应激的心理神经内分泌中介机制课件

应激的系统观

环境需求心理应激原觉察与认知评价生理性心理性社会性适应适应不良应激源中介机制应激反应反应结果2023/10/31应激的系统观

环境需求心理应激原觉察与认知评价生理性适应适应主要内容应激与应激源中介机制应激反应反应结果实例（心理-神经-内分泌中介机制）总结2023/10/32主要内容应激与应激源2023/7/282焦虑恐惧血液重分布心率增加应激(stress)个体在面临或察觉到环境变化对有机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。一定强度stimulate特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性适应反应Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音与刺激因素性质无直接关系2023/10/33焦虑恐惧血液重分布心率增加应激(stres应激源(stressor)应激源是能够引起心理应激反应的各种内外环境刺激因素，又被称为生活事件。按事件的属性分类：躯体性

心理性（挫折，矛盾）

社会性（琐事）

文化性（宗教，节日）2023/10/34应激源(stressor)应激源是能够引起心理应激反应汶川大地震2023/10/35汶川大地震2023/7/285战争毒气2023/10/36战争毒气2023/7/286患病2023/10/37患病2023/7/2872023/10/382023/7/288被袭的五角大楼2023/10/39被袭的五角大楼2023/7/289家庭支出方面2023/10/310家庭支出方面2023/7/2810身心健康方面2023/10/311身心健康方面2023/7/2811时间分配方面2023/10/312时间分配方面2023/7/2812生活保障方面2023/10/313生活保障方面2023/7/2813祈求保佑2023/10/314祈求保佑2023/7/28142023/10/3152023/7/28152023/10/3162023/7/2816事件

日常生活中经常遇到且无法逃避的琐事或者事件,都可能

引起应激.2023/10/317事件日常生活中经常遇到且无法逃避的琐事或者事（二）应激的中介机制1.认知评价(cognitiveappraisal)：个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。两重评价学说（Lazarus）：初级评价：判断事件是否与自己有利害关系，是否构成威胁次级评价：个体对事件是否可以改变，即对自己的能力作出估计。2023/10/318（二）应激的中介机制1.认知评价(cognitive初评问题次评适应情绪反应不适应问题关注应对情绪关注应对无效有利害关系可改变有效不可改变无利害关系有效认知评价在应激过程的作用无效2023/10/319初评问题次评适应问题关情绪关注应对无效有利害2.应对方式应对方式(copingstyle)：是指个体对付应激使自身适应或摆脱某种情景的手段。2023/10/3202.应对方式应对方式(copingstyle)：是指（三）应激反应应激生理反应应激心理反应应激行为反应2023/10/321（三）应激反应应激生理反应2023/7/28211.应激的生理反应

神经系统内分泌系统

免疫系统应激的生理反应以及最终影响心身健康的心身中介机制(mediatingmechanism)涉及：2023/10/3221.应激的生理反应神经系心理-神经中介机制刺激下丘脑交感神经-肾上腺髓质轴激活肾上腺素、去甲肾上腺素释放增高心理警觉性增强骨骼肌兴奋交感神经功能亢进心理-神经中介机制：主要通过交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。2023/10/323心理-神经中介机制刺激下丘脑交感神经-肾上腺髓质轴激活肾上腺心理-神经-内分泌中介机制心理-神经-内分泌中介机制：主要通过下丘脑-腺垂体-肾上腺（HPA）进行调节。刺激下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）释放增高促肾上腺皮质激素（ACTH）释放增高糖皮质激素释放↑（GC）腺垂体肾上腺血糖（CA）↑，抑制炎症，蛋白质分解，抗体增加应激状态下分解代谢类激素增加，合成代谢类激素减少2023/10/324心理-神经-内分泌中介机制心理-神经-内分泌中介机制：主要通下丘脑室旁核(PVN)

垂体肾上腺皮质GC↑CRH↑ACTH↑HPA（Hypothalamic-pituitary-adrenal）轴是由下丘脑的室旁核（PVN）、腺垂体和肾上腺皮质组成，PVN为中枢位点。

Stress（躯体应激反应）

外周感受器

蓝斑-肾上腺髓质情

绪

应

激

反

应杏仁核、海马、边缘系统下丘脑室旁核(PVN)垂体肾上腺皮质GC↑CRH↑AC25

CNS（中枢神经系统）效应（EffectsofCNS）

下丘脑室旁核边缘系统整合信号躯体应激信号CRH↑Stress●适量CRH↑

促进适应

兴奋、愉快感、记忆力增强。●过量CRH↑

适应障碍

焦虑、抑郁、食欲不振等垂体ACTH↑①交感-肾上腺髓质兴奋儿茶酚胺↑β-内啡肽↑③杏仁复合体②肾上腺皮质GC↑外周效应（Effectsofperipheral）CNS（中枢神经系统）效应（Effects26《GC表现为对血压的维持起允许作用》

【允许作用】：某些激素本身并不能产生某种生理作用，但它的存在可对另一激素的作用起调节、支持作用。●促进蛋白质分解和糖异生

●保证CA及胰高血糖素的脂肪动员作用

●GC可提高心血管对儿茶酚胺的敏感性

●稳定溶酶体膜，减轻组织损伤●强大抗炎作用，减轻组织损伤防御代偿意义

GC增加的生理意义（GC↑>25-37mg/d）Stress●免疫反应受抑；感染增加●生长发育迟缓；行为改变（心理社会呆小状态）

●性腺轴受抑制、甲状腺轴抑制●行为异常

●蛋白分解过多，负氮平衡机体不利方面《GC表现为对血压的维持起允许作用》●促进蛋白质分解和27应激的生理反应

HPA轴适度兴奋有助于维持良好的情绪和学习能力。

HPA轴过度兴奋或不足可引起CNS功能障碍，出现抑郁、厌食，甚至自杀倾向。2023/10/328应激的生理反应HPA轴适度兴奋有助于维持良好的情短暂或不强的应激不影响或略增强免疫功能；中度应激增强免疫应答；强烈应激显著降低免疫功能。心理-神经免疫机制2023/10/329短暂或不强的应激不影响或略增强免疫功能；心理-神经免疫机制22.应激的心理反应不良情绪反应

认知能力降低

自我评价丧失

行为的自控力下降或丧失

2023/10/3302.应激的心理反应2023/7/2830不良情绪反应2023/10/331不良情绪反应2023/7/28认知能力降低2023/10/332认知能力降低2023/7/2832自我评价降低2023/10/333自我评价降低2023/7/2833行为的自控力下降或丧失2023/10/334行为的自控力下降或丧失2023/7/28343.应激的行为反应退化与依赖逃避与回避敌对与攻击无助与自怜物质滥用2023/10/3353.应激的行为反应退化与依赖2023/7/2835应激反应结果适应功能导致疾病（四）应激反应结果2023/10/336应激反应结果适应功能导致疾病（四）应激反应结果2023/7/应激是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。与刺激的类型无关，是机体通过兴奋下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴所引起的生理变化。不足：仅提到伤害性应激源；忽略了应激的心理成分。（四）应激的实例(H.Selye)H.Selye(1907-1982)2023/10/337应激是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。（四）应激研究发现当人在飞行跳伞、阵地作战、预期手术、参加考试等应激情况下