脑脊液胸腹水实验课件

脑脊液检查脑脊液检查1L颜色口正常无色透明。新生儿由于胆红素移行,可呈黄色。当中枢系统有炎症、损伤、肿瘤或梗阻时破坏了血脑屏障,使成分发生改变,而导致其颜色发生变化(1)红色:常见于各种原因的出血,特别是穿刺损伤的出血、蛛网膜下隙或脑室出血。除此以外,脑脊液中黄色素(flavine)、胡萝素(carotinoid)、黑色素(melanin)、脂色素(lipochrome)增高时,也可使脑脊液呈黄色。L颜色2(2)黄色:脑脊液黄色称为黄变症,可由出血、黄疽、淤滯、梗阻等引起。①出血性黄变症:见于陈旧性蛛网膜下隙出血或脑出血,由于红细胞释放出血红蛋白,胆红素增加。出血48后脑脊液即可呈黄色48h颜色最深,并可持续21d左右。②黄疸性黄变症:见于重症黄疸性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、胆管梗阻、新生儿溶血症等,由于脑脊液中胆红素增高而使其呈黄色。③淤滞性黄变症:由于颅内静脉、脑脊液循环淤滞时,红细胞从毛细血管内渗出,导致脑脊液中胆红素增高,从而使脑脊液呈黄色。④梗阻性黄变症:见于髓外肿瘤等所致的椎管梗阻,导致脑脊液中蛋白质含量显著增高。当蛋白质超过15gL时可使脑脊液呈黄色。黄色的程度与脑脊液蛋白质含量呈正比,且梗阻部位越低,黄色越明显。(2)黄色:脑脊液黄色称为黄变症,可由出血、黄3(3)白色:多因脑脊液中白细胞增多所致,常见于脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。■(4)绿色:多见于铜绿假单胞菌性、急性肺炎双球菌性脑膜炎。(5)褐色或票色:多见于脑膜黑色素肉瘤(melanosarcomatosis)或黑色素瘤melanoma)等(6)无色:除了见于正常脑脊液以外,也可见于病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒等(3)白色:多因脑脊液中白细胞增多所致,43透明度正常脑脊液清晰透明。脑脊液的混浊度与其所含的细胞和细菌数量有关,当脑脊液中的白细胞超过300×10时,可呈混浊;脑脊液中蛋白质明显增高或含有大量细菌、真菌时,也可使脑脊液混浊。结核性脑膜炎的脑脊液可呈毛玻璃样的混浊,化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓性或块样混浊,穿刺损伤时的脑脊液可呈轻微的红色混浊。病毒性脑炎、神经梅毒的脑脊液可呈透明外观。清晰透明、微混、混浊3透明度54凝固性正常脑脊液放置12~24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液薄膜形成与其所含的蛋白质,特别是纤维蛋白原的含量有关,当脑脊液中的蛋白质含量超过10g时,可出现薄膜、凝块或沉淀。化脓性脑膜炎的脑脊液静置1一2h可形成凝块或沉淀物。结核性脑膜炎的脑脊液静置12-24h后,标本表面有纤细的网膜形成,取此网膜作结核杆菌检查可获得较高的阳性率。蛛网膜下腔梗阻时,由于脑脊液循环受阻,蛋白含量可达15g脑脊液可呈黄色胶胨状。4凝固性65比密正常脑脊液中的细胞和蛋白质等物质均明显低于血浆,故其比密也明显低于血浆。【参考值】①腰椎穿刺:1.006~1.008。②脑室穿刺:1.002~1.004。③小脑延髓池穿刺:1.004~1.008。【临床意义】凡是脑脊液中的细胞数量增加和蛋白质含量增高的疾病,其比密均可增高。常见于中枢神经系统感染、神经系统寄生虫病、脑血管病、脑肿瘤、脑出血、脑退行性变和神经梅毒等。5比密7显微镜检查显微镜检查81.细胞总数检查清亮或微混的脑脊液标本,可以直接计数细胞总数。如果标本中细胞数量过多,用生理盐水或红细胞稀释液稀释标本后,再采用直接计数法计数细胞总数,将结果乘以稀释倍数。2.白细胞计数可采用直接计数法。如果白细胞过多,可用白细胞稀释液稀释后,再采用直接计数法计数白细胞,将结果乘以稀释倍数。3.白细胞分类计数白细胞直接计数后,在高倍镜下根据白细胞形态和细胞核的形态特征进行分类计数。也可采用Wright染色后,油镜下分类计数。1.细胞总数检查清亮或微混的脑脊液标本,9口【参考值】①无红细胞。②白细胞极少,成人:(08)×10,儿童:(1~15)×10,主要为单个核细胞,淋巴细胞与单核细胞之比为7:3。【临床意义】脑脊液白细胞达(10~50)×10为轻度增高,(50~100)×10为中度增高,大于20×10①为显著增髙。①显著增髙:主要见于化脓性脑膜炎,以中性粒细胞增高为主。②轻度或中度增高:常见于结核性脑膜炎,发病初期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,且有中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在的现象。③正常或轻度增高:主要见于浆液性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑水肿,且以淋巴细胞为主④寄生虫感染:嗜酸性粒细胞增高。⑤蛛网膜下隙出血或脑出血:红细胞显著增高。口【参考值】①无红细胞。②白细胞极少,成人:(010脑脊液胸腹水实验课件11脑脊液胸腹水实验课件12脑脊液胸腹水实验课件13脑脊液胸腹水实验课件14脑脊