2021年浙江省丽水市口腔执业医师第二单元真题(含答案)

2021年浙江省丽水市口腔执业医师第二单

元真题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、A2型选择题（87〜110题）（10题）.某男性患者，17岁。运动中不慎摔伤，造成右侧下颌角完全性骨折，检查可见：骨折线由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位B.长骨折段向前上移位C.常无移位D.短骨折段向前上外移位，长骨折段向后下方移位E.A+B.某女性患者，75岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月。无自发痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。口腔检查：口腔内多数牙牙颈部环状晶损，探诊酸痛，叩诊（一），温度刺激疼痛明显，刺激去除后症状即刻消失。拟诊A.A.静止蹒B.猛性糖C.继发篇D.线性牙釉质踽E.潜行性踽.某女性患者，27岁，右下后牙突然自发痛1天.检查可见局部牙龈乳头红肿、触痛.如果诊断为急性牙间乳头炎，最佳治疗措施为.男，65岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外A.A.开髓开放B.拔髓荡洗C.根管预备封药D.脓肿切开引流E.消炎和止痛药四、A1型题（3题）.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺失D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水.关于APC处理递呈抗原，下列哪项错误A.外源性抗原经APC处理。形成多肽-MHCH类分子复合物呈递给CD4+TH细胞B.Bm将抗原肽-MHCII类分子复合物呈递给TH细胞C.类脂与CD1结合，由APC递呈D.TAP参与外源性和内源性抗原的处理E.内源性抗原经APC处理，形成多肽MHC-I类分子复合物递呈给CD8+T细胞.菌斑细菌致踽的基础是A.糖代谢B.蛋白质代谢C.脂肪代谢D.无机盐代谢E.氨基酸代谢五、A3/A4型题（3题）.为确诊牙龈瘦管的病牙，应做A.瘦管探诊B.X线片检查C.牙周袋探诊D.痿诊断性X线片E.牙周袋诊断性x线片.临床拟诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙周脓肿.（143〜145题共用题干）女性，50岁。牙龈增生影响咀嚼1年。检查见全口牙龈肥大增生，覆盖牙面约1/2,结节状。探诊时有出血，个别牙龈增生严重处牙齿有移位。为了有助于诊断，最应注意询问的病史为A.月经状况B.子女情况C.饮食状况D.服药史E.流行病学史六、A型题（综合练习）（3题）.某男性患儿，8岁，跌倒致牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查：见穿髓孔大，叩（+）。最佳治疗为A.活髓切断术B.根尖诱导成形术C.干髓术D.直接盖髓术E.根管治疗术.乳牙牙髓病及根尖周病治疗中，不宜使用的药物是A.5%次氯酸钠液B.三氧化二珅C.3%双氧水D.木榴油E.樟脑酚.女，46岁，左上后牙突然肿起2天。2周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿，脓肿形成最可能的原因是A.A.牙髓炎症B.食物嵌塞C.口腔卫生保护不良D.牙周袋深处牙石未刮净E.创伤参考答案1.C由于升牙合肌群的作用，在一侧下颌角处发生的完全性骨折（骨折线向前下方），临床上常不发生移位.2.B根据题干，该患者可诊断为猛性龈.猛性龈齿又称放射性蹒齿，常见于颌面及颈部接受放射治治疗的患者，多数牙在短期内同时患斜，病程发展很快..D急性牙间乳头炎的最佳治疗方案为去除牙石，同时用3%H202溶液冲洗..A根据患者发病情况，以及局部表现可诊断为复发性轻型阿弗他溃疡.多数复发性阿弗他溃疡患者发病时均为此型，该型是反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软；灼痛明显.发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性..C.C患者有服药史，并有类似病史，结合临床检查，应诊断为药物过敏性口炎.7.B柱床上迎的帙失.常会造成恒叵的近中移位,因此常采用拉留保挣器保扮缺牙间I*.以免造成牙列不齐..D快速进展性牙周炎，临床检查可见多数松动牙的牙槽骨呈中重度吸收。.D根据患者的复发史，溃疡大而深、似弹坑状，以及组织的缺损，可诊断为重型复发性阿弗他溃疡..A据题干描述，该肺心病患者呼吸困难，缺氧，已出现浅昏迷.抢救过程中必须保持呼吸道的通畅，以便争取更多的时间进行抢救..BE1吟热刺激痛，食物嵌塞痛加重，这些都是深幽的症状。12.D当探测有炎症的牙龈时，探针尖端会超越结合上皮而进入有炎症的结缔组织内，终止于炎症区下方的正常结缔组织纤维的冠方。13.A坏死性龈炎的辅助诊断指标是坏死区涂片、革兰染色，可见大量螺旋体和梭形杆菌。14.E牙周脓肿有深牙周袋；早期可有搏动性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松动明显；牙槽崎有吸收，脓肿局限于牙周袋壁，而不是局限于龈乳头内。因此E不是牙周脓肿的诊断依据。15.D题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力，饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病（教科书中称为糖尿病型牙周炎），故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。16.D患者主诉“右上后持续胀痛，不能咬物”已不是由龈齿引起的症状了，加之5Mo4血］均有邻面晶和嵌塞食物,龈乳头探痛出血，叩诊计）的检查所见，提示主诉疾病应诊断为牙龈乳头炎。.DD。温度测验是区别踽和牙髓炎最好的方法，其他诊断方法只能做参考。.D主诉疾病应是患者“右上后持续胀痛，不能咬物”已不是由幽齿引起的症状了，加之5M1均有邻面均和嵌塞食物,龈乳头探痛出血，叩诊(+)的检查所见，提示主诉疾病应诊断为牙龈乳头炎。齿禹仅中深，冷测同对照牙不支持牙髓炎的诊断。也没有诊断其他疾病的临床依据。19.CC。根据患牙露禹深达髓腔，牙髓无活力，X线片见根尖周透射区圆形，边界清晰白线围绕”提示该主诉牙的诊断已不可能是“慢性牙髓炎”,也不是其他类型的慢性根尖炎，更没有急性发作的表现，所以是慢性根尖囊肿。20.A患者主诉右下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现右下第一前磨牙咬合面齿胃洞深，探无感觉，叩痛异常感，而且X片仅右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前磨牙。龈瘦虽在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生，但也无其他异常表现。21.D按照乳牙萌出的生理特点：下颌早于上颌，萌出顺序为乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故该男婴口内萌出的下一颗牙应为下颌第一乳磨牙。22.C由于青少年牙齿髓角比较高、髓室比较宽大，当近中邻面发生幽坏时候，容易引起近中颊侧髓角和近中舌侧髓角的意外穿髓.23.E牙龈炎与早期牙周炎鉴别有两点：无附着丧失，X线片（胎翼片）显示无牙槽崎顶吸收。24.C成年肝硬化腹水患者，每天的进水量应限制在1000mL左右.25.B患者全口牙齿自幼就有黄褐色及白垩状斑，同村居民也有类似表现，提示为有地区性的牙齿发育异常性的疾病，应考虑为氟斑牙；而且未提供幼时的疾病和服药史，不应考虑四环素牙和釉质发育不全症；探牙面光滑而硬和无实质性缺损可与龈病鉴别。26.D牙髓坏死常由牙外伤史引起，其的临床表现是无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力.27.E牙挫伤典型表现。28.C患儿5岁，经常感冒，乳牙釉质发育不全，制坏牙10颗以上等症状提示属生长发育问题，一般多见早产儿和低出生体重儿（体重2500g以下）。29.E牙龈纤维瘤病表现为牙龈增生，增生的牙龈颜色正常，坚实，表面光滑或呈结节状.点彩明显，不易出血，无痛。增生的牙龈可盖住部分或全部牙冠，病变范围达膜龈联合，妨碍咀嚼，牙齿常发生移位。小儿可有牙齿萌出困难。30.C老年人急性骨膜下脓肿第一次就诊，不宜做根管预备封药，应在炎症控制后做。.C暂无解析，请参考用户分享笔记.D暂无解析，请参考用户分享笔记.A考点：菌斑细菌致踽的机制.D由上可知，右下第一磨牙舱面脯深，但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘦管开口，不能确定瘦管来自哪颗牙，瘦管诊断丝穿过瘦管，直达患牙，而且有X线阻射性，可以通过拍X线片显示，所以D选项正确。瘦管探诊、牙周袋探诊无法确定软组织覆盖下的瘦管走向，所以A、C选项错误。x线片检查不能显示瘦管，所以B选项错误。牙周袋诊断丝X线片对瘦管诊断意义不大，所以E选项错误。故本题选Do考点：牙龈瘦管的病牙的诊断.D急性牙髓炎有自发剧烈痛，所以A选项错误。慢性牙髓炎不会有流脓、窦道口，所以B选项错误。急性根尖周炎有明显自发痛，疼痛剧烈，所以C选项错误。牙周脓肿冷热测正常，所以E选项错误。综上，结合病例陈述，可拟诊断为慢性根尖周炎，故本题选D。考点：慢性根尖周炎的诊断.D由上可知：全口牙龈肥大增生、覆盖牙面约1/2,为牙龈增生的表现，所以最有可能是药物性牙龈增生，因此应该询问服药史，所以D选项错误。故本题选D。考点：药物性牙龈增生的诊断.A活髓切断术适用于牙根尚未发育完成，因外伤冠折、意外穿髓或幽源性露髓的年轻恒牙。由于患儿创伤时间短，穿髓孔大，做直接盖髓成功率很低，因此首选活髓切断术，维持牙髓正常的状态和功能。活髓切断术的操作必须在严格无菌的条件下进行才可以保障治疗成功。38.B乳牙根尖孔大，血运丰富，药物扩散快，若使用三氧化二神，很快扩散到根尖组织，引起化学性根尖周炎，而且毒性作用又无自限性，破坏深部组织。39.D在牙周脓肿发病因素中，可因深牙周袋的刮治术不彻底，消炎后袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，并得不到引流，从而发生牙周脓肿。该病例与此相符。A.A.牙髓治疗B.牙周一牙髓联合治疗C.调牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液冲洗E.洁治十抗生素.某女性患者，37岁.诉下唇左侧疼痛破溃3天，影响进食.同样病史每年发作3〜6次.口腔检查：下唇左侧黏膜可见一个直径4mm的溃疡，周边红，溃疡表面有黄色假膜，溃疡底部微凹陷，触痛明显.临床可诊断为A.A.复发性轻型阿弗他溃疡B.复发性疱疹样口炎C.复发性重型阿弗他溃疡D.多形性红斑E.疱疹性口炎.某男性患者，46岁，诊断为支气管炎.诊断慢性定支气管炎最有意义的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒细胞直接计数C.症状加体征D.血气分析E.X线肺野透亮度的变化.某男性患者，66岁，因感冒服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限.以往曾有类似病史.口腔检查可见舌背黏膜表面有0.8cmxl.2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄白色渗出物.该患者最有可能的诊断为A.A.白塞病B.接触性口炎C.过敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎某男性患儿.7岁.左上筑后牙石洞2个月•求补・【1腔检残冠已无法修乂.匡_巳萌出.拔除后应上哪肿间座保持器A.A.远中导板保持器B.丝圈保持器C.功能性活动保持器D.舌弓保持器E.间隙扩展装置.某女性患者，30岁。自述近1〜2年来全□多数牙齿松动，咀嚼力量减弱。若诊断为快速进展性牙周炎，临床检查最有可能发现A.A.多数牙移位.多发的牙周脓肿C.磨牙根分叉病变ffl度D.多数牙牙槽骨呈中重度吸收E.多数牙牙龈退缩明显.某男性患者，48岁.口腔腭部破溃疼痛半月余，有反复发作史.口腔检查可见软腭部1个大而深的溃疡，直径1.5cm,似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损.初步诊断为A.癌性溃疡B.结核性溃疡C.创伤性溃疡D.复发性重型阿弗他溃疡E.坏死性涎腺化生.某男性患者，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时，前来就诊.查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绡，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（土）.该患者抢救中需特别注意的是A.A.保持呼吸道通畅B.迅速使用利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心利尿扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施二、单选四（10题）11.1口的诊断是A.A.中篇B.深幽C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙龈乳头炎.在牙龈有炎症时，用正常力量探诊，探针尖端应终止在A.A.龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮E.结合上皮的冠方.若确诊为急性坏死性龈炎最有价值的辅助检查是A.A.免疫趋化B.X线片C革兰染色涂片D.GCF-酶检查E.查血.若诊断为牙周脓肿，诊断依据如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齿松动C.伴有搏动性疼痛D.可出现叩痛E.脓肿局限于龈乳头内.（共用题干）男，40岁，多年来全口牙反复肿胀，曾做过多次治疗，近5〜6天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，肿胀明显，下E牙周袋超过5mm,压溢脓。X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无齿乳全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多病历采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.药物过敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病.（共用题干）患者女性40岁，右上后牙3天来持续胀痛，一日来痛加重，不能咬物。两个月多来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：5口四龈中深,嵌塞食物在内，探龈乳头痛出血，叩诊（+）,不松动，冷测同对照牙目前主诉症状的原因A.A.中踽B.深踽C.慢性牙髓炎D.牙龈乳头炎E.急性牙周脓肿.为确定患牙进行的一项检查是A.探诊B.叩诊C.松动度D.温度测验E.X线检查.（共用题干）患者女性40岁，右上后牙3天来持续胀痛，一日来痛加重，不能咬物。2个多月，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：上空上）龈中深，嵌塞食物在内，探龈乳头痛出血，叩诊（+）,不松动，冷测同对照牙主诉疾病应是A.A.中踽B.深篇C.慢性牙髓炎D.牙龈乳头炎E.急性牙周脓肿.患者35岁女性，因半年来左下后牙食物嵌塞两年多。查左下第二前磨牙远中邻面龄深达髓腔，牙髓无活力，叩痛（土），根尖部龈未见异常。X线片见根尖周透射区圆形，约8mmX6mm边界清晰有白线围绕该主诉牙的诊断是A.慢，哇牙髓炎B.慢性根尖脓肿C慢性根尖囊肿D.慢性根尖肉芽肿E.慢性根尖炎急性发作.（共用题干）患者52岁男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面斜洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈屡，叩痛（-）牙髓活力正常。X片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙三、A2型选择题（10题）.某男婴，1岁半，口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出顺序，在其口内萌出的下一颗牙为A.A.上颌乳尖牙B.下颌乳尖牙C.上颌第一乳磨牙D.下颌第一乳磨牙E.下颌第二乳磨牙22.某男性患者，17岁，近来饮冷水时，有左上后牙一过性疼痛.检查发现：⑼近中邻面有深猎洞，在治疗此幽过程中，最易出现意外穿髓的部位是~A.A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角C