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文档简介

左洛复病例收集

幻灯模板病例收集目的评价左洛复在神内、心内等综合科室及精神专科应用的临床疗效及安全性搭建医生学术交流平台，分享左洛复的用药经验病例收集标准中、重度抑郁症、强迫症；抑郁躯体化障碍及躯体疾病伴发抑郁的患者病例审核标准“必填”项填写不全，则为不合格病例若前后内容(如时间等)矛盾，则为不合格病例填写标准详见幻灯片内的批注此标准用于左洛复病例收集的初审阶段病例收集目的、标准病例基本信息姓名

请填写性别

请填写年龄

请填写科室

请填写本次就诊科室与日期

请填写患者主诉

请填写现病史现病史(详细了解本次起病日期、起病相关因素、起病形式、首发症状、病情波动及演变过程；以及以往曾经过哪些治疗，其治疗时间等)背景资料既往史(是否有躯体疾病及服用药物导致的抑郁障碍)请填写个人史(是否有酒精、物质滥用等方面)请填写家族史(家族成员是否有抑郁障碍及其他精神障碍、自杀等情况)请填写辅助量表检查是否检查HAM-D量表，如检查，请填写结果评分是否检查HAM-A量表，如检查，请填写结果评分精神检查**精神检查包括：思维、情感、意志和行为、定向、记忆、自知力等。精神检查情感例如：疲劳感、活力减退，称“感到自己整个人已经垮了，常感力不从心….”思维例如：思维缓慢意志行为例如：意志消沉定向能力例如：定向力差记忆例如：记忆力差自知力例如：自知力弱一般检查躯体症状描述食欲改变例如：食欲减退、不爱吃饭等体重变化例如：体重增加或减轻等睡眠状况例如：失眠、睡眠障碍、早醒性欲变化例如：性欲减退躯体不适例如：头痛、恶心、便秘等症状其他辅助检查是否有过其他辅

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