人工关节置换术护理课件

人工髋关节置换

护理

骨二科金戈

人工髋关节置换

护1人工髋关节置换术人工髋关节置换术:是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，护理重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。人工髋关节置换术人工髋关节置换术:是人体矫形外科中较大的重建2常见并发症神经损伤血肿出血疼痛下肢静脉血栓形成术后感染其他常见并发症神经损伤3神经损伤坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.5％-2.0％。坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉和运动障碍。神经损伤坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经4神经损伤的护理观察患肢感觉及运动。避免牵引过紧，腓骨小头受压，造成腓总神经损伤。保持患肢功能位。神经损伤的护理观察患肢感觉及运动。5血肿

血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，髋关节活动较多的病人。血肿

血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现6血肿的护理术前向病人宣教应停用激素药物，减少术中、术后出血。术后观察引流管引流情况。一旦血肿出现，并发现持续性增大，应及时通知医生。遵医嘱给予抗炎治疗。血肿的护理术前向病人宣教应停用激素药物，减少术中、术后出7人工髋关节置换术中、后出血量较大，泌尿系感染：多饮水定时开关尿管预防尿路感染。正确向健侧翻身法（1）对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛药物的剂量或使用强效止痛剂。对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛药物的剂量或使用强效止痛剂。助行器或拐杖支撑站起。鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。因此，护理重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。避免发生血肿、褥疮、肺部感染等*坐位时保持双膝在髋以下水平。坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉和运动障碍。避免牵引过紧，腓骨小头受压，造成腓总神经损伤。引流量>200ml及时更换，<50ml拔管坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.*在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。可以用枕头垫着坐，以保持双膝可以用枕头垫着坐，以保持双膝术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史避免发生血肿、褥疮、肺部感染等出血人工髋关节置换术中、后出血量较大，约在600~800ml之间。所以可以输入自体血。人工髋关节置换术中、后出血量较大，出血人工髋关节置8出血的护理术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史术前备血。术后6小时内及时输血。密切观察生命体征及尿量的变化。密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，立即通知医生出血的护理术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史9疼痛疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。疼痛疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者10疼痛的护理术后镇痛的应用。对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛药物的剂量或使用强效止痛剂。疼痛的护理11脱位术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见并发症之一。脱位术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见并12脱位的护理避免过度的内收屈髋，术后宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，持保患肢外展中立位观察双下肢是否等长指导病人正确翻身指导病人正确取物指导病人自助下床脱位的护理避免过度的内收屈髋，术后宜采用仰卧位，在两膝之间放13脱位的预防*在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。

*坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。

*从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助行器或拐杖支撑站起。

*避免弯腰动作*卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持适当的位置。

脱位的预防*在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。

*坐14保持患肢外展中立位保持患肢外展中立位15正确向健侧翻身法（1）健侧正确向健侧翻身法（1）健侧16患侧正确向健侧翻身法（2）患正确向健侧翻身法（2）17患侧正确取物法患正确取物法18可以用枕头垫着坐，以保持双膝术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见并术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史屈髋：站立屈髋不〉90°人工髋关节置换术中、后出血量较大，疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。应用足底静脉泵：促进下肢血液循环。术后6小时内及时输血。人工髋关节置换

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骨二科金戈皮肤准备：温水浸泡、备皮、消毒、无菌巾包裹正确向健侧翻身法（1）坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.伸髋：收紧臀肌，伸直膝，向后伸展下肢术后6小时内及时输血。泌尿系感染：多饮水定时开关尿管预防尿路感染。正确向健侧翻身法（1）在髋水平以下。密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，立即通知医生伸髋：收紧臀肌，伸直膝，向后伸展下肢鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.患侧正确自助下床法可以用枕头垫着坐，以保持双膝患侧正确自助下床法19下肢静脉血栓形成深层静脉血栓是术后最常见的并发症，发生率在40％-70%下肢静脉血栓形成深层静脉血栓是术后最常见的并发症，发生率在420下肢静脉血栓的护理应用足底静脉泵：促进下肢血液循环。鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动穿弹力袜观察患肢有无肿胀抬高患肢下肢静脉血栓的护理应用足底静脉泵：促进下肢血液循环。21术后感染术后感染是术后最严重的并发症，一旦发生，常导致手术彻底失败。术后感染术后感染是术后最严重的并发症，一旦发生，常导致22术后感染的护理感染灶的控制皮肤准备：温水浸泡、备皮、消毒、无菌巾包裹引流量>200ml及时更换，<50ml拔管预防泌尿系统感染避免发生血肿、褥疮、肺部感染等术后感染的护理感染灶的控制23其他并发症的护理褥疮：翻身Q2h泌尿系感染：多饮水定时开关尿管预防尿路感染。坠积性肺炎：嘱多咳嗽、咳痰其他并发症的护理褥疮：翻身Q2h24屈髋：站立屈髋不〉90°屈髋：站立屈髋不〉90°25伸髋：收紧臀肌，伸直膝，向后伸展下肢伸髋：收紧臀肌，伸直膝，向后伸展下肢26髋外展：保持下肢伸直，向外展开踝关节屈伸髋外展：保持下肢伸直，向外展开踝关节屈伸276-8周内禁忌6-8周内禁忌28人工髋关节置换术中、后出血量较大，避免过度的内收屈髋，术后宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，持保患肢外展中立位术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史避免牵引过紧，腓骨小头受压，造成腓总神经损伤。屈髋：站立屈髋不〉90°伸髋：收紧臀肌，伸直膝，向后伸展下肢避免过度的内收屈髋，术后宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，持保患肢外展中立位髋外展：保持下肢伸直，向外展开踝关节屈伸正确向健侧翻身法（1）术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛药物的剂量或使用强效止痛剂。术后观察引流管引流情况。对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛药物的剂量或使用强效止痛剂。术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史在髋水平以下。正确向健侧翻身法（1）泌尿系感染：多饮水定时开关尿管预防尿路感染。密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，立即通知医生引流量>200ml及时更换，<50ml拔管可以用枕头垫着坐，以保持双膝人工髋关节置换

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骨二科金戈鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动人工髋关节置换术中、后出血量较大，助行器或拐杖支撑站起。皮肤准备：温水浸泡、备皮、消毒、无菌巾包裹皮肤准备：温水浸泡、备皮、消毒、无菌巾包裹术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛药物的剂量或使用强效止痛剂。坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.术后感染是术后最严重的并发症，一旦发生，常导致手术彻底失败。术后感染是术后最严重的并发症，一旦发生，常导致手术彻底失败。正确向健侧翻身法（1）术后感染是术后最严重的并发症，一旦发生，常导致手术彻底失败。*在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。术后感染是术后最严重的并发症，一旦发生，常导致手术彻底失败。密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，立即通知医生密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，立即通知医生可以用枕头垫着坐，以保持双膝术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史人工髋关节置换术中、后出血量较大，约在600~800ml之间。约在600~800ml之间。易脱位体位患侧人工髋关节置换术中、后出血量较大，鼓励病人作踝关节、膝关节的29易脱位体位患侧易脱位体位患侧30置换后禁止事项禁止屈髋超过90

禁止髋关节内收、外旋禁止负重禁止直腿抬高禁止跑、跳、搬重置换后禁止事项禁止屈髋超过9031因此，护理重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。引流量>200ml及时更换，<50ml拔管助行器或拐杖支撑站起。引流量>200ml及时更换，<50ml拔管术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史术后6小时内及时输血。可以用枕头垫着坐，以保持双膝*卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持适当的位置。坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.可以用枕头垫着坐，以保持双膝正确向健侧翻身法（1）密切观察生命体征及尿量的变化。术后6小时内及时输血。正确向健侧翻身法（2）鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动*坐位时保持双膝在髋以下水平。皮肤准备：温水浸泡、备皮、消毒、无菌巾包裹避免发生血肿、褥疮、肺部感染等术后6小时内及时输血。术后6小时内及时输血。避免发生血肿、褥疮、肺部感染等正确向健侧翻身法（2）术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史*卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持适当的位置。伸髋：收紧臀肌，伸直膝，向后伸展下肢人工髋关节置换术:是人体矫形外科中较大的重建手术。应用足底静脉泵：促进下肢血液循环。避免牵引过紧，腓骨小头受压，造成腓总神经损伤。坠积性肺炎：嘱多咳嗽、咳痰人工髋关节置换术中、后出血量较大，鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动*坐位时保持双