致死性心律失常知识分享课件

致死性心律失常知识分享41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。致死性心律失常知识分享致死性心律失常知识分享41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。致死性心律失常概述律失常是临床工作中经常遇到的问题,各种不同心律失常的临床表如发热患者出现的窦性心动过律失常则必须紧急处律失常貌似掌大5秀有在大多数情则表现相对稳定,如一些特发性室速的惠者就可能感觉不到表现为轻微的心悸。在律失要结合病史、体格检查、常规心电图、动态心电图、片至有创的电生发作的魔朱怒划共签星漆藏蔓的对需强调马上治疗,如室颤是暑稳定和确定致死性心律买常尤另关键识别心律失常、判定心律失常《标准》在内容标准中把科学探究作为五个一级主题之一。所以科学探究既是新课程理念倡导的学习方式，又是重要内容和课程的目标之一。在教学过程中切实开展科学探究是化学教育工作者义不容辞的职责。一、教师要更新观念一些教师对新课程理念、科学探究理解不够，把“知识与技能”作为主要目的，“中考”作为最终目标。这些教师认为开展科学探究“投入多”，完成一次探究老师要投入较多的精力和时间。确定合适的探究内容，收集资料，精心准备实验，指导学生实验，对学生的探究进行评价……老师都将付出大量劳动。另一方面初三学生面临毕业、升学的压力，学习时间相当紧，科学探究必定用去学生的课堂学习时间。“起效慢”学生探究能力的培养，是一个长期积累、发展的过程，通过一两次的探究活动很难取得明显的成效。“考查难”如今中考试题虽然体现了对学生探究能力的考查，但毕竟停留于书面，很难体现出学生的实际水平。一些教师觉得组织学生一次探究不如做几个探究题来得“实惠”——费时少、扒分多。教学活动的开展不能局限于应付中考，义务教育应为学生的终生发展打下坚实的基础。《标准》明确指出“既要评价学生化学知识的掌握情况，更应重视学生科学探究的能力、情感态度与价值观等方面的评价”在纸笔测验中注重考核学生解决实际问题的能力，提倡创设具的有实际背景的、综合性和开放性的化学问题情景，留给学生更多的思考和发挥的余地。这从近几年的中考试题目中也不难看出。因此老的观念不打破，或凭小聪明在中考中也不会有好成果，而且随着课程改革的不断深入，这一现象将越来越明显。二、激发和培养学生探究的兴趣从社会生活、学生身边的事物出发创设问题情境，激发学生对科学问题的思索往往使学生对探究产生兴趣。围绕科学的问题展开学习是科学探究的最重要的特征。教材（上教版）充分重视科学探究，设置了很多贴近学生生活，便于操作的探究活动。在第一章中有一个探究，“碳酸氢铵为什么会减少，而仓库里有刺激性气味？”学生一下子就被这个问题吸引住了，展开激烈的讨论，提出各种猜想。教师引导：“为什么在炎热的夏天这一现象尤为明显呢？”这样就的有学生会联想到温度，甚至会联想到升华，从而就可以引导学生制定实验方案，进行实验探究。三、正确对待结果当实验取得成功时，学生会非常高兴，甚至会欣喜若狂，这对学生保持对科学探究浓厚的兴趣有着积极的作用。所以我们教师应给予学生适当的帮助，让学生在探究中得到自信与快乐，满足他们的求知需要。但有时在探究中看不到预期的现象，甚至会得到与预期相反的现象或结论，也就是我们通常所说的实验失败。如果此时教师对学生采取否定的评价就会使学生失去自信，更重要的是学生失去继续探索的机会和信心，学生的思维就此凝固。相反这时教师应该向学生伸出援助之手，帮助学生“解惑”，而最好的“解惑”方法就是引导学生思考，寻找产生这种现象的原因，大胆猜想，继续探究。这样会让学生得到比原来更多，更可贵的是探索科学真理的契而不舍的精神。所以我们不应该说实验失败，或者说根本就没有失败的实验。四、引导学生在家庭生活中进行探究化学的教与学应充分利用好生活中的一切有用信息。引导学生多接触生活，让学生觉得化学就在我们身边，化学知识是真实的、有用的，并让学生有充分的时间进行科学探究。有生活经验的学生往往会发现切过咸菜的菜刀更容易生锈，我们可以引导学生利用菜刀这一常见的工具在家里探究铁生锈与氧气、盐溶液的关系。具体做法是取一把切过咸菜的菜刀一处不作任何处理、另一处洗净擦干、第三处洗净擦干并涂上植物油，第二天观察比较三处锈蚀情况有何不同。让学生在家里做，延伸了课堂，培养了学生主动探究的习惯，拓展了开展科学探究的途经。五、老师恰当地指导初三学生思维水平、认知水平、知识经验毕竟有限，尤其刚接触化学，让学生在探究中学习，自然离不开老师的指导。教师应在恰当的时候给予恰如其分的指导。按探究要素的多少、开放程度的不同，科学探究有部分探究和完全探险究。学生在探究中学习也需要一个过程，老师对学生的帮助也将有一个从“扶”到“放”的过程。不是指导细节，而是指导方向，不是直接命令学生如何去做，而是引导学生去思考。应该挖掘探究的因素，用提问、讨论、实验等方法引导学生探究，为学生能完全探究而努力。六、分析学生实际情况有人认为教师的劳动是一种简单的重复过程，尤其是初中化学，每年重复一次。实际上每个班的学生情况都不一样，每个学生都是一个不同的个体，有其个性和特点。思维力较强的学生通常不愿被动地接受教师的传授，而对探究性学习较感兴趣。这些学生喜欢在未知的情况下，通过自己的探索，发现新知识、新途径、新方法。而思维力较弱的学生却愿意接受老师的传授，然后努力消化吸收，他们往往对探究性学习心存畏惧。学生已有的知识经验对探究性学习也有较大的影响。已有经验告诉我们，在实验过程中学生往往注意那些符合自己观点的现象，而忽略了那些相反的事实。猜想与假设就是学生运用已有的知识和经验对所提出的问题进行分析、判断与解释。初三化学教师在刚接班时就要多接触学生，尽快了解学生的思维力水平、已有的相关知识经验等，根据学生的不同情况确定探究性学习的难易程度、开放程度。［一、创新人才培养想要适应社会的发展，开创创新的教学管理制度培养创新人才，就要对创新人才、创新人才培养和教学管理有正确的理解和认识。（一）创新人才的基本概念所谓的创新人才可以说是全面发展的人才，要求其不仅具备创新的意识和创新的能力，能够独立发展的个性，还要具备开拓的精神，强烈的求知欲望和竞争力。（二）创新人才的培养对于教学管理制度的建设而言，创新人才的培养就是通过教学管理的制度如何能够为创新人才的培养提供良好的环境，主要包括以下几个方面：一是建设创新理念，二是创新人才培养管理机制的创新，三是提供创新人才培养的后备力量，四是为培养创新人才提供优质的环境。（三）教学管理制度的改革为适应社会发展培养创新人才就需要改革传统的教学管理制度，而教学的改革主要从以下几个方面入手。一是在教学管理的思想上要进行创新，不能沿袭传统教学管理思想。二是在教学管理的制度上进行创新，所谓培养创新人才，那么培养人才的方法自然也需要创新。三是注重创新性氛围的培养和教学管理人员创新理念的培训二、当前中职院校在创新人才培养上存在的问题虽然近几年，各大中职院校也在实行创新人才培养的教学管理制度，但是也存在着会多或少的问题需要解决。（一）个性化培养制度实施不彻底为了培养个性化创新人才，大部分中职院校都在实施学分制，然而虽然学校都在实行学分制，但是实施的力度都不是特别大，并没有完全的实行起来，不能够为学生个性化的发展提供足够的发展空间，这就严重制约了学生的自主性、创新性的发展，违背了创新人才培养的初衷。（二）教学评价标准不合理许多中职学校虽然建立了创新教学制度，但是在评价体系上还在延续传统的评价体系，并不能很好的衡量一个学生的创新思维及人格的综合发展程度。（三）管理制度中管轻理虽然名义上在实行创新性教学管理制度，但是在本质上还是注重管理这部分，大多数的师生并本能在教学管理上具有发言权。这也就导致了学校的学生在创新性教学管理的制度下并不能得到创新性的教学管理，不能很好的发挥自身的个性，抑制了创新人才的成长。三、创新人才培养视角下中职院校教学管理制度建设的新策略（一）改革传统的管理理念，创新教学思想为了培养创新人才，就要创新教学管理思想，这主要从教学管理的工作者和教学管理制度两方面着手。一方面，对于中职院校的教学管理工作者，要保证教学管理的工作者具有良好地创新意识，在教学管理的过程中时刻本着创新的思想，给学生以创新性思维和人格的发展起引导的作用，激发学生的创新意识。另一方面，对于教学管理的制度创新，在针对不同的学生，采用不同的教学管理制度，细化不同专业的教学管理制度，在实施的过程中，充分体现教学管理的创新性、自主性，尊重师生的心声，有效进行教学的管理。（二）制造相应的创新培养机制和氛围为了培养创新人才，需要保证中职院校的教学管理具有创新性，这就需要在理论和实践上同步创新，建设创新性的评价机制和创新性的院校氛围。首先在在创新的基础上丰富教学的内容，增强学生自主选课的灵活性，将学分制彻底地实施。给学生充分发挥自由的空间。同时，对于学生的评价标准进行同等创新，注重评价结果对学生人格及创新思维的表现程度。（三）开创适合创新人才培养管理的教学制度为了保证创新人才的培养，要从教室、教学、教材等全方面进行创新，激励教室对教学内容进行及时的更新，对教学的管理制度进行及时的更新，保证创新人才培养的实时高效。同时，在全面创新的同时，对教学的各个方面进行统一的创新设计，从多角度、多层次对学生实践创新方面进行锻炼。也要保证在教学管理的方面充分利用新的科技技术分析教学情况，不断的开创有利于创新人才培养的教学管理方法。四、结束语各大院校在培养创新人才的教学管理上不断的改革，中职院校也不例外，相应的中职院校会更加注重这一方面人才的培养。同时，在创新人才培养的观点下，中职院校的教学管理制度的建设对学生的创新理念和能力具有至关重要的作用。只有学校不断的创新教学管理的制度，改革管理的手段，为学生提供便利的条件去开拓创新，这样培养出来的人才才能够适应社会的发展，也利于学校对人才的培养向创新人才培养的方向更近一步。致死性心律失常知识分享41、俯仰终宇宙，不乐复何如。致死性心1致死性心律失常致死性心律失常2概述律失常是临床工作中经常遇到的问题,各种不同心律失常的临床表如发热患者出现的窦性心动过律失常则必须紧急处律失常貌似掌大5秀有在大多数情则表现相对稳定,如一些特发性室速的惠者就可能感觉不到表现为轻微的心悸。在律失要结合病史、体格检查、常规心电图、动态心电图、片至有创的电生发作的魔朱怒划共签星漆藏蔓的对需强调马上治疗,如室颤是暑稳定和确定致死性心律买常尤另关键识别心律失常、判定心律失常概述3概念正常人心脏跳动的信号由窦房结发出并传递到心脏的各个部分,使心脏的各个部分顺序、协调而有规律的跳动,称之为窦性心律,频率60~100次/分。如果心脏跳动的信由其它部位发出、或传导异常,或频率过快或过慢就叫做律失常。心律失常是一种常见的临床现象,每个人都会有心律失常发生。常见的心律失常的种类包括:窦性心动寸速、过缓、停搏和窦房传导阻滞,房性早搏、过速、扑动、颤动、房内传导阻滞、室性早搏、过速、扑动、颤动室内传导阻滞、心室停搏,房室交界性早博、过速与传导阻滞。大部分心律失常,如最常见的偶发房性早搏或室性早搏,都是良性心律失常,对人体影响不大,无需特殊处概念4关于致死性心律失常目前还没有一个专门的描述,有时也称为致命性心律失常,致死性心律失常是指可能致死的严重心律失常,常见的有伴严重血流动力学障碍的过速及心室重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞、室内阻滞和心室停搏等,易恶化为室性心动过速及心室颤动的室性心律不齐,也可能致死。这些心律失常,轻者引患者晕厥、抽搐,重者如果抢救不及别是心跳超过5分钟致神经系统后遗症或死还现对稳定,但在特定的条件下危急患者生命的潜在致死性心律失常,如甲亢患者发生快房颤或房预激综合症患者发生的房颤常按心率可简单分为快速型>100次分)与缓慢型(<60次分),按QRS波群宽度分为窄QRS波群与宽QRS波群,按节律分为规则性与不规则性。关于致死性心律失常目前还没有一个专门的描述,有时也5二、致命性心律失常的常见病因:(一)室速、室颤的常见原因:室速、室颤占心脏性猝死原因的90%左右,室速、室颤的发生机制仍然不完全清楚,目前认为最主要的机制是心室心肌的自律性升高或者折返运动,其中早期后除极(EAD)和晚期后除极(DAD),是最主要的细胞电生理机制。引起室速、室颤最常见的疾病有冠心病和缺血性心肌病包括急性心肌梗塞,急性冠脉综合症,心肌梗塞后的各种室性心律失常2)心力衰竭所致的猝(3)心肌疾病包括心室肥厚、扩张性心肌病所致的室性心律失长QT综合症等,先天遗传性疾病所致的心脏猝死。猝死的最常见的危险因素有:缺血或冠心病;心肌疾病;慢性心衰;EF<40%;心脏过大(心胸比例大于0.6)及已知和未知的遗传性疾病二、致命性心律失常的常见病因:6(二)缓慢性心律失常的常见原因:缓慢性心律失常主要指:病态窦房结综合症,尤其严重的窦性停搏(>3~5秒)、窦房阻滞;房室传导阻滞,完全性Ⅲ度房室传导阻滞,心室率慢于40次/分;严重的室内传导阻滞,如三束支阻滞或严重的完全性左束支阻滞,缓慢性心律失常的病因和发病机制目前研究的比较清楚,最常见的病因是老年人退行性传导系统疾病,成年人冠状动脉疾病,青年人心肌炎或心肌病(二)缓慢性心律失常的常见原因:7(三)其他房颤和房扑引发危急生命的情形一般都与患者预存的疾病有关,临床最常见的疾病是甲状腺功能亢进合并心房扑动,此时由于房室结的传导增速而容易发生心房激动的1:1下传,心室频率极度增快而发生室颤。另外一种情况是预激综合征的患者发生房颤,由于旁路具有不应期短和传导快的特点,同样也可引起心室率的过度增快,引发室颤(三)其他8临床分类及处理原则(一)快速型心律失常宽QRS心动过速宽QRS心动过速是指心电图显示心率>100次/分,伴QRS波群增宽>120毫秒(在走纸速度为25mm/秒的标准心电图中>3个小格)。常见的有室性心动过速(包括尖端扭转型室性心动过速)、心室扑动心室颤动,频发室性早搏可转为室性心动过速甚至室颤动而致患者死亡者,预激综合征伴室上性心动过速或心房颤动,室上速伴差异性传导。各种快速型心律失常致心室率过快时,患者均可因心脏有效射血不足、血流动力学紊乱而死亡临床分类及处理原则91.室性心动过速原因:常见于各种器质性心脏病患者,最常见为冠心病、特别是曾患肌梗死的患型与肥厚型心肌病瓣脱垂、心瓣膜病括代谢障碍、药物中毒、¤T间期延长综合征等。偶尔亦可发生在无器质性心脏病临床轻重因发室率、心动过速持续时间、原有心脏病变而各有动过速于30者通常无续时间超过30s,需药物或电复律才能终)常伴明显血流动力学障碍与心肌缺血,临床症状包括低血压、少尿、晕厥、心悸、气促、心绞痛等心电图表现包括:①频率多在140~200次/分,节律可稍不齐;②QRS波秒,根据其形态特点又分为单形性MVT和波频率慢于QRS频率,PR无固定关系(房室则诊断明确④偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波,也支持诊断1.室性心动过速10分类单形性MVT)多形性室性心动过速(PVT)长QT间期尖端扭转室速正常QT间期特发性室速加速的心室自搏性心律(加速性心室自主节律,缓慢的室性心动过速)分类11致死性心律失常知识分享课件12致死性心律失常知识分享课件13致死性心律失常知识分享课件14致死性心律失常知识分享课件15致死性心律失常知识分享课件16致死性心律失常知识分享课件17