急危重症护理学题库-急危重症护理学选择题及答案

急危重症护理学选择题及答案二、填空题2.各种抢救药品、物品要实行“四定”，是的指定数量，定地点，定人管理，定3.急诊护理评估分两个阶段初级评估与次级评估。4.初级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者。5.次级评估的目的是识别疾病与损伤的指征。停搏。8.心血管急救生命链包括以下5个环节：立即识别心搏骤停并启动急救反应系统，尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压，快速除颤，有效的高级生命支持，综合的心搏骤停后治疗。9.基础生命支持关键步骤包括：立即识别心搏骤停并启动急救反应系统，早期心肺复苏，快速除颤终止除颤。11.当病人意识丧失，无呼吸或仅有叹息样呼吸时，应立即启动急救反应系统，并即刻开始CPR。13.专业急救人员10s内秒内不能明确触及大14.成人胸外按压部位为胸部正中，胸骨的下半段，两乳头连线之间的胸骨处，按压频率为100-120次/分，按压的深度为5-6cm，按压与通气比为30：2，按压中断的时间不能超过23.对于院内发生的心搏骤停，从室颤到给予电击的时间不应超过3过程中进行心肺复苏。26.抢救患者时首选的给药途径是静脉通路。CPCR的首选药物为肾上腺素。对CPR27.口咽通气管不可用于清醒或半清醒的患者，因为其可能刺激引起恶心和呕吐，甚至喉痉挛。恢复自主循环。量维持血氧饱和度大于或等于94%，避免体内氧过剩。30.为保护大脑功能，对复苏后病人采取低温治疗，常将其体温降至32-34℃,持续12-24小时。31.一旦从水中救出，对反应和无呼吸的淹溺者应立即心肺复苏32.可迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水的方法有膝顶法，肩顶法，抱腹法。34.铅中毒解毒剂为依地酸钙钠；亚硝酸盐中毒解毒剂为小剂量亚甲蓝；苯二氮卓类中毒拮抗药为氟马西尼，阿片类受体拮抗剂为纳洛酮。35.有机磷杀虫药的中毒机制主要为抑制体内胆碱酯酶的活性。36.有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样症状，可用药物阿托品对抗40.除颤的适应证主要是心室颤动心室扑动无脉性室性心动过速。双向波除颤仪选41.加压止血包扎适用于小动脉中，小静脉毛细血管出血。将无菌敷料覆盖在伤口上，用手施加压力，一般需要持续5-15分钟才可奏效。42.人工气道护理的重点是脱管气道阻塞和气道损伤。45.急诊运转模式：独立自主型半独立型轮转型。三、名词解释救，护理和科学管理的一门综合性应用学科。）：救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中4.急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。5.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过6.心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原7.室颤（VF）：是指心室发生无序的激动致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失其均为功能性的心脏停跳是致死性心律失常。）：9.心肺复苏（CPR）：是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并）：能的治疗，其目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢11.基本生命支持（BLS1.立即识别心搏骤停并启动急救反应系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。3快速除颤。4有效的高级生命支持。5综合的心搏骤12.高级心血管生命支持（ACLS）：是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施同期急诊呼吸心脏骤停患者行心肺复苏术总例次数的比例。同一患者24小时内行多次15.中暑：指在暑热天气、湿度大和无风的高温条件下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现痉挛，发生热痉挛，表现为肌肉阵发性痉挛伴收缩痛。17.淹溺：又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体，污泥，杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉，气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气，换气功能，是使机体处于危机状态。20.电击伤：俗称触电，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤，闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。21.急性中毒：是指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性22.人工气道：是指运用各种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立的心肺脑功能衰竭或多脏器功能衰竭；④昏迷，⑤耳道，鼻道，咽部，眼内，气管或食管中有异物；⑥可疑烈性传染病；⑦中毒，中暑，自杀，淹溺，触电；⑧其他经检医人员认为符合抢救室进行抢救与治疗。即将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急处理与严密观察。III级-紧急病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂V级-非紧急轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时给予治答：按压式患者应保持平卧位，头部位置尽量低于心脏，使血液容易流向头部；操作者在患叉紧紧相扣，手指尽量向上，避免触及胸壁和肋骨，减少按压时发生肋骨骨折的可能答：1心源性原因：冠心病；急性心肌梗死；各种心肌病；严重缓慢性心律失常和心室停2非心源性原因：b)严重的电解质和酸碱平衡失调严重低血钾，高血钾等电解质紊乱，严重的酸中毒，最终可引发心搏骤停。服盐清凉饮料或淡盐水。体温持续在38.5℃,可口服水杨酸类解热药物。(2)1.迅速将淹溺者救出水面施救者应镇静，尽可能脱去衣裤。抢救者应从淹溺者背后接颜面潮红，干燥由小扩大后不再缩小正常或轻度升高谵妄，躁动，幻觉，双手抓空，抽搐紫红，干燥极度扩大≤120次/分，脉搏快而有力心动过速，甚至有室颤发生皮肤体温心率3.下加衬垫止血带不能直接扎在皮肤上，应先用衬垫垫好再扎止血带，以防勒伤皮4.控制时间上止血带的总时间不应超过5小时。答：ICU患者收治既要考虑使有救治价值的患者得到救治，同时又要避免浪费ICU资源，一般遵循以下原则：①急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。②存在各种高危因素、具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。③在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。④慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。答1）理论知识：熟悉重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念，熟悉重要器官、系统功能监测和支持知识，掌握重要脏器和系统疾病的护理理论，考核合格。（2）专业技术：掌握重症监护的专业技术，包括输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术等。（3）其他：要求职业素质好；具有敏锐的观察力和快速反应能力；身体健康，能胜任ICU高强度的护理工1.洪先生、李女士、邓先生拼车返乡，在高速路上发生车祸，急救人员到达时看到：洪先生右小腿明显肿胀变形，大喊疼痛；李女士右肩膀、肘处有大片擦伤渗血，但右上肢活动无受限，可自行行走。邓先生侧卧于地，面色苍白，无反应，体表无明显伤情。请问：（1）根据上述现场情况观察，你判断三人中谁的伤情可能更严重？（2）对三名病人如何进行现场急救处理？2.周大爷，68岁，今晨随老年团外出登山旅游时感到胸部不适，加重2小时，自感胸部疼痛难忍，出冷汗，左肩左臂也明显疼痛，由导游和朋友送来急诊就诊。请问：（1）作为分诊护士，应对周大爷进行哪些方面的紧急评估？在工地干活时手推车曾撞击胸部，当时检查无异常所见。现在旅游途中感到胸部疼痛难忍再次到急诊科（2）如果评估发现患者呈痛苦面容，皮肤湿冷，面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏120次/分。按五答案1）首先观察病人的整体情况，如：面部表情，面色，皮肤温度，呼吸情况等；询问病史：症状和体征，用药情况以及相关的病史等；询问病人各种不适症状，如：什么时候感觉不舒服的？3.哪里不舒程度，放射以及时间等方面。5.测量病人的生命体征，为医生治疗提供资料。（2）病人有痛苦面容，皮肤湿冷，面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏120次/分。其生命体征临界4.患者，男性，78岁，在家中进餐时突然晕倒，家人立即将其送至急诊。护士在进行初级评估时（1）如发现患者意识不清，口腔内有异物（如面包），应该怎样处理？（3）如果患者没有呼吸，应该怎么办？（1）立即清除口腔内的面包，开放气道（2）需要评估患者有无呼吸及呼吸情况（3）没有呼吸，立即简易呼吸器辅助呼吸，根据需要准备气管插管/机械通气等。（2）在进行评估时，如患者主诉头痛，应该怎么办？者的情况吗？如果不够，还需要评估哪些信息？（4）除此以外，患者还主诉上肢无力、背痛等症状，在重点评估时，应注重哪一系统检查？部体征（是否有伤口，出血及血肿，视神经乳头水肿。肢体运动与感觉，呕吐情况。3.不够，患者脉搏增快，还可以评估脉搏强弱，节律，外出血情况，毛细血管充盈时间，皮肤的颜色，湿度，温度，尿量，意识状况等，创伤应急心理反应也可导致脉搏增快。4.患者主诉，上肢无力，背痛，应重点评估是否有脊柱损伤，关键是注意是否伴脊髓损伤。6.患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。1.急性肺水肿2.（1）畅通气道：1)倒水处理：可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。2）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼(2）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护。搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。3.（1）维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。（2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。可酌情采用体外或体内复温措施。(3)纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者，应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。(5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4.（1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。③建立静脉通路。（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺水肿。（3）复温护理复温方式包括：①被动复温：覆盖保暖毯或将患者置于温暖环境。②主动复温：应用加热装置如热水袋、热辐射等方法进行体外复温，有条件者可采用体内复温法，如采用加温加湿给氧、加温静脉输液（43℃)等方法。复温速度要求稳定、安全，重度低温患者复温速度应加快。（4）密切观察病情变化密切观察血压、心率（律）、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化。观察有无咳痰，痰的颜色、性质，听诊肺部啰音及心率、心律情况。有条件者行中心静脉压（CVP）监测，将CVP、动脉压和尿量三者结合起来分析、指导输液治疗。（5）做好心理护理消除患者的焦虑与恐惧心理，解释治疗措施及目的，使其能积极配合。对自杀淹溺的患者应尊重其隐私，注意引导他们正确对待人生、事业、他人等，提高其心理承受能力。同时做好其家属的思想工作，协同帮助患者消除自杀念头。加军事训练。3、针对该患者的处理措施有哪些？2、血生化检查、动脉血气分析及尿常规检查，3、答：1、降温迅速降温是抢救中度中暑的关键。降温速度决定患者预后。通常度降至38℃左右。（1）物理降温：物理降温可采用环境降温、体表降温（头部降温和全身降温）和体内降温。（2）药物降温：药物降温必须与物理降温同时使用。药物降温可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，减少机体产热，扩张周围血管，以利散热。2、对症及支持治疗观察，以防发生心力衰竭。（2）及时发现和防治器官功能不全：防治急性肾功能不全、肝功能不全、心脏功能不全、脑水肿、DIC等并发症。（3）适当应用抗生素预防感染。4、降温措施：环境降温、体表降温、体内中心降温。注意事项1）冰袋放置位置准确，注意及时更换，尽量避免同一部位长时间接触皮肤，以防冻伤。禁擦拭胸部、腹部及阴囊处。（2）冰水擦拭和冰水浴者，在降温过程中，必修用力按摩患者四肢及躯干以防止周围血管收缩，导致皮肤血流瘀滞3）昏迷病人不能耐受4℃冰浴，应禁用。应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，双肺散在湿罗音，心率60次/分，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及，下肢不肿。脑膜刺激征(ℴ),病理征(ℴ)。2、医生确诊为“有机磷杀虫药中毒”，但未能确定为何种杀虫药，可选择哪些洗胃液3、