团队意识，培养学生全面人格。但是足球活动开展需要一定的足球场地和相关设施，也需要校方高度重视，注重投入，变革长期以来片面的教学思路，促进足球活动顺利进校园，而这正是素质教育，培养全面人才的必然要求。低钠导致脱髓鞘11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来1一例低钠血症病例分析一例低钠血症病例分析2病历摘要患者女,66岁,2017-10-138.02因“呕吐1天”入住消化内科既往。干燥综合征近10年治疗两年后停药,曾反复出现二腮腺炎i3个月前因脑梗死住院发现“高血压收缩压最高180mmHg,已服“寿比山”等药物,血压控制在140-160mmHg近1个月食欲较差,近1周全身乏力,1天来频繁呕吐,入院当天呕吐咖啡样物一次。无黑便入院查体:T35.9℃,P51次/分,R17次/分,Bp181/89mmHg,神志清楚,查体合作;全身皮肤、粘膜无黄染;浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率51次/分,律齐,心音有力,无杂音;腹软,压痛,无反跳痛,肠鸣音4次/分。病历摘要3病历摘要*入院诊断:1.上消化道出血2高血压3级(极高危)3.脑梗死4.干燥综合征5腰椎间盘突出入院后化验:(2017-10-1311:09)血常规:WBC602×109/L,NEUT%68.1%,HB134。电解质:血钾35mmol/L,血钠106mmol/L,血氯70mmol/L。*共给予5%GNS2500m、10%氯化钠50ml静滴病历摘要4病历摘要2017-101319:30出现牙关紧闭、双眼上翻,每次发作约1分钟左右自行恢复,复查血电解质:20:25血钾3.7mmol/L,血钠99mmo/L,血氯63mmol/L。消化内科立即给予0.9%NaCl500ml+10%氯化钠30ml静滴。但21:25患者再次反复发作抽搐,且呼吸方式出现改变、喉间可闻及痰鸣音,给予地西泮肌注,效果差,经会诊转入重症医学科。转入时查体:Bp12/64mmHg,昏迷,左侧瞳孔向上凝视、右侧瞳孔向右上凝视、直径3mm、对光反应略迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿罗音;心率84次/分;四肢不自主活动,双上肢肌张力略高,双下肢肌张力正常。给予中静脉置管,0.9%NaCl400ml+10%氯化钠100ml1静滴。2353K:3.1mmol/L,Na110mmol/L,cl80mmol/Lo病历摘要5病历摘要2017-10-145:20K:2.9mmol/L,Na121mmo/L。继续给予0.9NaC1400ml+10%氯化钠100m1静滴。15:04K:3.5mmol/L,Na128mmol/Lo本2017-10-15电解质:00:46K3.6mmol/L,Na135mmol/L5:25K33,Na13410%氯化钠100m1静滴16:33K4.0Na132。2239K51,Na132。CT:脑内多发梗死灶、软化灶,符合双肺内炎症CT表现、纵膈淋巴结肿大,双肺多发肺大泡,少量盆腔积液。幸2017-1016电解质:447K39,Na134。1427K42,Na139。10%氯化钠100ml静滴730左右出现意识不清、点头样呼吸、血压计脉搏氧饱和度进行性下降,立即给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸、持续泵入血管活性药物维持血压病历摘要6病历摘要*2017-10-17电解质:508K37,Na142,c121。1448K40,Na144,cl122。10%氯化钠60ml静滴患者双侧瞳孔直径2mm、对光反应存在,右侧肢体、双下对疼痛刺激有反应,左侧上肢活动差,欢侧巴士征阳性。请齐鲁医院风湿免疫科宋立军教授会诊考虑患者低钠血症与干燥综合征无关,建议应用免疫球蛋白。本院神经内科靳晓华主任会诊考虑患者可能为“桥脑髓鞘溶解综合征”,建议给予激素、维生素B1B12、胞二磷胆碱治疗。内分泌科会诊考虑患者低钠血症与激素水平无关。病历摘要7病历摘要2017-10-20患者刺痛皱眉、呼之可睁眼,四肢可活动、肌力差。2017-1024脱机,10-25拔管。10-26转心胸外科。转出诊断:1电解质紊乱低钠血症低氯血症2继发性癫痫3肺部感染4上消化道出血5干燥综合征6脑梗死7高血压3级(极高危险组)病历摘要8低钠血症低钠血症9定义*低钠血症(hyponatremia):血清钠<135mmol/L*反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚或稍有增加。*如果血钠低于120mmo/L,发展快,是危险信号。定义10低钠血症的分级(根据血Na水平)轻度:130mmo/<Na+<135mmol中度:120mmo/<Na+<130mmo/重度:Na+<120mmo/当Na+<125mmo/,出现恶心、不适*115mmo/<Na+<120mmo/l,出现头痛、嗜睡、反应迟钝Na+<115mmo/,出现抽搐、昏迷低钠血症时间过长或血浆钠浓度急剧降低,可导致永久性神经系统损伤及死亡。低钠血症的分级(根据血Na水平)11低钠导致脱髓鞘课件12低钠导致脱髓鞘课件13低钠导致脱髓鞘课件14低钠导致脱髓鞘课件15低钠导致脱髓鞘课件16低钠导致脱髓鞘课件17低钠导致脱髓鞘课件18低钠导致脱髓鞘课件19低钠导致脱髓鞘课件20低钠导致脱髓鞘课件