2022年宁波大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年宁波大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、金黄色葡萄球菌感染通常引起患者的末梢血中单核细胞“核左移”。（）2、类风湿关节炎的病变多为多发性及对称性，手足小关节为最常见部位。（）3、免疫组化最常用的检测显示系统是辣根过氧化物酶（HRP）二甲基联苯胺（DAB）系统，阳性信号呈棕色细颗粒状。（）4、肌营养不良症患者出现进行性肌萎缩、肌无力，常死于心力衰竭或呼吸衰竭。（）5、气球样变时细胞核往往位于一侧，而脂肪变时细胞核往往位于中央。（）6、炎症对机体有利，又有潜在危害性。（）7、约60%的胰腺癌患者可出现K-ras基因突变。（）8、绿色瘤多伴有慢性淋巴细胞白血病。（）9、卵巢低级别浆液性癌是卵巢最常见的上皮性恶性肿瘤。（）10、IgA肾病在全球范围内可能是最常见的肾炎类型。（）11、亚急性感染性心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。（）12、良性胸膜间皮瘤罕见。（）13、脑脊液转移是胶质瘤常见的转移方式。（）14、结节性甲状腺肿的增生结节通常无完整包膜。（）15、伤寒肠道病变的溃疡一般与肠的长轴平行，因此不易引起肠腔狭窄。（）二、选择题16、引起沉箱病的栓塞为（）A.血栓栓塞B.氮气栓塞C.二氧化碳栓塞D.脂肪栓塞E.羊水栓塞17、属于出血性炎的疾病是（）A.细菌性痢疾B.肠阿米巴病C.流行性脑脊髓膜炎D.鼠疫E.丹毒18、产气英膜杆菌感染可引起（）A.干性坏疸B.湿性坏疸C.气性坏疽D.脂肪坏死E.液化性坏死19、下列关于胃溃疡的愈合过程正确的是（）A.由胃黏膜腺体再生修复B.胃黏膜被覆上皮和肉芽组织共同修复C.由平滑肌再生修复D.由纤维组织增生修复E.由炎性肉芽肿填充修复20、关于肿瘤的转移，错误的是（）A.良性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔B.恶性肿瘤主要通过淋巴道、血道和种植三种途径转移C.通过转移形成的肿瘤属于继发性肿痛D.恶性肿瘤通过血道转移常受累的是肺和肝E.种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤21、下列不属于流式细胞的应用范围的是（）A.分析细胞周期B.分析细胞的增殖与凋亡C.分析细胞分化、辅助鉴别良恶性肿瘤D.细胞多药耐药基因的检测E.细胞超微结构的分析22、微小病变性肾小球病的临床特点是（）A.高度选择性蛋白尿B.镜下血尿C.高血压明显D.轻度水肿E.尿频、尿急、尿痛23、关于肾上腺皮质腺瘤的叙述，错误的是（）A.肿瘤常为单侧、单发B.腺瘤通常有包膜，对周固组织有压迫C.血中ACTH均降低D.功能性腺瘤临床上可表现为Cushing综合征E.非功能性腺瘤与功能性腺瘤形态上无区别24、属于子宫颈高级别上皮内瘤变的是（）A.CIN1B.CINIC.CIN1ⅢD.子宫颈原位癌E.CINⅢ/子宫颈原位癌25、以下哪种类型的肝硬化并发肝性脑病的概率较高（）A.小结节性肝硬化B.中结节性肝硬化C.大结节性肝硬化D.混合结节性肝硬化E.弥漫性肝硬化26、高血压脑出血最常见的部位是（）A.大脑白质B.基底节及内囊C.蛛网膜下腔D.脑桥E.小脑27、线粒体病时受影响较小的组织是（）A.骨骼肌B.心肌C.肝脏D.骨E.肾脏28、患者，女，60岁。近年起渐进运动迟缓、四肢僵硬，右手表现出静止性震颤，面部表情呈“面具样”改变，走路呈拖曳样步态，并容易失去平衡。该患者最有可能出现的病理表现是（）A.老年斑B.神经元纤维缠结C.Hirano小体D.Lewy小体E.颗粒空泡变性29、患者男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床.突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）A.心肌梗死B.脑出血C.脑动脉栓塞D.肺动脉栓塞E.肺炎30、女性，51岁，诊断腰椎结核，有“脓液”从背部病变破裂处长期流出体表，此病变是（）A.溃疡加B.窦道C.空洞D.瘘管E.糜烂31、患者，男，45岁，因腹部不适就诊。MR1显示腹膜后巨大占位。术中见肿瘤直径约15cm.呈多结节状。镜下见大小不等的脂肪样细胞，可见脂肪母细胞，最可能的诊断是（）A.横纹肌肉瘤B.脂肪肉瘤C.脂肪瘤病D.平滑肌肉瘤E.血管瘤32、患者男性，45岁，感中上腹不适。胃镜检查，胃黏膜由正常的橘红色变为灰绿色，黏膜层变薄，皱柴消失，黏膜下血管清晰可见，局灶区域糜烂，其诊断应考虑（）A.急性刺激性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.充状胃炎E.肥厚性胃炎33、患者.女性，26岁，近3个月来出现盗汗、心悸、食欲亢进、消瘦、颈部增粗。服碘后行甲状腺切除术.术后病理检查见甲状腺弥漫肿大.镜下见滤泡上皮孔头状增生，呈高柱状，胶质内有吸收空泡。最可能的诊断是（）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺腺瘤C.弥漫性非毒性甲状腺肿D.毒性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿34、女性，27岁，停经2+月，不规则阴道流血1天，尿HCG+，阴道B超示：宫腔内见“落雪状”图像，未见原始胚芽及胎心搏动，行刮宫后宫内物全为透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，最有可能的诊断是（）A.完全性葡萄胎B.不完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养叶肿瘤三、名词解释35、炎性假瘤36、生理性再生37、营养不良性钙化38、心肌梗死39、灰色肝样变期40、绒毛膜癌41、镜影细胞42、尿崩症43、干酪样肺炎四、简答题44、简述自身免疫病的发病机制。45、简述血栓形成、栓塞、梗死的概念以及三者间的相互关系。46、试述霍奇金淋巴瘤的基本病变特点、组织学类型。47、简述神经系统在解剖和生理上的特殊性使其在病理学上与其他器官有哪些不同特点。48、炎症局部有哪些临床表现？其病理学基础是什么？49、试述lgA肾病的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。

参考答案一、判断题1、错2、对3、对4、对5、错6、对7、错8、对9、错10、对11、对12、对13、对14、对15、对二、选择题16、B17、D18、C19、B20、A21、E22、A23、C24、E25、C26、B27、D28、D29、C30、B31、B32、C33、D34、A三、名词解释35、炎性假瘤（inflammatorypseudotumor）：由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成的境界清楚的瘤样病变，本质上是炎症，常见于眼眶和肺。36、生理性再生（physiologicalregeneration）：指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以保持原有的结构和功能的再生。37、营养不良性钙化（dystrophiccalcification）：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中。38、心肌梗死（myocardialinfarction）：是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。39、灰色肝样变期（greyhepatization）：大叶性肺炎发病5-6天后，病变肺叶为灰白色.质实如肝。肺泡腔内纤维素渗出增多、纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞减少，肺泡壁毛细血管受压，充血消退，呈贫血状态。40、绒毛膜癌（choriocarcinoma）：简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤。滋养层细胞异型增生，不形成绒毛和水泡状结构，无间质血管，易发生血道转移。41、镜影细胞（mirrorimagecell）：是指霍奇金淋巴瘤中出现的双核R-S细胞，体积大，胞浆丰富，双色或嗜酸性，核大，核内有一个大而嗜酸性的核仁，周围有一透明晕，呈面对面排列，彼此对称，形似镜中之影，由此得名。42、尿崩症（diabetesinsjpidus）：由于抗利尿激素（ADH）缺乏，使肾远曲小管对水分再吸收功能显著降低，因而表现为多尿（一昼夜可排尿5-20L）、尿比重显著低下（多在@1.001-l.005）及由于大量水分丧失而出现的烦渴和多饮。43、干酪样肺炎（easeouspneumonia）：由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致，镜下主要为大片干酪样坏死灶，肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物，根据病灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎，此型结核病病情危重。四、简答题44、答：自身免疫病的发病机制如下：自身免疫耐受性的丧失是自身免疫病发生的根本机制。其确切原因尚未完全阐明，可能与遗传因素和组织改变有关，通常由于感染或组织损伤而改变或暴露自身抗原，引发免疫应答。（1）免疫耐受的丧失和隐蔽抗原的暴露：①T淋巴细胞“免疫不应答”功能丧失；②活化诱导的细胞死亡功能丧失；③Tr细胞与Th细胞功能失衡；④共同抗原诱发交叉反应；⑤隐蔽抗原释放。（2）遗传因素：与自身免疫病的易感性密切相关。（3）感染、组织损伤和其他因素：包括细菌、支原体和病毒在内的各种微生物的感染，此外，线、吸烟、局部组织损伤可致自身抗原的改变和释放诱发自身免疫反应；自身免疫病多见于女性，提示女性激素可能对某些自身免疫病有促进发生的作用。45、答：血栓形成、栓塞、梗死的概念以及三者间的相互关系如下：（1）概念：血栓形成是活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固形成固体质块的过程；栓塞是在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象；梗死是器官或局部组织由于血管阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死。（2）三者相互关系：血栓形成→血栓栓子→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生），原位形成的血栓也可导致梗死。46、答：往奇金淋巴瘤的基本病变特点：淋巴结结构破坏，由肿瘤性的细胞成分Rced-Stcmberg细胞（R-S细胞）及其变异细胞和反应性背景淋巴细胞、炎症细胞和间质成分组成。组织学类型：霍奇金淋巴瘤分为经典型霍奇金淋巴瘤与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤两大类。经典型霍奇金淋巴瘤包括①结节硬化型；②混合细胞型；③富于淋巴细胞型；④淋巴细胞消减型。47、答：神经系统在解剖和生理上的特殊性使其在病理学上具有与其他器官不同的特点：①病变定位与功能障碍之间关系密切，如一侧大脑基底节的病变可引起对侧肢体偏瘫、临床上可据此作出病变的定位诊断；②同种病变发生在不同部位，可出现不同的临床表现和后果，如额叶前皮质区的小梗死灶可无任何症状，但若发生在延髓就可导致严重的后果，甚至致命：③不同性质的病变可导致相同的后果，如颅内出血，炎症及肿瘤均可引起颅内压升高；④除了一些共性的病变（如损伤、血液循环障碍、炎症及肿瘤等）外，常见一些颅外器官所不具有的特殊病变表现，如神经元变性坏死、髓鞘脱失、胶质细胞增生和肥大等；⑤免疫特点在于颅内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性细胞来自血液循环；⑥某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨虽起保护作用，却也是引发颅内高压的重要条件。由血-脑屏障和血管周围间隙（Virchow-Robin间隙）构成的天然防线，在一定程度上限制了炎症反应向脑实质扩展，但也影响某些药物进入脑内发挥作用；⑦颅外器官的恶性肿瘤常可发生脑转移，但颅内原发性恶性肿瘤则极少转移至颅外。48、答：炎症的局部临床表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。其病理学基础分别为：炎症局部发红是由于局部血管扩张、充血所致；局部肿胀主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致；发热是由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致；疼痛是由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致；炎症引起的组织损伤、疼痛、器官粘连等可导致受累器官、组织的功能障碍。49、答；lgA肾病是临床以反复发作性肉眼或镜下血尿为特点，可伴有蛋白尿的一种肾炎