河南省2015年重症医学主治医师考试试题

河南省2015年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药2、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支气管哮喘急性发作D．急性肺栓塞E．胸腔积液3、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血4、以神经毒素致病的细菌是A．伤寒沙门菌B．霍乱弧菌C．破伤风杆菌D．乙型溶血性链球菌E．脑膜炎奈瑟菌5、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间6、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A．糖皮质激素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．吗啡E．氨茶碱7、以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A．血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失B．尿游离皮质醇升高C．小剂量地塞米松抑制试验能被抑制D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E．大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制8、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A．严重高血钾B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．氮质血症E．稀释性低血钠9、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A．2年内发生的进行性痴呆B．肌阵挛C．小脑症状D．无动性缄默E．脑电图示特征性慢波10、高血压危象临床表现正确的是A．一定有原发性高血压病史B．危象发生时一定出现恶心、呕吐C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHgD．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值

11、关于心肌重构，下列描述错误的是A．由机械信号、化学信号等触发B．胶原蛋白的合成少于分解C．引起基因表达的改变D．成纤维细胞增殖E．心肌内微血管平滑肌增生12、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是A．肾上腺素B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．同步直流电复律E．氨茶碱13、重症哮喘急性发作的临床特点A．步行上楼时气短B．辅助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值E．以上都不是14、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A．预防性使用抗生素B．患者留在层流室中C．应用高剂量丙种球蛋白D．避免使用H2受体阻滞剂E．吸痰规范操作15、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A．PaCO2长达3秒的R-R间歇3、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A．1天内B．3天内C．5天内D．7天内E．14天内4、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A．酮体生成增多，发生酮症酸中毒B．低血糖昏迷C．感染性中毒性脑病D．肝中脂肪代谢紊乱E．糖的供应不足5、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A．体温＞38℃或＜36℃B．心率＞90次/分C．呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHgD．氧饱和度＜60%E．外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10%6、测定自由水清除率应禁食A．6小时B．7小时C．8小时D．9小时E．10小时7、以下哪些是咯血的病因A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．血友病E．支气管肿瘤8、接触传染病患者后隔离衣应放在A．走廊，清洁面向外B．走廊，清洁面向内C．病室，清洁面向外D．治疗区，清洁面向外E．办公室，清洁面向外9、提高ARDS患者氧分压水平的方法有A．提高吸入氧浓度B．提高潮气量C．适当提高PEEP水平D．增加吸呼比(I:E≥1:2)E．应用支气管扩张药10、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A．限制性通气障碍B．通气血流比例失调C．弥散功能障碍D．肺泡通气不足E．肺动-静脉分流

11、患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空气)，对此患者下列判断中哪项是不对的A．高碳酸血症B．低氧血症C．呼吸性酸中毒D．呼吸泵衰竭(中枢衰竭)E．换气功能衰竭12、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A．起搏器电池耗竭B．阈值升高C．电极脱位D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔13、重症胰腺炎局部并发症不包括A．急性胰腺周围液体积聚B．胰腺组织坏死C．胰腺真性囊肿D．胰腺脓肿E．胰瘘14、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是A．低钾血症B．低钠血症C．高钾血症D．高钠血症E．脑出血15、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地尔硫革C．静脉注射利多卡因D．口服美西律E．静脉注射美托洛尔继以口服16、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是A．GCS评分最好在脑损伤24小时内进行B．体温在脑损伤48小时内评估C．瞳孔对光反射在12小时内评估D．血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估E．脑电图在72小时内评估17、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A．气胸和血气胸B．房室传导阻滞C．急性心肌梗死D．心脏压塞E．肺静脉狭窄18、肿瘤坏死因子(TNF-α)主要由下列哪种细胞产生A．白细胞B．淋巴细胞C．单核-巨噬细胞D．活化的单核-巨噬细胞E．红细胞19、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫综合征C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全E．弥散性血管内凝血20、患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A．肝硬化并胃底静脉曲张出血B．胃癌并出血C．胃炎并出血D．溃疡病并出血E．胆石症并出血21、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏A．＞6mmol/LB．＞5mmol/LC．＞4mmol/LD．＞3mmol/LE．＞2mmol/L22、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A．哮喘急性发作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎23、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A．细胞凋亡B．于酪样坏死C．液化性坏死D．坏疽E．以上都不是24、右束支阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈