神经根型颈椎病与上肢周围神经课件

神经根型颈椎病与上肢周围神经神经根型颈椎病与上肢周围神经神经根型颈椎病与上肢周围神经神经根型颈椎病与上肢周围神经卡压颈椎病与周围神经卡压综合征在临床上很容易混淆。两者临床表现有很多共同之处,例如上肢疼痛、感觉过敏和麻木、肌肉萎缩、肌进入21世纪后,我国高等教育事业发展突飞猛进。2006年以来,高等教育毛入学率已超过20%。可以说高等教育步入大众化时代。在提高全民整体素质的同时,大学生就业形势日趋严峻的问题也凸显出来。2007年爆发的金融危机,又给我们原本严峻的就业形势雪上加霜,毕业生待业人数逐年增加,就业形势异常严峻。针对目前的就业状况,在大学生中开展创业教育,对于大学生树立正确的职业理想和择业观念,开发创造性思维,提高综合素质和实践能力,提升市场竞争力等方面显得尤为重要。由此可见,创业教育是我国高等教育改革的必然趋势。而高等教育的改革必须通过高校课程结构来实现,因此,研究高等院校创业教育课程结构体系构建有着重要的现实意义。一、创业教育课程体系的构建在高职教育层次中,开展创业教育应该充分利用高职重职业技能培养的突出优势,把创业教育融入到职业技术教育的教学体系中,形成从培养目标、人才素质结构、教学计划、课程设置、实践性教学活动、创业指导等方面一体化的新体系,建立培养就业与创业素质同步养成,既有专业特长,又有经营管理能力的复合型人才的目标。实现创业教育必须深化课程体系改革,打破原有的教学模式,构建适合于创业教育的课程体系,突出创业能力的培养。因此,创业教育课程体系应该在传统职业教育课程体系的基础上将创业常识、创业指导、创业素质密切相关的课程增加进去,形成学科课程、课程实践、知识与能力拓展相结合,公共课、专业基础课、专业核心课、拓展课、综合实践课相统一的课程体系。机电工程系专业群创业教育课程体系结构如下:1、学科课程。突出创业教育的课程体系,应该从以培养专业技能为主,转变到培养技能与提高学生的综合知识、创业意识并重。学科课程分为专业课程和创业课程两部分。在课程结构上,分为基本思想文化身心教育、基本专业知识教育、专业核心知识教育、创业必备知识教育。在创业知识教育中开设创业指导、企业管理、市场营销、公共关系、社交礼仪等课程。使创业教育课程成为所有教育课程计划的组成部分,坚持三年不断线。使学生一入学就树立创业的意识,在不断学习的过程中强化并实践,最终使毕业生获得自我创业的能力。2、课程实践。实践活动是课堂教学的延伸,是教学手段的深化,同时也是高职院校实现教育目标必有的教学环节。在突出创业教育课程结构体系构建过程中,课程实践应包括:专业技能的实践和创业活动实践两部分。专业技能实践活动目的是获得本专业技术人员应具备的基本知识和基本专业技术能力。创业实践活动则是在活动中强化创业意识培养,磨练创意意志品质、锻炼创业能力。在专业技能训练和创业实践活动中培养学生适应社会、适应市场、适应竞争的能力。3、知识与能力拓展。创业教育以培养学生的创业能力和提升综合素质为目的,并不是要我们的学生一毕业就去创业。但是,学生今天不创业不等于明天不创业,明天不创业不等于未来不创业。“创业”,也是一种综合素质和能力体现。所以,我们的教育不仅要为学生的今天服务,还要为学生的明天着想,更要为学生的未来考虑。要拓宽学生的知识面,加强行业相关知识学习和能力培养,拓宽就业渠道并提升学生的综合素质。二、创业教育工作保障体系创业教育是一个系统工程,要达到高职创业教育的目的,使创业教育课程体系顺利实施,还需要学校各部门的积极配合和大力支持。构成创业教育工作保障体系,通过该体系将创业教育理念和思想贯穿于高职教育的全过程。1、组织机构:由教育发展基金会;各系、部;学生工作处组成。其下还有专业群教师。2、制度政策:由资金支持政策、创业项目支持政策、考核制度等。目的都是支持学生参与创业实践。3、服务平台:是指对创业的支持部门,主要有:教务处、招生就业处、基建后勤处等。三、构建高职创业教育课程体系需要解决的问题1、转变观念,统一认识,把创业教育纳入到整体育人体系中首先,创业教育是一种新的教育理念,是以培养和增强大学生的自主创业意识和创业精神为宗旨的教育。在学校教育活动中加强创业教育,培养大学生的创业意识和创新精神,培养和锻炼学生创业心理品质,也是把素质教育引向深入的重要举措。第二,开展创业教育是高校培养创新型人才的需要。目前,我国高职教育培养出来的人才同社会发展需要存在着一定的差距,主要表现之一是培养出来的毕业生对国家和社会的依赖性有余,开拓性和主动性不足;传承能力有余,创新精神不足。因此转变教育观念,改革人才培养模式,培养更具社会竞争力的创新型人才是当务之急。第三,创业教育要以培养创业能力为目的。创业教育作为一种新的教育理念,并不是教育我们每个大学生都去创业、都去开办公司,而是培养大学生的创业意识、创业思维、创业技能等各种创业综合素质,并最终使受教育者具有一定的创业能力。2、学院体制建设、制度建设、环境建设有利于创业教育的进行总的来说,创业是一项复杂的社会和经济活动。创业教育也是一项系统工程,创业教育就不能由某一个专业系或专业教研室独立完成。只有学校内部挖掘潜力,改善校内机制,完善创业教育制度,营造创业教育的环境,全校共同建立一个创业教育工作体系,为创业教育课程体系的顺利实施做好保障。3、师资问题是顺利进行创业教育的保证高素质的教师队伍是推进创业教育的保证。目前在高职院校开展创业教育的教师基本都缺乏创业的实践经历,在对学生进行创业教育时往往都是说教式的,不能以亲身经历说明在创业过程中要具备的素质,而创业教育是注重实践实务的教育过程。加强创业教育师资队伍建设是当务之急。[瓶颈一：作文教学，与课本、备课资料风马牛难相及从理论上讲，每个语文教师都懂得，课本与备课资料是作文教学的好帮手，这正如学生学数学一样，先学例题，再做习题。作文教学中课文就是一个个鲜活的例题，作文应是学生的习题，而备课资料则是提高学生作文水平的催化剂。但实际教学中一些怪现象的出现很令人深思。怪现象之一：语文课本，似乎只为阅读教学服务，丧失了作文教学的功能。有些教师讲课文的目的好象都是为了阅读考试，很少提及课文对作文有何指导意义；评讲作文时，也难得从课本上找范例给学生以丰富的营养。其实，现行课本,特别是新课标下的课本编排得很科学，只要教师将课文诸如主题的深刻性、布局的独到性、选材的典型性、情节的曲折性、文句的优美性有序地同学生共同探讨、研究，对学生作文应该是大有裨益的。然而，这一点，恰恰给忽略了。怪现象之二：自读课本成了摆设。学生除了有语文课本外，还有每学期一册的自读课本。它精选了古今中外的各种文体的美文，这样很有梯度的书对作文教学有着不可估量的用途。但据笔者了解，将这些自读课本束之高阁的学生比比皆是，不少学生到学期结束时书上还未写一字，有的甚至连翻也没翻过。而我们有的教师，为了作文教学，千方百计鼓励学生多读文学名著，课外有益书籍（这当然无可厚非），但放着身边闪光的金子――自读课本视而不见，未加充分利用，这种做法，真令人扼腕叹息。怪现象之三：备课资料上有不少有关写作的内容没能发挥应有的作用。可以这样说，备课资料每篇课文分析的后面都附有这样那样的谈写作的内容。如《谁是最可爱的人》后面附有魏巍的《我怎样写》―（见苏教版，下同），文章讲述了作者是怎样挖掘主题，怎样根据主题剪材的；冰心《谈》则详细介绍了《小橘灯》的构思经过；崔金泰、宋广礼的谈《从甲骨文到缩微图书》的写作情况，说到了这篇说明文的写作动机、材料收集等问题；对鲁迅先生文章的分析后面精选了很有见地的短评。初中三年六册教参象这样作家现身说法和评论性的资料真是不胜枚举。学生作文最需要什么？除了名家写就的那些课文，当数这些写作谈了。写作谈会告诉学生作家是如何精选材料、提炼主旨、谋篇布局、推敲语言的，对这些“踏破铁鞋无觅处”的珍贵的作文资料，如能适时融进作文教学中，其效果当是令人振奋的，可是，据笔者了解，这些写作谈的利用率几乎降到了零点。瓶颈二：强调独立，放跑了绝佳的合作机遇作文是个性化体验的产物，强调独立完成无可非议，但初中生毕竟受年龄、见识、水平等因素的影响，所以强调独立应该有个恰当的时机。作文教学中，不少教师题目一出，就规定学生只能“各自为战”，学生在定死的时间里，为了把这个“小东西”赶出来，于是，平庸就产生了：老掉牙的材料，一马平川的结构，轻重倒置的剪裁，平淡无奇的主题，公式化的语言等等。所以，教师在批评学生作文糟糕的同时是否要反思一下作文教学瓶颈形成的原因，探讨什么时候才是让学生独立作文的好时机，这个时机有没有成熟？我认为，出题以后，大部分学生脑子里还是一片空白或者说还不够充实，这时候，学生最需要的是发散思维，是让脑子动起来，作为教师，千万别放跑了这绝佳的合作机遇。而生生互动、师生互动的研究性讨论正是开展这种活动的最佳方式。通过讨论去补充学生生活阅历的不足，写作技巧的缺乏、审美情趣的浅薄、思想视野的低俗等诸多问题。在充分的探讨研究中调动积累、获得灵感、敲定材料、选准角度。一句话，讨论将使学生拓宽思路、长短互补。到此时，教师再强调“各自为战”，岂不是可以避免“白开水”式的习作了。瓶颈三：评改作文，学生探究的主动性尽失回顾作文评改，我们可以发现，不少教师评改作文基本上还是沿袭老的模式。改是教师在改，眉批总批、圈圈点点，一相情愿挺费劲；评是教师在评，好作文两篇，差作文两篇，从上课讲到下课，自我感觉良好。教师有积极性，恨铁不成钢，但收效始终甚微，究其因，学生一直处于被动的地位，主动性根本就没能发挥出来。好作文是改出来的。新课标重视对文章修改的评价，指出修改能力是写作能力的重要组成部分。修改是学生认识不断深化的过程，也是写作活动由初级阶段通向高级阶段的阶梯。提高作文教学效果从根本上讲是提高学生作文水平，不是显示教师的水平，所以评改作文，没有激发主体浓厚的学习兴奋度，没有主体探究与研究的强烈欲望，没有主体主动积极的参与，作文水平的提高只能落在空处。作文评改方法多种多样。但无论什么方法，自改也好，互改也好，评，可以让学生评；改，应该让学生自己改。学生应该永远是主体、主角。这样，学生的主动性也才能在“过程”中凸现，也一定会在“过程”中真正地学会评改作文。（季金凤江苏通州市兴东中学）神经根型颈椎病与上肢周围神经神经根型颈椎病与上肢周围神经神经1神经根型颈椎病与上肢周围神经卡压神经根型颈椎病与上肢2颈椎病与周围神经卡压综合征在临床上很容易混淆。两者临床表现有很多共同之处,例如上肢疼痛、感觉过敏和麻木、肌肉萎缩、肌颈椎病与周围神经卡压综合征在临床上3?神经根型颈椎病:50~60%?(根痛型、麻木型和萎缩型三个亚型)主要表现:与脊神经根分布区相一致感觉、运动障碍及反射异常?神经根型颈椎病:50~60%4神经根型颈椎病与上肢周围神经课件5引起症状的机制?1.致压物直接对脊神经根的压迫、牵拉以及继发的反应性水肿根性症状2神经根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支颈部症状?3.前二者基础上引起颈椎內外平衡失调后以致对邻近神经肌肉的牵拉性症状颈椎外科学,李家顺,贾连顺上海科学技术文献出版社P144-145引起症状的机制6神经根型颈椎病的临床特点1.根性痛:最常见症状,95以上%特点A.疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相致B.与根性痛相伴的是该神经分布区的其他感觉障碍以麻木、过敏、感觉减弱多见神经根型颈椎病的临床特点7神经根型颈椎病与上肢周围神经课件8神经根型颈椎病与上肢周围神经课件94.颈部症状颈部不适,颈旁压痛,棘突外压痛特殊试验:压颈试验阳性(试验)脊神经牵拉试验阳性(试验)4.颈部症状105影像学检查Ⅹ线:1.生理前凸减小或消失或反曲2椎间隙变窄3.椎体前后缘、骨刺(双斜位)4.钩椎关节增生5.动力位椎间不稳5影像学检查11神经根型颈椎病与上肢周围神经课件12神经根型颈椎病与上肢周围神经课件13神经根型颈椎病与上肢周围神经课件14神经根型颈椎病与上肢周围神经课件15神经根型颈椎病与上肢周围神经课件16神经根型颈椎病与上肢周围神经课件17神经根型颈椎病与上肢周围神经课件