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全科医学概论第四章以家庭为单位的服

第一节家庭的结构与功能一、家庭的定义与意义家庭的定义：传统的家庭概念是指一组在生命上、情感上、伦理上有关联的人。家庭的意义：1、互相健康维护；2、家庭关系本质、情感关系二、家庭结构（一）家庭外部结构1、核心家庭2、主干家庭3、联合家庭4、其他家庭类型（二）家庭内部结构

1、家庭权力结构2、家庭角色3、家庭沟通4、家庭接线5、家庭价值观三、家庭的功能

1、抚养和赡养2、满足家庭成员感情的需要3、生殖繁衍4、社会化功能5、经济支持第二节家庭与健康的关系一、家庭生活周期的划分家庭生活周期（familylifecycle）是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程。二、家庭生活周期保健新婚期有婴幼儿有学龄前儿童有学龄儿童阶段有青少年阶段子女离家创业空巢期老龄期三、家庭对健康的影响疾病遗传儿童身心健康健康行为疾病传播疾病发生与发展四、家庭对健康的支持作用（一）家庭内部资源1、经济支持2、维护支持3、医疗支持4、情感支持5、信息与教育6、结构支持（二）家庭外资源1、社会资源2、文化资源3、宗教资源4、经济资源5、医疗资源第三节家庭评估家庭评估（familyassessment）通常是指通过家庭调查获取病人家庭的相关信息，根据家庭学原理来分析和判断家庭的结构和功能状况，已明确家庭结构和功能于家庭健康问题的相应关系。一、家庭评估的适应症1、家庭成员有人面临死亡；2、家庭成员因严重疾病住进医院；3、家庭成员患慢性病，病情控制不好；4、怀疑家庭中有儿童暴力（虐待）；5、家庭成员有物质滥用；6、家庭中设置了健康照顾室；7、家庭中出现了孩子的行为问题；8、家庭患病成员不按时服药。二、家庭评估的目的和内容家庭评估的目的在于了解病人所处的家庭环境、家庭成员之间的关系、家庭发展的阶段、家庭生活中发生的重大事件、病人有可能从家庭中得到的哪些帮助等等，并试图找出问题的原因，为随后的干预打下基础。家庭评估的内容主要涉及四个方面：1、家庭内外压力源；2、家庭适应度；3、家庭凝聚度；4、家庭相互作用模式。三、家庭评估的基本方法（一）家庭圈

家庭圈（familycircle）反映的是病人主观上对家庭的看法，以及其家庭关系网络。FMPSF:父亲M：母亲P:病人S：姐姐f：朋友f（二）家庭关怀度指数

（三）家庭适应度和凝聚度评价

适应度自低至高依次为：僵硬、有序、灵活、混乱；

凝聚度自低至高依次为：破碎、分离、连接、缠结；

圆中心的四类为功能正常的家庭；

圆外围的四类为功能障碍最

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