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文档简介

中重度哮喘的雾化治疗北京协和医院呼吸科非急性发作期哮喘病情的估价中度哮喘临床特点每天有症状，发作影响活动和睡眠夜间哮喘症状>1次/周,PEF或FEV1>60%,<80%预计值，PEF变异率>30%非急性发作期哮喘病情的估价严重哮喘临床特点症状频繁发作，夜间哮喘频繁，发作严重影响睡眠体力活动受限，PEF,FEV<60%预计值PEF变异率>30% 哮喘急性发作时严重程度评价指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，呼气流量降低为其特征因接触变应原等刺激物或治疗不当所致程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶可在数分钟内即危及生命，应正确评估病情。以便及时有效的紧急治疗治疗目标尽快控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状，包括夜间无症状使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作beta2激动剂用量减至最少，乃至不用所用药物副作用最小，乃至没有活动不受任何限制，与正常人一样生活、工作、学习哮喘患者长期治疗方案的确定

应根据患者病情轻重程度，选择最合适的治疗方案根据病情变化及治疗反应随时进行调整哮喘患者长期治疗方案的选择中度哮喘按需吸入b2受体激动剂，效果不佳时可改

口服b2受体激动剂的控释片口服小剂量控释茶碱，每日定量吸入糖皮质激（200－600ug/日)夜间哮喘可吸入长效b2受体激动剂，加用

抗胆碱药物

哮喘患者长期治疗方案的选择严重哮喘规律吸入

2受体激动剂或口服b2激动剂的控释片持续雾化吸入

2受体激动剂或/和联用抗胆碱药物口服糖皮质激素或吸入（雾化)糖皮质激素哮喘患者急性发作期治疗方案中度哮喘规律吸入

2激动剂或口服

2激动剂的控释片采用持续雾化吸入

2激动剂应用抗胆碱药物（雾化吸入或MDI)口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱雾化吸入大剂量糖皮质激素口服/静脉糖皮质激素急性发作期治疗方案－危重度哮喘持续雾化吸入

2激动剂，抗胆碱能药或静点沙丁胺醇静脉注射氨茶碱雾化吸入或静脉使用糖皮质激素，病情控制后改口服，乃至吸入用药维持水电介质平衡，纠正酸碱失衡氧疗有指征时进行机器辅助通气下呼吸道感染时选用敏感抗生素辅助机械通气治疗重度以上哮喘发作，经各种治疗病情继续进展应进行机械辅助通气，指征包括：神志改变呼吸肌疲劳Pco2由低于正常转为正常甚至>45mmＨｇ。可以先试用鼻（面）罩等非创伤性通气方式若无效，则应及早插管机械通气加用适当呼气末正压（PEEP）防止呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除

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