经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件

经皮中心静脉置管术基础与临床进展经皮中心静脉置管术基础与临床进展1前1.自1952年Aubaniac首次介绍锁骨下静脉穿刺置管以来,经皮中心静置管术(PCVP)应用于临床已经有50多年历史。穿刺置管进路和方法不断改进,临床应用范围不断拓展,在重症病人和围术期监测;输血输液和容量治疗;长期全肠道外营养;心血管介入治疗;恶性肿瘤化疗;血液透析和造血干细胞治疗中具有不可取代的地位。前2但PCVC仍有一定的意外和并发症、如误穿动脉、出血、血胂、气胸、血胸、液胸等。严重者可导致心跳骤停和死亡。因此,提高一次试穿成功率、预防意外及并发症发生,提高安全性仍是需要不断研究和实践的问题但PCVC仍有一定的意外和并发症、如误3对PCⅴC的相关研究和技术改进从不间断。如锁骨下静脉置管病人体位的研究,对外周静脉置管术(PICC)的注视和技术改进等我院近15年来,对PCVC各种进路进行了实践,总数达150,000例以上,无气胸、血胸全身感染等严重并发症,并对高位颈动脉旁PCVP和小儿锁骨上进路行锁骨下静脉置管术进行了研究,取得成果对PCⅴC的相关研究和技术改进从不间断。如4PCVC的途径上肢静脉远端贵要静脉头静脉肘正中静脉近端贵要静脉头静脉肘静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉股静脉PCVC的途径5解剖学基础解剖学基础61.贵要静脉应用解剖起自手背静脉网尺侧主干在前臂后内侧上行一肘正中静脉年棵肱静脉大园肌下缘肱动脉内侧腋静脉。°贵要静脉远端(前臂)4-8个瓣膜,近端(上臂)有3-7个瓣膜。1.贵要静脉应用解剖72.头静脉应用解剖起自手背静脉网桡侧主干在前臂外侧上行经肱二头肌外侧缘,胸大肌、三角肌间沟锁骨中点外腋静脉或锁骨下静脉。全长有11个瓣膜(多为双叶瓣)2.头静脉应用解剖83.腋静脉应用解剖贵要静脉大园肌下繳,腋静脉第一肋外缘锁骨下静脉。长度男:8.35±0.26cm,女:789士0.27cm;口径(男)第一段19.5±0.5mm(男);17.2±0.4mm(女)第二段194±0.5mm(男);15.8±0.4mm(女)第三段139±0.4mm(男);121±0.4mm(女)3.腋静脉应用解剖94颈外静脉头部浅静脉下颌角处颈外静脉骨中点锁骨下静脉、下行静脉角或颈内静脉。口径上段41l±0.12mm中段525士0.15mm下段629±017mm在汇入锁骨下静脉上方2.5~5cm有两对静脉瓣4颈外静脉10经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件11经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件12经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件13经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件14经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件15经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件16经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件17经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件18经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件19经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件20经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件21经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件22经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件23经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件24经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件25经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件26经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件27经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件28经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件29经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件30经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件31经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件32经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件33经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件34经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件35经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件36经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件37经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件38经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件39经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件40经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件41经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件42经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件43经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件44经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件45经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件46经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件47经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件48经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件49经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件50经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件51经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件52经皮中心静脉置管术基础与临床进展课件53经皮中