踝关节骨折的护理查房课件

踝关节骨折的护理查房56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。踝关节骨折的护理查房踝关节骨折的护理查房56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。左踝关节骨折的护理查房2017-09-19一般资料姓名:周建床号:31床住院号出生地:丰利镇环提村6组性别:男职业:农民年龄:38岁文化程度:初中婚姻状况:已婚民族:汉族病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠入院日期:2017年9月7日10时46分地址:江苏如东1出题重“主观”轻“客观”这里的“题”，不仅指作文题目，也指作文训练的内容和要求。出题重“主观”轻“客观”，就是说教师在出题时，不是根据小学生的生活经验、兴趣、认识能力等客观事实，而是凭自己的主观要求。据我们所掌握的调查资料显示，多数语文教师对语文课标中关于作文教学的总体目标、分段分组目标认识不清楚，或者是无目标，随心教学；或者是在零乱的目标指引下教学；或者是要求过多、面面俱到教学……。作文训练目标陷入了极大的盲目性和随意性。而对于大作的有益补充――小作，教师更是随心所欲去安排训练内容，无计划，无安排，事后才草草备个简案，应付检查。例如，有的老师出过《可爱的家乡》、《让我感动的一件事》等文题。我们想想，如果学生没有感到家乡的可爱，没有经历或听过感动事例，怎么办呢？学生只有胡思乱想、瞎编乱造，或者借鉴别人的习作为自己所用。因此，在一个班级中，我们往往能看到相同或雷同的个人经历。这与我们课标的要求：“内容要具体，不说空话”和“有真情实感，不说假话”是相背的。2指导重“前面”轻“后面”小学语文课程标准指出：“要重视作文指导。”我们在调查中发现，有不少教师狭隘地理解为指导就是“作前指导”。“扶着走”、“一言堂”，“包办代替”等现象在第一节作文课中数见不鲜，学生惟命是从，依仗而行，完全处于被动、消极的地位，作文教学纯粹是抽象讲解到抽象接听，忽视了学生的思维特点，违背了学生的思维规律，这样的作文指导无疑是“空对空”。而后师者长舒一口气，闲步教室间，任由学生天马行空，自由驰聘发挥。那么，到底什么时候该导，什么时候不该导呢？教师的指导作用又该体现在哪里？笔者通过近几年来的教学尝试，认为“简到写，重导改”是切实可行，十分有效的。“简导写”是指指导学生写的时候要简单。教师的指导要提纲挈领式的，不作过多过繁的说理讲解。鼓励学生放胆，不要依靠教师的指点，不要怕写不好；鼓励学生用自己的语言写自己的经历，在写的过程中，只要注意到语句的通顺、连贯就行。“重导改”是指指导学生作文时重点要放在“改”上。古人曾说过“好文章是改出来的”，古今像这样的事例不胜枚举。因此，在作文教学中我们要重视对学生作文修改方面的指导。“导改”具体表现在如下三个方面：2.1指导自我修改重点放在语句是否通顺，有无错别字等。学生写完后，要让他们趁热打铁，自我进行大声朗读自己的作文，在读中发现不通顺的、语句有毛病的句子。2.2指导小组修改俗话说“旁观者清，当局者迷”。为了弥补这一缺陷，以四人为小组，进行组内讨论、修改，教师从旁指点、帮扶。让小组成员交流中发现问题，在发现问题中提高。2.3指导集体修改在学生进行了一番自我修改和小组修改后，教师可以抓住学生习作中表现出来的重点、难点，选读、展示有代表性的作文，让学生在班上评议。有了共性认识之后，再作具体的指导，学生就容易接受了。学生的作文指导才能达到有效。3批改重“大作”轻“小作”农村小学作文的批改问题是十分严重，发人深思的。重点表现在“重大作轻小作”。调查时我们发现80%以上的语文老师对大作都能做到精批细改，对小作文则简而化之。一般只是改改错字病句，既无眉批，也无总批。这是一种十分严重的错误做法。对小学生进行作文训练，在形式上可以有大小区别，但在实际批改时绝不能有轻重之分，应该一视同仁，但在批改方式上我们可以进行适当变化。具体做法是：在大作批改的示范、引导下，让全班学生互相批改。然后，反馈给各人自我批改（批改是以别人的眉总批为准，对其批改有异议的地方可以不加修改，自己与批改人讨论解决或在别人下的批语下写出自己的见解）。最后，交给老师进行确认批改。这样的批改方式不仅减少了教师的工作量，还保证了学生习作的训练量，达到了小作训练的有效。4讲评重“简略”轻“精细”据我们的调查来看，作后讲评基本是“总述整体情况――分别评点学生习作”的路子。评讲成了形式，走过场；更有甚者，小作不讲评。学生得不到第二次的弥补机会，习作的目的达不到有效地形成。笔者认为，“作文讲评”不能轻视，更不能“省”，应努力摆正它的位置，充分发挥其积极作用，让评讲成为作文能力训练有益补充。具体操作时应做到以下三点：4.1坚持“多表扬，少批评，鼓励为主”的原则苏霍姆林斯基说过：“人的内心深处都有一种根深蒂固的需要，那就是渴望被人赏识。”为此，对于提高学生的作文能力，我们要从培养他们的兴趣开始，表扬是最后的一剂良方。当然在表扬时，我们也要注意方式，长此以往，必将会让学生逐步爱上作文。。4.2鼓励学生质疑问难，把讲和评的主动权逐步交给学生学起于思，思源于疑。疑者，觉悟之机也。大疑有大进，无疑则不进。鼓励学生围绕作文要求，从审题、立题、结构布局、语言表达等方面提出意见，作出评价，给予帮助，从而提高学生的写作兴趣，认识水平和自我评价作文的能力。4.3要有“反馈矫正”，给学生“第二次学习的机会”每一次作文，都可能只有少数学生甚至是个别学生达到教学目标。而多数学生则存在着这样或那样的问题，达不到教学目标的要求。因此，绝不能评完即完，应要求学生写一次当一次，不吃夹生饭，保证大面积丰收。这样的作文讲评才能有效地促进学生的能力和水平的发展。总之，我们要在借鉴传统方法的基础上，结合自己的教学经验，努力创新，找出真正适合农村小学作文教学的教学方法，才能有效地提高作文教学的效率和学生的作文水平。散文，形散而神不散，一直以来，它都是学生们学习的一个难点，犹如高处不胜寒，让许多学生望“文”兴叹，特别是学生们上高中以后，考试中的现代文阅读差不多都是散文，更是让他们感到畏首畏尾，不知道从何下笔。于是，散文阅读教学在初三就显得尤为重要。在此，我浅谈一下自己在教学过程中对于散文教学的一些粗略的感悟。首先，教师要根据散文所要表达的情感，渲染气氛，而要做到这一点，教师一定要将文本吃透，完整理解散文所要表达的感情，然后通过一系列的手段来渲染氛围。如，在上《谈生命》这一课时我就给学生放贝多芬的《命运交响曲》，让学生们在欣赏音乐之余，体会这位音乐家来自灵魂深处的呐喊：“我要扼住命运的咽喉”，让学生们感到生命的力量、生命的乐观、生命的坚韧。真正做到“未成曲调先有情”，为后面的散文学习营造良好的氛围，让学生们明白：“工欲善其事，必先利其器”的道理，将他们引入散文需要的气氛中。在气氛中渲染到够火候时，进入美读阶段。古人云：“读书百遍，其义自见”，散文教学，尤其要注重读，而且在读的时候要注意美读，要带着自己对散文的情感的理解朗读，体会散文语言的魅力。在美读时，要注重将教师的范读与学生的读有机地结合起来，让教师有感情的朗读也成为带动学生情感感悟的一个载体。同时，学生读的方式也可以多种多样，既可以全班齐读，也可以让男生读，女生读，请个别同学读等。如在上《地下森林断想》时，我为学生范读了第一自然段，在读中，我读出了豪迈，雄壮的感觉，然后让学生点评，再个别同学读，后来全班齐读。让他们在读的过程中去体味散文的美。接着，进入语言赏析阶段。在赏析语言时，要先美读，读了以后，告诉学生可以从哪些方面进行赏析，比如说：可以从句子的修辞，句式，内容，哲理等方面着手赏析，当然还可以找出觉得最有表现力的动词，形容词，但有一个宗旨：一定要注意字不离词，词不离句，句不离段，段不离章，万不可段章取义。然后可以给学生提供一些赏析的表达方式。如我喜欢……因为……，如：在上《谈生命》这一课时，我先给学生举了一个例子，我赏析的是：“有时候他经过了细细的平沙，斜阳芳草里看见了夹岸红艳的桃花，他快乐而又羞怯，静静地流着，低低地吟唱着，轻轻地度过这一段浪漫的行程”，我的赏析是这样的：“我喜欢这个句子，因为它用了拟人和排比的修辞手法，将向东流的一江春水的温婉形象地表现了出来，犹如徐志摩笔下不胜凉风娇羞的日本女郎，在一泻千里之后变得平和了。在举了这个例子以后我就让学生们自由讨论，接着依葫芦画瓢，进行赏析。同学们都赏析得很不错，有个学生在赏析“有时候，他遇到了晚霞和新月，向他照耀向他投影，清冷中带些幽幽的温暖，这时，他只想休憩，只想睡眠，而那股前进的力量仍催逼着他向前走”时，她说道：“我喜欢这个句子，因为它写出了人在面对生命中的诱惑时的一种妥协，我们能够经历艰难困苦却不能抵制糖衣炮弹，这真是‘生于忧患，死于安乐’”，在这里作者的感情和学生的情感达到了共鸣。赏析了散文优美的语言之后，要指导学生们对散文中的抒情，议论的句子进行重点学习。因为散文的“神”就蕴含在这些句子中，而且针对这些抒情议论的句子，要让同学们结合自己生活中发生的事情谈自己的感悟，将书本与现实有机地结合起来，如在上《谈生命》这篇课文的时候，我就让学生们针对最后一层中的“生命中不是永远的快乐，也不是永远的痛苦”“在快乐中我们要感谢生命，在痛苦中我们也要感谢生命”“快乐固然兴奋，痛苦又何尝不是美丽？”同学们都能够根据自己现实生活的甜蜜与伤痛，在磨难中的成长感悟说出来，这就不仅将散文的中心领悟了，而且升华了，加入了自己的理解。最后，可以让学生们仿照散文优美的语言书写自己对于这种情感的理解，这不仅仅是学以致用，还可以锻炼他们的写作能力。如在学习《谈生命》这一课时，我就让学生们运用本课出现过的比喻，拟人，排比等修辞手法仿写自己对生命的感悟，同学们写出的句子优美，婉转，表达了自己对人生的理解。当然“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，散文教学是一段遥远的征程，还需要更多的方法来指导，需要同仁们的努力。以上仅为笔者的拙见，请大家多多指教。踝关节骨折的护理查房56、死去何所道，托体同山阿。踝关节骨折1左踝关节骨折的护理查房2017-09-19左踝关节骨折的护理查房2一般资料姓名:周建床号:31床住院号出生地:丰利镇环提村6组性别:男职业:农民年龄:38岁文化程度:初中婚姻状况:已婚民族:汉族病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠入院日期:2017年9月7日10时46分地址:江苏如东一般资料3病史介绍主诉:左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。☆现病史:患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤,伤后即感左踝部疼痛,并发现左踝部逐渐肿胀,左踝关节活动受限。伤后未处理,今日来我院就诊,予以摄片检査示“左腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗,以“踝关节骨折”收入住院。于2017年09月07日,10:46分入院,伤后患者无昏迷,头痛,无恶心、呕吐,无高血压,无腰痛、血尿,无排尿困难,无肢体发麻,无大小便失禁。予0916,14:15-16:45在全麻下行左踝切开复位内固定治疗,术后给予抬高患者、预防感染、消肿等疗病史介绍4◆既往史:既往体健,无高血压,糖尿病冠心病病史,无肝炎结核等传染病史,无输血史,无药物食物过敏史,无长期药物使用史,无药物成瘾预防接种随当地进行。◆个人史:出生原籍,在原籍长大,无外地居住史。无疫区居住史,不吸烟,不饮酒,无特殊嗜好,无不洁性交史,无夜游史。无毒物、工业粉尘放射性药物接触史◆既往史:既往体健,无高血压,糖尿病冠心病病5☆婚育史:适龄结婚,配偶健康状况良好,子女均健康。令家族史:否认两系三代内遗传性、家族性疾病史,否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。☆婚育史:适龄结婚,配偶健康状况良好,子女均6辅助检查X线(丰利医院,放射号:99523,2017-09-07):左腓骨下段及内踝骨质完整性中断,折断错位,可见脆骨片,后踝骨小梁排列欠规则,踝关节间隙对合关系欠佳,周围软组织肿胀,余无特殊。辅助检查7初步诊断:左踝关节骨折左足部软组织挫擦伤初步诊断:左踝关节骨折8专科护理查体左踝部外观畸形,左踝部及左小腿下段明显肿胀及压痛,可扪及骨折断端,左踝关节活动障碍纵轴叩击痛阳性,左足背动脉及胫动脉搏动正常左下肢末循环正常,左足第三趾背面见皮肤擦伤,无明显渗血、轻压痛,无叩击痛,周围无红肿。左足趾活动和感觉正常专科护理查体9疼痛与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关手术创伤有关。护理目标:病人疼痛缓解护理措施:1、患肢制动抬高,以减轻肿胀引起的疼痛2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物3、执行护理操作时动作轻柔、准确,避免粗暴4、给予病人足够的关系,做好