第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物与免疫学》课件

第二十五章呼吸道病毒【学习目标】1．描述流行性感冒病毒分型、分亚型的依据，抗原性变异与流感流行的关系。2．说出流行性感冒病毒、麻疹病毒的生物学特性、致病性与免疫性、特异性预防。3．简述腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的生物学特性、致病性。第二十五章呼吸道病毒【学习目标】1案例25-1：患者5岁，男孩，因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒”多天，畏光，流泪，流涕，眼结膜充血。疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素“O”抗体。案例25-1：患者5岁，男孩，因发热、红疹来就诊，他祖母说他2思考：1.根据上述症状和体征患者为何种疾病？2.预防该疾病的主要措施是什么？3.说出与该病原体属于同一种类的病原体。思考：3第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物与免疫学》课件4第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物与免疫学》课件5一、生物学性状

形态与结构

形态：球形，直径为80-120nm。初次从患者分离出的病毒呈丝状或杆状。一、生物学性状

形态与结构6核衣壳位于病毒体的核心，呈螺旋对称，有包膜，核酸为分节段的RNA:1.核心核心由核酸与核蛋白组成。核酸为分节段的单股负链RNA，甲、乙型有8个片段，丙型有7个片段。

核衣壳位于病毒体的核心，呈螺旋对称，有包膜，核酸7第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物与免疫学》课件82.基质蛋白（M蛋白）基质蛋白位于包膜与核衣壳之间，基质蛋白构成了病毒的外壳骨架。

第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物与免疫学》课件93.包膜包膜是病毒体的最外层结构，为脂质双层。其上镶嵌有突出于病毒表面的两种刺突血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。

3.包膜10分型与变异

1.分型根据NP和MP的不同流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又分为若干亚型。分型与变异1.分型112.病毒变异与流行的关系

最易发生抗原性变异的是甲型流感病毒，变异的物质基础是HA和NA。

①抗原漂移

②抗原转变一般抗原漂移只引起中、小流行，抗原转换则往往引起大流行，甚至世界性流行

2.病毒变异与流行的关系最易发生抗原性变异的12培养特性

最常用鸡胚培养，初次分离接种羊膜腔阳性率高，传代后可接种于尿囊腔。细胞培养一般用人胚肾或猴肾细胞。

培养特性13抵抗力

流感病毒抵抗力弱，室温下传染性很快消失，0～4℃能存活数周，－70℃可以长期保存，对干燥、紫外线、乙醇、甲醛、乳酸、脂溶剂等化学消毒剂敏感。抵抗力14二、 致病性传染源：患者和隐性感染者传播途径：病毒主要经飞沫在人与人之间传播，也可经握手、共用毛巾等密切接触而感染二、 致病性传染源：患者和隐性感染者15致病机制：流感病毒呼吸道→局部粘膜上皮炎症毒素样物质入血全身中毒症状飞沫流感病毒呼吸道→局部粘膜上皮炎症毒素样物质入血全身中毒症状飞16临床表现：畏寒发热（>39℃）头痛、全身肌肉酸痛咳嗽、咽痛、鼻塞厌食、乏力、出汗患流感后对同型病毒有1-2年的免疫力。临床表现：17微生物学检查病毒分离：咽漱液、咽拭子、接种鸡胚等。血清学诊断：血抑试验、中和试验、酶免疫、补体结合试验。三、微生物学检查和防治原则微生物学检查三、微生物学检查和防治原则18防治原则加强锻炼，提高抵抗力保持空气流通，减少或避免人群聚集接种疫苗（灭活疫苗，减毒活疫苗，表面抗原疫苗）药物治疗（中药、干扰素滴鼻）防治原则19一、生物学特性

单股负链RNA、有包膜的球型病毒。包膜刺突有血凝素(H)和融合因子(F)第二节麻疹病毒一、生物学特性第二节麻疹病毒20传染源：急性期患者。患者在出疹前6d至出疹后3d有传染性。传播途径：通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播。二、致病性传染源：急性期患者。患者在出疹前6d至出疹后3d有传染性。二21疾病的发生发展过程：呼吸道进入呼吸道上皮细胞增殖侵入淋巴结增殖入血(第1次病毒血症)病毒到达全身淋巴组织大量增殖再次入血第2次病毒血症疾病的发生发展过程：22

儿童时期患麻疹痊愈2～17年（平均7年）后，极个别患者（约0.6～2.2/10万）出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。这是麻疹晚期神经系统并发症，患者大脑功能发生渐进性衰退，表现为反应迟钝、精神异常，运动障碍，最后出现昏迷死亡。麻疹病愈后可获牢固免疫力。儿童时期患麻疹痊愈2～17年（平均7年23三、防治原则

应用麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施。无免疫力者接触麻疹患者后，注射丙种球蛋白进行紧急预防，可防止发病或减轻症状。三、防治原则24第三节冠状病毒

冠状病毒(coronavirus)主要引起普通感冒，属冠状病毒科。

第三节冠状病毒25生物学性状冠状病毒呈球形，核衣壳为螺旋对称型，核酸为单股正链RAN，有包膜，其上有排列间隔较宽的突起，使整个病毒颗粒外形呈冠状，故名冠状病毒。

生物学性状冠状病毒呈球形，核衣壳为螺旋对称型26致病性

冠状病毒主要经飞沫传播，一般仅侵犯上呼吸道，引起轻度炎症，若已有呼吸道感染，则可使病情急剧加重，甚至引起肺炎。

致病性冠状病毒主要经飞沫传播，一般仅侵犯上27急性呼吸综合症（SARS）

传染源：SARS患者传播途径：主要通过飞沫侵入鼻或肺粘膜而传播，具感染性的物质如粪便或尿液产生的气溶胶被吸入后，其中的病毒侵入粘膜也可导致感染的传播。

急性呼吸综合症（SARS）传染源：SARS患者28临床表现：SARS起病急，潜伏期1～12d，患者表现为发热、干咳或咳痰、胸闷伴憋气、胸痛、呼吸困难等，还有的患者伴有腹泻。预防主要是严密隔离病人和严格的消毒。

临床表现：29第四节腮腺炎病毒是引起流行性腮腺炎的病原体人是唯一宿主，也是唯一传染源通过飞沫或接触传播，潜伏期为2-3周。主要引起腮腺肿大，也可引起生殖器官并发症。只有一个血清型，感染后可获得牢固免疫力。第四节腮腺炎病毒是引起流行性腮腺炎的病原体30病毒最初是于鼻或呼吸道上皮细胞中增殖，随后发生病毒血症，扩散至唾液腺及其他器官。有些患者的其他腺体如胰腺、睾丸或卵巢也可发炎，严重者可并发脑炎。患者表现为软弱无力及食欲减退等。前驱期过后，接着出现腮腺肿大，并伴有疼痛及低热。整个病程大约7～12d。第二十五章-呼吸道病毒-《病原生物与免疫学》课件31腮腺炎病毒腮腺炎病毒32第五节风疹病毒是引起儿童风疹的病原体，也可感染成人。人是唯一的自然宿主，经呼吸道传播，潜伏期2-3周。风疹早期类似麻疹，有耳后和枕下淋巴结肿大。随后在面部出现浅红色斑丘疹，并迅速遍及全身。风疹病程短，并发症少，感染后免疫力牢固。第五节风疹病