高尿酸血症与痛风课件整理整理

高尿酸血症与风高尿酸血症1高尿酸血症(1)血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症。每个医院检验室的正常参考值略有差异,般来说,血液中尿酸:男性>420μmo/L(7mg/d)女性>350moL(6mg/dl)高尿酸血症(1)2高尿酸血症(2)·高尿酸血症的患者中只有5~12%会得痛风,其余者都没有任何症状,因此尿酸过高并不等于痛风大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状,但是血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风和尿路结石的机会就多高尿酸血症是痛风的重要生化基础。高尿酸血症(2)3体内尿酸来源及排泄人体内尿酸有两个来源,从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性:从体内体内细胞的核酸分解代谢产生,或体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成而来的属内源性。人体每日约产生600~900mg尿酸盐,2/3从尿液中排出体外。如果肾功能不良或者机体产生的尿酸过多,血液中的高浓度尿酸就会引起关节内的结晶沉积。原发性痛风:的患者中约有60~90%尿酸排泄减少;继发性痛风:因为人的肾功能严重损害肾脏排泄尿酸障碍而导致痛风发作体内尿酸来源及排泄4痛风发作与高尿酸血症的关系高浓度血尿酸持续足够长时间,会造成尿酸盐结晶在关节腔沉积,会吸引中性白细胞来吞噬这些“异物”,局部白细胞堆积,而出现红肿热痛的急性炎症反应痛风患者在急性关节炎发作时抽血,约有30%尿酸值是在正常范围之内,所以必须请医师作正确诊断,以免误诊及治疗。痛风发作与高尿酸血症的关系5痛风的发现痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床特点为高尿酸血症及痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成公元前5世纪希波克拉底,就对痛风进行了描述记载,痛风是种急性关节肿痛性疾病,特点是来去突然1679年雷文虎克用显微镜观察到尿酸结晶,但当时不知是什么;1797年1848年现代英国人测出血中有尿酸存在,开启了生化检验之门;上世纪50年代以前,痛风在东方中被视为少见病,二次世界大战以后,日本经济的迅速发展,蛋白类食物大量增加,痛风盛行。越来越多的资料表明,痛风是一种世界性的疾病。痛风的发现6痛风的药物治疗六世纪民间使用秋水仙的根茎治痛风,当时当作泻剂排毒使用;1820年法国两位学者分离纯化秋水仙素,使之成为传统治疗1950年使用降尿酸药物丙磺舒,促进尿酸排泄;1963年使用别嘌呤醇,抑制尿酸合成而降低血尿酸水1970年发现苯溴马隆有明显的促进尿酸排泄作用发展到今天,痛风已成为有多种药物综合治疗的疾病痛风的药物治疗7我国痛风的发病率我国1958年以前仅有25例痛风报道。80年代后,随着我国社会的变革,饮食结构发生明显的变化,食物中含高能量、高嘌呤类物质者显著增加,平均寿命的延长,痛风的发病率显著增加90年代北京、江苏等地有几千例报告,因痛风住院人数直线上升,南方上升趋势比北方更明显。根据估计,国内痛风患者约有1200万,而血中尿酸值过高者约有1.2亿(约人口的10%)高尿酸血症的患者中只有5%~12%会得痛风,其余者没有临床症状。我国痛风的发病率8高尿酸血症不是痛风高尿酸血症的患者中只有5~12%会得痛风,其余者都没有任何症状,尿酸过高并不等于痛风。大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状,血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风和尿路结石的机会就多高尿酸血症是痛风的重要生化基础。高尿酸血症不是痛风9高尿酸血症会引起肾脏损害肾脏是尿酸的主要排泄器官,尿酸排泄障碍,可引起高尿酸血症;又可造成肾脏损害,影响肾脏尿酸排泄,造成肾脏损害的因素主要有:血尿酸水平:长期持续的高尿酸血症,造成尿酸盐结晶沉积在肾脏;酸性尿液:尿液pH<5.5时,尿酸盐的溶解度低,易形成结晶,沉积于肾脏;脱水或血容量不足,尿液浓缩,尿酸浓度增高,易形成尿酸盐结晶;药物:某些利尿药,如速尿、双克、利尿酸,可减少肾小管对尿酸的分泌,增加分泌后的重吸收,导致高尿酸血症。高尿酸血症会引起肾脏损害10高尿酸血症与痛风课件整理整理11高尿酸血症与痛风课件整理整理12高尿酸血症与痛风课件整理整理13高尿酸血症与痛风课件整理整理14高尿酸血症与痛风课件整理整理15高尿酸血症与痛风课件整理整理16高尿酸血症与痛风课件整理整理17高尿酸血症与痛风课件整理整理18高尿酸血症与痛风课件整理整理19高尿酸血症与痛风课件整理整理20高尿酸血症与痛风课件整理整理21高尿酸血症与痛风课件整理整理22高尿酸血症与痛风课件整理整理23高尿酸血症与痛风课件整理整理24高尿酸血症与痛风课件整理整理25高尿酸血症与痛风课件整理整理26高尿酸血症与痛风课件整理整理27高尿酸血症与痛风课件整理整理28高尿酸血症与痛风课件整理整理29高尿酸血症与痛风课件整理整理30高尿酸血症与痛风课件整理整理31高尿酸血症与痛风课件整理整理32高尿酸血症与痛风课件整理整理33高尿酸血症与痛风课件整理整理34高尿酸血症与痛风课件整理整理35高尿酸血症与痛风课件整理整理36高尿酸血症与痛风课件整理整理37高尿酸血症与痛风课件整理整理38高尿酸血症与痛风课件整理整理39高尿酸血症与痛风课件整理整理40高尿酸血症与痛风课件整理整理41高尿酸血症与痛风课件整理整理42高尿酸血症与痛风课件整理整理43高尿酸血症与痛风课件整理整理44高尿酸血症与痛风课件整理整理45高尿酸血症与痛风课件整理整理46高尿酸血症与痛风课件整理整理47高尿酸血症与痛风课件整理整理48高尿酸血症与痛风课件整理整理49高尿酸血症与痛风课件整理整理50高尿酸血症与痛风课件整理整理51高尿酸血症与痛风课件整理整理52高尿酸血症与痛风课件整理整理53高尿酸血症与痛风课件整理整理54高尿酸血症与痛风课件整理整理55高尿酸血症与痛风课件整理整理56高尿酸血症与痛风课件整理整理57高尿酸血症与痛风课件整理整理58高尿酸血症与痛风课件整理整理59高尿酸血症与痛风课件整理整理60高尿酸血症与痛风课件整理整理61高尿酸血症与痛风课件整理整理62高尿酸血症与痛风课件整理整理63高尿酸血症与痛风课件整理整理64高尿酸血症与痛风课件整理整理65高尿酸血症与痛风课件整理整理66