呼吸内科试题及答案6

欢迎阅读题目部分，（卷面共有58题,100分.,各0大题标有题量和总分）一、标准配伍型型题小题共分（3分）[1]、真菌感染、结核菌感染、病毒感染、肺炎球菌性肺炎、军团菌肺炎感染者，近个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温〜℃,胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为分TOC\o"1-5"\h\z、 , H、 , H、 , H、 , H、 , H欢迎阅读上述血气分析结果符合：（1代）偿性呼吸性酸中毒?（???）（2代）偿性代谢性酸中毒?（???）（3失）代偿性呼吸性酸中毒?（???）（5分）[3]、继发性肺结核、肺脓肿、肺癌、支气管扩张、急性血行播散型肺结核男性，岁，高热天，咳大量黄脓痰，线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平男性岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，线示右肺门团块影女性，岁，高热个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致男性， 岁，咳嗽个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影男性， 岁，反复咯血〜年，胸片可见下肺纹理粗乱二、病例串型最佳选择题 型题小题共分（2分）[1]女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。（1该）患者最可能的诊断?（???）欢迎阅读、支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管扩张、慢性支气管炎、硅沉着病为明确病因，检查除胸片外首选、胸部、胸部核磁、支气管镜、超、皮试分女性，岁。慢性咳嗽，咳痰余年，活动后气短年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。最可能的原因是、发生呼吸衰竭、急性左心衰、急性心梗、自发性气胸、肺动脉栓塞(2为)明确诊断，首选的检查方法是?(???)、胸部、肺功能检查欢迎阅读、线胸片检查、胸腔内测压、血气分析（3分）[3]男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。该患者诊断最可能为、慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病并气胸、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭、支气管哮喘持续状态为明确诊断，首选的检查为、、心电图、电解质测定、血气分析、胸部线照片（3最）有效的处理方法是?（???）、持续低流量给氧、氨茶碱静脉注射，改善通气、静脉途径给予抗生素、胸腔穿刺减压欢迎阅读、抽吸痰液解除阻塞三、单选题（3小4题,共34.分0）（1分）[1]男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者线表现一般不出现、右下肺动脉干横径、肺动脉段突出、横膈低平、两下肺纹理紊乱、心影明显增大分呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发、胸腔积液、肺不张、肺水肿、气道阻塞、气胸（1分）[3]支气管扩张最有意义的体征是?（???）、贫血貌、局限性湿啰音、局限性哮鸣音欢迎阅读、杵状指、消瘦（1分）[4]男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是、肺炎链球菌、军团菌、支原体、肺炎克雷白杆菌、白色念珠菌分患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗、长期家庭氧疗、应用阿米脱林，提高、应用降肺动脉压药物、应用间歇正压通气、应用膈肌起搏器（1分）[6]肺癌转移到淋巴结的常见部位是?（???）、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结、下颌下淋巴结欢迎阅读、颏下淋巴结（1分）[7]关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确?（???）、早期患者以手术治疗为主、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和或化疗、田期患者可采取辅助化疗手术治疗和或放疗、远处转移患者以姑息治疗为主分对气管软骨环的描述，正确的是、为完整的软骨环、其数量一般不少于个、气管切开术通常在第〜气管软骨环处施行、气管由气管软骨环构成、甲状腺峡位于第〜气管软骨环前方分男，岁，阳性年，胸痛个月伴咳嗽，咯血天，胸片如图，选择最可能的诊断、肺多发性脓肿、肺韦格肉芽肿、 病毒肺部转移、金葡菌感染、肺转移癌（1分）[10]欢迎阅读男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为?(???)、肺炎克雷白杆菌肺炎、肺炎球菌肺炎、干酪性肺炎、葡萄球菌肺炎、急性胸膜炎分下列线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现、段或叶的局限性肺气肿、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现、阻塞性肺炎、囊性空洞或斑片状浸润、倒“”形的肺不张和密度较高的片状阴影分下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现、打鼾、呼吸暂停、遗尿、多汗、头晕乏力(1分)[13]岁男性，咯血月余，支气管镜见左肺 处结节状突起肿瘤阻塞，纵向皱襞呈增厚压缩状，延伸至肿瘤如图，可能的诊断是?(???)欢迎阅读、肺结核、肉芽肿、肺癌、错构瘤、支气管脂肪瘤分肺的内分泌细胞存在于、喉粘膜上皮、鼻粘膜上皮内、咽粘膜上皮内、肺上皮内、肺血管内皮内分出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断、湿肺、肺气肿、肋骨骨折、肺气肿、气胸(1分)[16]小叶中心型肺气肿最常见的病因是?(???)、支气管内膜结核、支气管肺囊肿、支气管哮喘欢迎阅读、支气管扩张、慢性支气管炎(1分)[17]有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的?(???)、〜为急性起病、多为低热，偶有高热、发病后〜天咯大量痰、并非所有肺脓肿均为脓臭痰、可并发自发性气胸分男性患者， 岁，胸闷、低热个月余，突然咯血，线检查如图，最合理的诊断是、肺结核I型伴右侧胸腔积液、肺结核m型伴右侧胸腔积液、肺结核U型伴右侧肺不张、肺结核m型伴右侧肺不张、肺癌分结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括?(???)、减轻心包炎症、加快心包渗出液的吸收、缓解症状、减少发生心包缩窄的危险、降低死亡率欢迎阅读（1分）[20]男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断?（?、金葡菌肺炎、肺转移性瘤、肺结核、结节病、组织胞浆菌病分女性， 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是、应用血管扩张剂、人工呼吸机、加大强心、利尿药剂量、高压氧治疗、给予激素分支气管镜检查的适应证除外下列哪一项、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者、反复发作的同一段小叶肺不张、痰中带血个月以上、有支气管扩张症、肺不张（1分）[23]欢迎阅读慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗?(???)、抗生素加量、提高吸氧浓度、加用呼吸兴奋剂、减少摄水量、适量强心剂分肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为、一氧化碳弥散量 增加、残气容积 增加或正常、 正常或增加，而 减少、 明显增加、U型呼吸衰竭分气胸穿刺排气每次不超过(1分)[26]男， 岁，干咳，盗汗个月伴消瘦， 如图，应先考虑为、右上肺结核并纵隔淋巴结核欢迎阅读、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移、淋巴瘤、右上肺上沟瘤、右上肺不张（1分）[27]关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确、少有家族史及过敏史、运动性哮喘不包括在内、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音、常见于成人、发作期间血清水平可正常分肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足、口唇红润，肢端温暖、收缩压、尿量、脉压、心率次分（1分）[29]哪一种表现对提示病变活动没有意义?（???）、毒血症状明显、线空洞增大、痰菌阳性欢迎阅读、 试验阳性、 增快（1分）[30]女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：H 。符合下列哪一项酸碱平衡失常、代谢性酸中毒，失代偿、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒代谢性碱中毒、代谢性酸中毒代偿性代谢性碱中毒分男性，岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是、心律加快次分、奇脉、血压升高、房性早搏次分、房室传导阻滞（1分）[32]下列关于线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的、可以见到气胸线、侧胸壁至肺边缘距离为 m寸，大约压缩、侧胸壁至肺边缘距离为 m寸，大约压缩欢迎阅读、线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法、线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助(1分)[33]支原体肺炎诊断的主要依据为?(???)、临床表现、特征性线表现、血或痰细菌培养阴性、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高、红霉素试验治疗有效分结核菌最易传播的传染源是、浸润型肺结核患者、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎、血行播散型肺结核患者、原发性肺结核患者四、多选题小题共分分男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约m伴发热℃o气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率次分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用?(???)、可发现出血部位、可吸取痰标本行细菌学检查、可发现支气管阻塞的原因欢迎阅读、可确定支气管扩张的程度、可选择性做局部支气管造影（2分）[2]肺癌转移性病变可导致?（???）、高血钙、肥大性骨关节病、周围性神经病变、颅内高压症状、上腔静脉综合征分金黄色葡萄球菌肺炎在线胸片上有哪些特征、早期大片絮状、浓密不等阴影、脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平、病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失、常伴脓胸、气胸、病灶部位易变化分急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用、克林霉素、甲硝唑、红霉素、头孢菌素、林可霉素（2分）[5]欢迎阅读引起肺性脑病的主要诱因是?（???、强心剂使用不当、吸氧不当、使用镇静剂、呼吸道感染、利尿剂使用不当分下列通气模式，属于控制呼吸的模式是分结核性胸膜炎若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是、可减轻机体的变态反应及炎症反应、疗程一般〜周、可减少胸膜增厚或粘连等后遗症、有可能导致肺内病灶播散、大剂量〜开始，症状好转后逐渐减量五、名词解释（1小题,共3.分0）（3分）[1]类癌综合征六、判断题（6小题,共6.分0）（1（1分88分欢迎阅读（1分）[1]结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。?（???）（1分）[2]肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。?（???）（1分）[3]间质性肺疾病最有价值的诊断手段是肺组织活检。分医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，而于入院小时后在医院内发生的肺炎。分腺癌包括腺泡状、乳头状、细支气管肺泡癌和实体瘤伴黏液形成，与吸烟关系大，在中央型肺癌中以腺癌最为常见。分结核性胸液 常，而脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液往往。七、填空题小题共分分肺结核标准化疗是指用 、 、和 或 组成的方案，疗程__个__月；短程化疗是指用含有 和 等药__物_组_成的方案，疗程组组组组组个组月组。组组组八、问答题（3小题,共21.分0）（6分）[1]间质性肺疾病的诊断方法。欢迎阅读胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。（7分）[3]结核病的化疗原则和方法怎样?答案部分，（卷面共有58题,100分.,各0大题标有题量和总分一、标准配伍型型题小题共分分答案小题：分答案小题：分答案小题：二、病例串型最佳选择题 型题小题共分分答案小题：分答案小题：分答案小题：三、单选题（3小4题,共34.分0）（1分）[1]答案（1分）[2]答案欢迎阅读欢迎阅读答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分答案(分欢迎阅读答案（1分）[28]答案（1分）[29]答案分答案分答案分答案分答案分答案四、多选题小题共分分答案（2分）[2]答案（2分）[3]答案（2分）[4]答案（1（1分）[6]欢迎阅读（2分）[5]答案（2分）[6]答案（2分）[7]答案五、名词解释小题共分分答案类癌综合征是指肿瘤如燕麦细胞癌和腺癌，由于细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，导致羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质分泌过多，引起喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、腹泻、皮肤潮红等症状。六、判断题小题共分分答案是分答案是分答案是（1分）[4]答案否（1分）[5]答案否欢迎阅读欢迎阅读答案否七、填空题（1小题,共4.分0）（4分）[1]答案异烟肼?利福平?乙胺丁醇?吡嗪酰胺?9利?福平?异烟肼?6八、问答题（3小题,共21.分0）分答案病史：详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过，发现诊断线索。胸部影像学检查：绝大多数患者线胸片显示双肺弥漫性阴影，后期可见区域性囊性病变蜂窝肺）肺功能：以限制性通气障碍为主，早期弥散功能 明显下降，中晚期可见低氧血症，而气道阻力改变不大，常因过度通气出现低碳酸血症。支气管肺泡灌洗检查:根据支气管肺泡灌洗液 中炎症免疫细胞比例，将分为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。肺活检是诊断 的重要方法。可以是全身性疾病的肺部表现，因此全身系统检查特别重要。分答案漏出液：为非炎症性积液，多为全身性疾病所致如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病及