胆道病变的影像学诊断课件整理

胆道病变的影像学公可胆道病变的影像学1胆道系统解剖*分泌、储存、浓缩、运输胆汁的管道系统*毛细胆管、小叶间胆管、段、叶胆管、左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、Vater壶腹、0ddi。括约肌*胆囊:底、体、颈、颈管*胆总管:十二指肠上段、十指肠后段、胰腺段和壁内段*主胰管和副胰管(30~50%)胆道系统解剖2胆囊:圆形、卵圆或梨型肝下缘,T12到L1水平、低者可达L4长7~10cm,内径3~4cm肝总管:长4mm左右,内径4~6mm胆总管:长约6~7mm,内径6~8mm,超过9mm可以扩张,超过13mm肯定扩张胆囊:圆形、卵圆或梨型3影像学方法选择★X线检查:上腹部平片价值有限,可显示阳性结石钙化;★经皮肝穿胆管造影(Percutaneoustranshepaticc每angiography,Po)及内镜逆行性胰胆管造Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP):可直接显示胆管,显影好、介入但较难操作,而且为创伤性★CT:直接显示胆系胆石症、胆管梗阻★MRI:直接显示胆系、MRCP可与PTC、ERCP媲美★USG:胆囊及病变显示良好。影像学方法选择4T管造影PTCERCPT管造影5MRI:常规T1、T2显示胆道不如CT和B超,但是MRCP成像正逐步取代常规X线CPTC和ERCP:对梗阻性黄疸可以做出定性和定位诊断MRI:常规T1、T2显6胆系的正常影像学表现胆道系正常CT胆囊:位于方叶下外侧胆囊床内大小3cm×7cm胆囊壁1~2mm胆管:直径约3~6mm,CT一般不显示胆系的正常影像学表现7胆囊体部CT解剖层面胆囊体部层面(1)肝左内叶(S4)(2)胆囊(9)(3)肝右前叶下段(S5)(4H十二指肠(5)右肾静脉6肝右后叶下段(S右肾8)同山肠系膜上动脉(腹主动脉明脾1左肾0下腔静脉1右肾动脉8膈右脚1左肾静脉2胆囊体部CT解剖层面8正常胆囊表现正常胆囊表现9矢状位重建矢状位重建10胆道病变的影像学诊断课件整理11胆道病变的影像学诊断课件整理12胆道病变的影像学诊断课件整理13胆道病变的影像学诊断课件整理14胆道病变的影像学诊断课件整理15胆道病变的影像学诊断课件整理16胆道病变的影像学诊断课件整理17胆道病变的影像学诊断课件整理18胆道病变的影像学诊断课件整理19胆道病变的影像学诊断课件整理20胆道病变的影像学诊断课件整理21胆道病变的影像学诊断课件整理22胆道病变的影像学诊断课件整理23胆道病变的影像学诊断课件整理24胆道病变的影像学诊断课件整理25胆道病变的影像学诊断课件整理26胆道病变的影像学诊断课件整理27胆道病变的影像学诊断课件整理28胆道病变的影像学诊断课件整理29胆道病变的影像学诊断课件整理30胆道病变的影像学诊断课件整理31胆道病变的影像学诊断课件整理32胆道病变的影像学诊断课件整理33胆道病变的影像学诊断课件整理34胆道病变的影像学诊断课件整理35胆道病变的影像学诊断课件整理36胆道病变的影像学诊断课件整理37胆道病变的影像学诊断课件整理38胆道病变的影像学诊断课件整理39胆道病变的影像学诊断课件整理40胆道病变的影像学诊断课件整理41胆道病变的影像学诊断课件整理42胆道病变的影像学诊断课件整理43胆道病变的影像学诊断课件整理44胆道病变的影像学诊断课件整理45胆道病变的影像学诊断课件整理46胆道病变的影像学诊断课件整理47胆道病变的影像学诊断课件整理48胆道病变的影像学诊断课件整理49胆道病变的影像学诊断课件整理50胆道病变的影像学诊断课件整理51胆道病变的影像学诊断课件整理52胆道病变的影像学诊断课件整理53胆道病变的影像学诊断课件整理54胆道病变的影像学诊断课件整理55胆道病变的影像学诊断课件整理56胆道病变的影像学诊断课件整理57胆道病变的影像学诊断课件整理58胆道病变的影像学诊断课件整理59胆道病变的影像学诊断课件整理60胆道病变的影像学诊断课件整理61胆道病变的影像学诊断课件整理62胆道病变的影像学诊断课件整理63胆道病变的影像学诊断课件整理64胆道病变的影像学诊断课件整理65胆道病变的影像学诊断课件整理66胆道病变的影像学诊断课件整理67胆道病变的影像学诊断课件整理68胆道病变的影像学诊断课件整理69胆道病变的影像学诊断课件整理70胆道病变的影像学诊断课件整理71胆道