社区获得性呼吸道感染新认识课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。社区获得性呼吸道感染新认识社区获得性呼吸道感染新认识61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。社区获得性呼吸道感染新认识社区获得性呼吸道感染新认识感染性疾病始终是人类健康面临的一大挑战近几十年来,人类不断面临着细菌及病毒感染带来的挑战iphthorin,1903anthrax,19962009?Yellowtever.199PAndemiCcholera.199HarrisonPrinciplesofInternalMedicine16thEdlition随着我国综合实力的不断提升，国家逐渐认识到了高中数学教学的重要性，对其投入了大量的人力物力以促进其发展，高中数学教学任重而道远。高中数学的学习往往需要耗费更多的时间和精力，教师和学生都会付出很多，但是在大多数的情况下，数学学习的效果并不是很理想，和他们的付出并不能成正比。因此，对提高高中数学课堂教学效率的方法进行探究是具有重要意义的。众所周知，高中数学知识较为抽象，学生接受起来困难，教师教学难度也较大，如何解决上述问题，提高高中数学课堂教学效率值得我们深入思考。笔者将在下文中结合自己几年的高中数学执教经验与广大高中数学教师分享提高数学课堂教学效率的有效方法和手段，希望可以有效缓解现阶段的高中数学教学情况，有不足之处，还请指教。一、改变数学教学观念，激发学生的学习兴趣兴趣是最好的老师，要想让学生发自内心地渴望去学习数学知识，首先就要培养学生对数学的兴趣，对数学产生了兴趣，才会在好奇心的驱使下对数学知识进行主动、积极的探索，变被动学习为主动探求，相信成绩也会有所进步，那么如何才能让高中生对数学产生兴趣呢？数学老师的教学观念就起到了关键作用。数学老师的教学观念对于数学课程的教学以及学生对于数学学习的兴趣和信心有很大的影响，它在很大程度上反映教师对于教育和教学的基本观点和看法。根据不同的教师的教学经验和教学时间的不同，对于数学学习的评价体系和奖罚制度的看法和影响也是不相同的。教龄较长的教师可能会更多地把数学的教学放在对于学习的追求上，而往往会忽视自己的教学方式和知识传授知识的过程。这就很容易导致高中学生对数学学习产生厌倦心理，他们会觉得数学学习是枯燥无味的，从而失去了学习数学的兴趣和信心。因此，高中数学教师在课堂知识的传授中，要积极地采用多种教学组织形式，创设不同的教学情境，来激发学生学习的兴趣和主观能动性。此外，高中数学教师要不断完善教学模式，更新教学内容，制订一系列符合高中生心理发展特点的教学计划，使高中生充分享受到数学给他们的生活、学习带来的乐趣。最后，就是要构建一个气氛活跃，教师与学生能够平等、自由交流的课堂平台，使学生感受到自我价值，帮助他们树立自信心，相信久而久之，学生的数学成绩一定会有所进步。二、积极开展数学实验活动，加深学生的理解积极开展数学实验活动，在某些方面来说，是一种新型的数学课堂的教学模式，对于高中数学的学习和知识的传授起到了很好的辅助作用，很好地将数学教学和生活实际结合在一起。数学实验教学活动的进行具有很重大的意义：首先，可以很好的起到自我监督的作用，数学实验活动的进行对于自己数学学习的思维和行为有一个很好的监督作用，数学实验活动是很开放的一个活动，不论是什么阶段的学生都可以进行学习和探索。其次，数学的学习中往往会出现很多的变量，有很多是我们无法用语言或者图像描绘的，因此，教师可以借助计算机或者多媒体技术的强大功能来帮助我们完成客观的数学变量的变化，通过这种不断地实验的方法，逐步地进行抽象的研究，从而对于这种变化总结出其中的规律，这样，学生可以更加深入地理解和领悟数学中的某些基本概念和理论。再次，在进行数学实验活动的过程中，教师要积极地引导学生根据自己的不同的理解和结果，相互之间进行探讨和交流，增强课堂气氛的活跃性，从而培养学生在学习上的相互协作的精神和意识。三、数学教师要注重在数学课堂上的提问，培养学生思维我国传统的数学教育教学活动中，教师往往只是一味地灌输相关的理论知识，忽视学生的思维的培养和关注，因此，在数学课堂上，数学教师要积极地对学生进行有效和针对性的提问，采用启发式的教学模式，一方面可以吸引学生在课堂上学习的注意力，防止思想“开小差”现象的出现，另一方面，教师不断地进行提问，这是一种启发式的教学思维模式，可以培养学生的创造性思维和学习的主观能动性的能力和意识，创造一种良好的课堂气氛，需要注意的是，教师对于学生的提问不要太过于频繁和过于钻研细节，提问的内容不要仅仅是针对所要学习的内容本身，而要注重学生学习方法和思维模式的思考和练习。这种启发式的教育教学思维方式和模式才能从根本上解决学生学习数学的问题，教会学生怎样去思考和学习。因此，数学教师要注重数学课堂上提问的有效性，从而有效地监控学生的思维，不断地加强学生的思维训练，提高数学教育教学质量。四、改变作业的批改形式批改数学作业似乎是数学教师的最痛苦和繁重的一项工作之一，数学教师常常要利用课后的大量时间来改作业，不但耽误了大量的备课时间，而且效果不是很好。数学教师可以采取多样化的作业批改形式，例如，让学生之间相互批改或者当堂直接批改的形式，来强化数学的练习。在数学课堂的学习上，教师起着积极主要的作用，高中数学教师要扮演好在数学教育教学中的积极的引导作用，才能帮助学生有效地发挥在数学学习中的主导地位，引导学生充分发挥自己在数学学习中的积极性和主观能动性，提高高中数学的教学质量。通过上述论述可知，对提高高中数学课堂教学效率的方法进行探究是具有重要意义的，对我国整体教育事业的发展是大有裨益的。在现阶段的高中数学教学中存在很多问题亟待解决，这就要求我们广大高中数学教师恪尽职守、甘于奉献，以教育学生为己任，不断完善自己，争取探究出更多、更好的能够提高高中数学教学效率的方法，为我国教育事业的发展献出自己的一份力量。我们既肯定近些年来高中数学教育取得的辉煌成绩和喜人进步，但是，也要清晰地认识到其中存在的问题也不容乐观，我坚信天道酬勤，只要我们广大奋斗在高中数学教育第一线的工作者对我国的教育事业充满信心，斗志昂扬，一定能够最大限度缓解现阶段的高中数学教学现状，提高高中生的数学成绩，为祖国培养出一批批的栋梁之才。一、典型教育的学科定位及概念分析（一）典型教育的学科定位典型教育在思想政治教育方法论中的学科横向定位为思想政治教育基本原则如事实求是原则、平等待人原则、分层次教育原则、积极引导原则等原则指导下的一般思想政治教育的一种具体实施方法，在思想政治教育方法的学科纵向分类又归属于思想政治教育的实施方法中的一般方法，纵向分类参见郑永廷教授主编的《思想政治教育方法论》，把思想政治教育方法分为思想政治教育认识方法、思想政治教育实施方法、思想政治教育的评估方法、思想政治教育的研究提高方法。他是思想政治教育原理的具体运用，是思想政治教育方法论学科体系的重要组成部分，具有极强的实际操作性和通用性。按照思想政治教育方法的层次结构体系，第一个层次为哲学方法，他是认识实物客观规律，一般特征的方法。第二个层次为通用方法，他是在一般范围内普遍适用，为各门具体科学所共有的方法。第三个层次为具体方法，他是人类活动各专门领域的专有方法，三者彼此联系不可分割，在层次上是一般，特殊和个别的关系。典型教育在思想政治教育方法体系中处于比较微观的层面的一个侧面。（二）典型教育的概念分析典型，是指在一定时期、一定方面、一定范围内能表现和说明事物本质特征，代表同类事物发展趋势的个别事物。典型教育在思想政治教育教材中各位学者都有着不同的定义，虽然有些定义在表达上有部分差异，但都准确的把握住了典型教育的内涵。主要定义有：祖嘉合教授认为典型教育是通过有代表性的人和事进行示范，引导人们学习、对照和模仿，提高人们思想认识的一种教育方法。郑永延教授定义为典型教育也叫示范教育，它是指通过典型的人和事进行示范，教育人们提高思想认识的一种方法。这也是到目前为止广大思想政治工作者最为认同和统一的一种定义。典型教育的形式是多种多样的。按照典型的性质来划分，有先进典型和后进典型。先进典型体现或代表着先进、正确的思想，反映了时代的主旋律，代表着积极向上的前进力量，在人民群众中能起榜样示范作用的典型叫做先进典型。反面典型反映落后的，错误的思想，在人民群众中产生消极影响和对社会产生破坏作用的典型。二、典型教育的内涵（一）典型教育与榜样教育、榜样示范法、榜样教育法在典型教育法实际运用中和大家研究的视角不用，一般都是研究和使用正面的典型教育为主，也就是榜样示范教育，榜样教育法，或者称呼为正面典型教育。如张耀灿教授等主编在其《思想政治教育原理》中规定为榜样教育，表述为所谓榜样教育法是指通过树立先进典型，以先进人物的先进思想、先进事迹为范例，教育人们提高思想认识、政治觉悟和道德品质的一种方法。榜样教育法又叫示范教育法或典型教育法。这一定义在2007年的改版中表述为榜样示范法：也称典型示范法，是指通过具有典型、榜样意义的人和事（正面的，先进的抑或反面的、落后的人和事）的示范引导、警示警戒作用，教育人们提高思想认识、规范自身行为的方法。1988年，邱伟光在《思想政治教育学概论》中将榜样示范法定义为：“榜样示范，就是通过典型事例，榜样人物，把抽象的说理变为生动的形象教育，即变思想教育的以虚为实的一种教育方法”。王汉澜在《教育学》定义为：“榜样教育是以他人的高尚思想、模范行为和卓越成就来影响学生品德的方法”。詹万生主编的《整体构建德育体系总论》认为：“榜样示范法是以教师或其他典范人物的优秀品质去影响人们的思想、感情和行为的教育方法”。从德育的角度出发，在榜样的示范内容和对学生的具体影响给予了详细的说明。综上所述可以看出，榜样教育法有别于典型教育法。典型教育法，“它是运用正反两种类型的典型人物或事件进行思想政治教育的方法”典型教育分为正面典型教育，或者称为榜样教育，示范教育，它是典型教育的主要组成部分，同时典型教育还包含负面的典型教育，对反面典型的选择和确定一定要慎重，不能随意的树立反面典型，也不能树立过多的反面典型。它是典型教育次要组成部分。（二）开展典型教育的理论基础1、哲学基础典型教育是根据客观事物发展不平衡的规律提出来的。唯物辩证法认为：客观事物都存在矛盾，其发展总是不平衡的，有差别的。人们的思想政治觉悟总是有高低，实际表现总是有好坏，贡献总是有大小，不可能完全相同，一切典型都是共性和个性的对立统一。2、心理学基础美国著名心理学家阿尔伯特·班杜拉的社会学习理论认为典型教育能够极大的促进人的社会化进程，无论是动作的模拟和语言的掌握，态度的养成至人格的形成，都是可以通过观测和模仿完成的。那么，典型教育是人、行为和环境相互作用的结果，必须从三个方面通盘加以考虑，统筹兼顾，发挥好替代性强化和认知强化的作用，促使受教育者能够更好的理解典型教育的含义和实质，有所选择的纳入到自己的价值观体系中，成为带有个人标签又符合典型教育效果的价值观，也就是班杜拉所说的从“观念的存在”到“现实的存在的过程”。三、典型教育研究现状（一）典型教育发展性方面的研究辩证唯物主义认为，事物是永恒发展的。典型教育作为思想政治教育方法之一，也应该紧跟时代步伐，对着社会的变迁，时代的发展和环境的变化，受教育着的变化而不断的发展。在典型教育整体发展的研究中，郑永延教授在《思想政治教育方法论》中，主要从榜样的发掘、树立、宣传、教育等方面作了简略的原则性概括。刘占兴在《论思想政治工作的典型教育》一文中，明确提出了从先进典型的选、育、树、导、护五个环节入手，改进思想政治工作。此外，西南师范大学董娅的硕士论文《思想政治教育榜样示范法的发展研究》中，对榜样示范法的基本理论认识，特别是从方法共通性的角度归纳了在选择榜样、整合榜样、宣传榜样和培育榜样四个环节中的运作规律。在分析榜样示范法在当代运作过程的诸环节和要素中所存在的问题的基础上，提出了方法发展的意义、动力、条件以及操作性较强的具体策略，对增强目前榜样示范效果，推动思想政治教育实践具有一定的指导意义。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。社区获得性呼吸道感1社区获得性呼吸道感染新认识社区获得性呼吸道感染2感染性疾病始终是人类健康面临的一大挑战近几十年来,人类不断面临着细菌及病毒感染带来的挑战iphthorin,1903anthrax,19962009?Yellowtever.199PAndemiCcholera.199HarrisonPrinciplesofInternalMedicine16thEdlition感染性疾病始终是人类健康面临的一大挑战3下呼吸道感染是最常见的社区获得性感染下呼吸道感染占所有社区获得性感染的31.4%社区获得性感染医院获得性感染0.2%下呼吸道感染泌尿道感染55.3%其他系统感染10.8%服外科伤口感染40.2%脓毒血症2.RudenHetal.Intection.1991;25(4):199-202.下呼吸道感染是最常见的社区获得性感染4个社区获得性呼吸道感染常需要经验性抗菌治疗患者入院诊断非感染患者感染患者经验性选择抗病原学检查菌药物治疗根据病原学结果修正诊断及治疗方案个社区获得性呼吸道感染常需要经验性抗菌治疗5经验性选择抗菌药物治疗社区获得性呼吸道感染时应首先关注当地的流行病学特点经验性选择抗菌药物治疗社区获6随着疾病发展及社会环境的改变,社区获得性呼吸道感染的流行病学特点也随之发生改变新发疾病及混合感染越来越常见·细菌+病毒,细菌+细菌,细菌+非典型病原体社会环境的变化亦导致感染发生率增加,表现日益复杂随着疾病发展及社会环境的改变,社区7流感后的混合感染现象普遍199例实验室确诊的甲流患者PcR检查结果显示:72%例患者存在至少一种甲流病毒之外的病原微生物■单纯病毒感染合并其他病原体72%28%5.GustavoPalaciosetal.PLOSONE,2009:4(12):e8540.流感后的混合感染现象普遍8个病毒继发细菌的混合感染是患者死亡的真正原因病毒感染通常合并细菌性肺炎,据报道约25%的流感息者最终死于继发性细菌感染1Morens等学者回顾性分析1918年流感中58个患者的肺组织和8000个尸检资料发现:患者肺泡中性粒细胞浸润+大于95%的肺组织中检出细菌结论:息者死亡因素主要是继发性呼吸道细菌感染2主要致病菌为:金葡球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌1999:17(SupplD:S,SI0个病毒继发细菌的混合感染是患者死亡的真正原因9肺炎链球菌是混和感染中的主要致病菌1918年流感大流行死亡息者的培养结果显示:混合感染在死亡患者中最为常见重肺炎链球菌■金黄色葡萄球菌混合感染■流感嗜血杆菌10.5平民具有肺组织培养结果的平民和军人8.MorensDMetal.TheJournalofinfectiousDiseases.2008:肺炎链球菌是混和感染中的主要致病菌10合并肺炎链球菌肺炎是1918年流感患者死亡的重要原因流感相关性肺炎和肺炎链球菌肺炎患病到死亡时间分布相似