拖带技术及其临床应用课件

拖带及其在临床心律失常诊断中的应用2009317北京拖带及其在临床心律失常1鸣电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用拖带现象由WALDO医师于上世纪七十年代在研究心脏外科术后房扑时发现,即表现为随着起搏频率的增加,心动过速跟上刺激频率,终止起搏,心动过速不被终止,又恢复到原有的频率。认为这一现象与心动过速的折返机制(大折返)有关,不管是房性或室性心动过速由于起搏部位与折返环的位置关系,可以产生两种不同的拖带现象即显性拖带及隐性拖带。目前对大折返心动过速,是重要的、有效的诊断及标测手段。鸣电生理术2鸣愿电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用ReentryFocalconductorRoleofAblationTherapyinVentricularArrhythmiasMithileshK.Das,MD,MRCP,FACCGopiDandamudi,MD,HillelSteiner,MD鸣愿电生理术3鸣电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用JACCVol29.NoIs:l180-9ORSOnsetExploringPostinfarctionReentrantVentricularTachycardiawithtMappingER.MD,FACCCiDUSANKOCOVIC,MDTOMOOHARADAZAKHistoMaswchurettslorangelesamtdsanCalifanoandIsidadepzin,Peamsyhtmi鸣电生理术4鸣电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用显性拖带:拖带现象时,起搏的12导联体表心电图图形、心房激动顺序或心室激动顺序不一致,起搏终止后恢复的第一个心动周期(PP长于原有心动周期(P|>ATCL±30ms,或PP>ⅥTCL±30ms)。代表起搏部位不在或远离折返环的缓慢传导通道鸣电生理术5鸣愿电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用一室速AntAVFv574430490BbystanderSTEVEMav1997:1180鸣愿电生理术6鸣电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用隐性拖带:拖带现象时,起搏的12导联体表心电图图形、心房激动顺序或心室激动顺序一致,起搏终止后恢复的第一个心动周期(Pp)等于原有心动周期(PP|=ATCL±30ms,或PP=ⅥTCL土30ms)。代表起搏部位位于或靠近折返环的缓慢传导通道BA2AC∧人人鸣电生理术7鸣愿电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用一室速MMMn△420ms350msn2/AaVR-yvVswrPACINGVTPACINGVTaVF鸣愿电生理术8鸣电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用一室速AAVFALV2-5510AAVFV1V5LV1-5ACCVol.29Ne鸣电生理术9鸣电生理术拖带及其在临床心律失常诊断中的应用对于小或微折返环(FOCAL),可激动间期较小,刺激难以打入产生拖带现象,“PP|"无意义。有时拖带后,可转换到另一个折返环,即恢复的心动过速形态及折返周长发生了变化,PP|无意义刺激点越远离折返环(缓慢传导通道),拖带的PP|越长D反之亦然。antidromic多点不同部位起搏,PP基本相同,可能非大折返E鸣电生理术10拖带技术及其临床应用课件11拖带技术及其临床应用课件12拖带技术及其临床应用课件13拖带技术及其临床应用课件14拖带技术及其临床应用课件15拖带技术及其临床应用课件16拖带技术及其临床应用课件17拖带技术及其临床应用课件18拖带技术及其临床应用课件19拖带技术及其临床