儿科历年考点汇总

1.婴儿少尿的标准是每日尿量少于:200m1(2004)2.新生儿高胆红素血症可导致:核黄疸(2001)3.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是:性格改变(2004)4.肺循环血量增多,并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是:动脉导管未闭(2003)5.我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是:先天性甲状腺功能减低症,苯丙酮尿症(2001)6.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是:头围增大(2000)7.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是:4~6天和4~6岁(19998.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,每个高倍视野下红细胞数应少于:3个(2005)9.左向右分流型的先天性心脏病是:动脉导管未闭(2004)10.缺铁性贫血早期最可靠的依据是:血清铁蛋白降低(2002)11.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检査结果是:T4下降、TSH升高(2002)12.不符合新生儿生理性黄疸的原因是:红细胞内酶发育不成熟(199913.典型麻疹的出疹顺序是:先耳后、颈部,延及额面部,而后躯干、四肢(2000)14.3~6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为:颅骨软化(1999)15.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑:脓气胸(2005)16.婴儿每日水的需要量是:150m1/kg(2004)17.小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为:30~60分钟(2003)18.不符合轮状病毒肠炎的特点是:夏季多见(2002)19.麻疹合并肺炎者应隔离至:出疹后10天(2001)20.不符合水痘皮疹特点的是:皮疹不伴瘙痒(2000)21.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是:促进蛋白质合成(2003)22.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是:水肿(2005)23.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是:Koplik斑(2001)24.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是:体重不增(2001)25.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是:血清钙降低,血清磷降低,碱性磷酸酶增高(2000)26.维持机体新陈代谢所必需的能量,为小儿所特有的是:生长发育所需(2005)27.苯丙酮尿症的遗传形式为:常染色体隐性遗传(2004)28.胚胎期是指受孕后的:8周以内(2003)29.对小儿特异性体液免疫正确认识是:IgM类抗体在胎儿期即可产生(2002)30.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是:乳酸杆菌(2001)31.诊断小儿肾病综合征的必备条件是:低蛋白血症,大量蛋白尿(2000)32.初次感染结核,产生变态反应的时间为:4~8周(1999)33.法洛四联症不应出现的症状是:贫血(199934.尿中发现大量透明管型时,提示病变在:肾小管和肾小球(2004)35.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在:起病1~2周内(2003)36.结核菌素试验72小时后,注射部位出现红肿硬结,直径20m,并出现水疱、坏死,判断结果是:强阳性(2002)37.5岁小儿按公式计算,身高、体重及头围约是:105cm、18kg、50cm(2001)38.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是:维生素D减少(2000)39.营养性缺铁性贫血的临床表现,不正确的是:年龄愈大,肝脾肿大越明显(1999)40.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是:流感嗜血杆菌(2005)41.不符合单纯性肾病的临床表现是:肉眼血尿(2004)42.法洛四联症心脏杂音响度主要决定于:肺动脉瓣狭窄程度(2003)43.我国现阶段采用的围生期规定为:从妊娠满28周至产后1周(203)44.奇脉最常见于:大量心包积液(200045.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是:卡介苗(200046.咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是:支气管扩张剂能缓解(200047.麻疹出疹一般在发热后的:3~4天(2003)48.鉴别非典型苯丙酮尿症需进行:尿蝶呤分析(2002)49.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的:2倍(2001)50.正常足月儿的皮肤外观特点是:肤色红润,皮下脂肪丰满(200051.早产儿的胎龄应是:大于28周,小于37足周(1999)52.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中:钙离子浓度降低(2005)53.维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是:血1,25·(OH):D3降低(2004)54.重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是:40kca1/kg(2003)55.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检査结果是:T3降低,TSH升高(2002)56.1岁以内婴儿基础代谢,每日每千克约需:55kca1(2001)57.男孩,1岁半,其基础代谢所需热量占总热量的比例为:50%-60%(2000)58.恒牙骨化开始的年龄是:新生儿(199959.1~2岁幼儿1年中身高约增长::10cm(2005)60.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是:4~8周(1999)61.小儿腹泻发病率高的年龄组是:6个月至2岁(200062.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是:哭无泪,尿量少(2001)63.小几符合中度等渗性脱水的是:失水量占体重的8%,血清钠140mmol/1L(2002)64.咽.结合膜热的病原体为:腺病毒(2003)65.猩红热的皮疹出现在发热后:12~48小时(:z00s)66.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是:2-3周(2004)67.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是:呼吸道黏膜缺少sIgA(2005)68.不能为机体提供能量的营养素是:维生素类(2002)69.小儿体格发育的两个高峰期是:婴儿期、青春期(2002)70.小儿骨髓外造血的器官是:脾脏(2002)71.不属于风湿热的主要表现是:发热(2002)72.营养性缺铁性贫血的血象特点:红细胞中央淡染区大(2001)73.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是:2个月(2001)74.易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(2002)75.先天性甲状腺功能低下分类为:散发性、地方性(2003)76.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素:分泌释放到血液中分布至全身(2004)77.足月儿生后第1小时内呼吸频率是:60~80次/分(2005)78.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是:出现惊厥,肌阵挛(19979.10岁男孩,发热,关节肿痛,皮肤岀现环形红斑,心率増快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,需继续预防的方法是:长效青霉素肌内注射(2001)80.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是:面颊部(2005)81.法洛四联症最早且主要的表现是:青紫(2003)82.我国新生儿败血症多见的病菌是:葡萄球菌(2004)83.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是:6个月(2005)84.新生儿各种细胞吞噬功能:暂时减低(1999)85.原发性肾小球疾病的病理分型不包括:肾病综合征(200086.小儿头围与胸围大致相等的年龄是:1岁(1999)87.不出现管型尿的疾病是:膀胱炎(2001)88.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是:血清铁降低(2002)89.生后第一年身高增长约:25cm(2003)90.出生时新生儿的头围约:34cm(2004)91.3个月小儿按公式计算其身高、头围约是:60cm、40cm(2000)92.造成先天性甲状腺功能低下最主要的原因是:甲状腺不发育或发育不全(2002)93.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是:苯巴比妥钠(199994.猩红热出现皮疹多在发热后:12~48小时(2005)95.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是:婴儿期(2004)96.儿童风湿热的相关发病机制是:Ⅲ型变态反应(2003)97.咽.结合膜热的病原体为:腺病毒(2002)98.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径:5~9mm,3~5天后反应消失(2001)99.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检査是:血清T3、T4、TSH测定(2000)100.小儿腹泻的定义是:多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变(1999)101.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是:4~8周(2005)102.同时刺激多种感官的游戏和运动称为:感觉整合训练(2003)103.奇脉见于:大量心包积液(2003)104.维生素D缺乏性佝偻病由骨样组织增生所致的骨骼改变为:方颅(2005)105.易位型21三体综合征最常见的核型是:46,XY,-14,+t(14q21q)(2001)106.风疹与麻疹的主要鉴别点是:皮疹一日内出齐(2000)107.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于:200m1(1999108.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做:三氯化铁试验(2005)109.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是:麻疹疫苗(2004)110.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染,其前驱期多为:2~3周(2003)111.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是:12m1(2002)112.儿童感染戊肝病毒后,常表现为:隐性感染(2001)113.下述哪一项不是风湿性心包炎的表现:心音增强(2000114.患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是:方颅(1999115.食物中每克糖类、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为:4,9,4(2004)116.正确测量头围的方法是:将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周(2004)117.麻疹患者解除隔离的指标是:出疹后5天(2004118.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是:Koplik斑(2005)119.不属于婴儿总热量分配的是:思维活动(2003)120.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分,国内普遍采用的定义是:胎龄28周至生后7天(2002)121.5岁小儿,每日每公斤所需总热量是:400kJ(2001)122.婴儿期计划免疫,正确的接种时间:脊髓灰质炎疫苗2个月以上(2000)123.在严重颅内压增高的病例中,首选降低颅内压的药物是:甘露醇(2005)124.红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是:肾(2004)125.新生儿溶血病最常见的是:ABO血型不合(2003)126.判断小儿体格发育最常用指标是:体重、身高、头围(2002)127.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是:肺炎链球菌疫苗(2001)128.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是:性格改变(1999129.新生儿败血症最有价值的诊断依据是:血培养阳性(2000)130.男性健康婴儿,3个月,体重5kg。用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是:550m1和200ml(2005)131.男,9岁,尿少浮肿1天。眼睑部浮肿,血压140/100mHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。对该患儿的诊断是:急性肾小球肾炎(1999)132.男,10个月,牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚可触及。血象:血红蛋白80g/L,红细胞3.6×1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片见红细胞大小不等、中心淡染,初步诊断是:营养性缺铁性贫血(2000133.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是:糖皮质激素(2004)’134.下述哪一种脉搏提示主动脉瓣关闭不全:水冲脉(2003)135.足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。查体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为:重度(2002)136.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月。血常规:血红蛋白89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是:血清维生素B12:测定(2001)137.男,5岁,患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是:链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺(2004)138.8个月/b.LL体检时发现胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ级连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤。胸部Ⅹ线显示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓増大。此患儿最可能的诊断是:动脉导管未闭(1999)139.男,1岁,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。诊断是:苯丙酮尿症(2005)140.女,2岁,体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该息儿的诊断是:房间隔缺损(2004)141.男,7个月,不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80g/L,红细胞数3×1012/L,考虑为:营养性缺铁性贫血(2004)142.男,16个月,咳嗽1天,发热3小时,体温39.3度。就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。査体:咽红,心、肺、腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史。最可能的诊断是:高热惊厥(2003)143.女,1岁,发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量每分钟应为:0.5~1L(2002)144.男,1岁,髙热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。査体:鼻翼扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减弱,双肺闻及少量湿啰音。白细胞数9.0×109/L,胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为:腺病毒肺炎(2001)145.男,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热,肝脾不大,脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),血型母A、子0,应考虑为:生理性黄疸(2000146.男,6个月,近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmo1/L,血糖4.5mmo1/L。考虑诊断为:低钙惊厥(2003)147.某幼儿园发现一麻疹患儿,为了控制麻疹进一步蔓延,不应采取的措施是:整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林和三氮唑核苷)(2005)148.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是:105cm、18kg、50cm(2062)149.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5度,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性粒细胞占98%,血沉第1小时末30mm。右髖关节肿胀,不敢活动。考虑为:急性化脓性髋关节炎(2003)150.一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔岀血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是:腰椎穿刺査脑脊液(2002)151.男,4岁,因大量蛋白尿、高度浮肿,诊断肾病综合征入院。肾穿刺活检病理报告为:微小病变型。给予泼尼松6omg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑:急性肾衰(2001)152.诊断缺铁最肯定的依据是:骨髓小粒可染铁消失(2000153.诊断急进性。肾小球肾炎最有价值的指标是:50%以上肾小球囊内有大新月体形成(1999154.男,5岁,眼睑水肿2周就诊。实验室检査:血红蛋白97g/L,尿蛋白++,尿红细胞±/HP,尿比重1.026,血清蛋白27g/L,胆固醇(9)8mmol/L,C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是:肾炎性肾病(1999)155.孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占:2/3(2004)156.一小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是:6个月(2005)157.4岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属:中度营养不良(1999158.6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和0形腿。实验室检査:血钙稍低,血磷降低,Ⅹ线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是:维生素D缺乏性佝偻病(2000159.36周男婴,出生体重1.5kg,生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是:34℃(2001)160.2岁男孩,因智能低下查染色体核型为46,ⅪY,-14,+t(14q21q)。査其母为平衡易位染色体携带者,核型应为:45,XX,-14,-21,+t(14q21q)(2002)161.2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味。有助于诊断的检査是:尿三氯化铁试验(2003)162.5岁男孩,高热1天,腹泻6或7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐岀现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于:中毒型(2005)163.2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是:法洛四联症(1999)164.5岁男孩,颜面浮肿2个月,血压120/80mmHg。查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP。血总蛋白40g/L,清蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是:肾炎性肾病综合征(2000)165.女,6岁,诊断为肾病综合征,因水肿、尿少,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充:钾盐(2001)166.10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温正常。近2天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑的诊断是:硬膜下积液(2002)167.小儿,体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是:1岁(2004)l68.女,2岁,突发喘息1天。查体:体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失。按评分法该患儿评分是:6分(2004)169.男孩,2岁,发热,咳嗽4天,咳喘加重1天。査体:双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109/L,中性粒细胞占0.65,淋巴细胞占0.35最可能的诊断是:支气管肺炎(2002)171.36周产女婴,出生后反应好,体检其指甲外观特点是:指甲未达指尖(1999)172.女,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“0”形腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶増高,其佝偻病应处于:激期(2000)173.8岁患者,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体:体温37.3。C,血压170/120mg,血BUN7.8mmol/L。尿常规:蛋白++,红细胞》100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为:肾炎性肾病,高血压脑病(2000174.1岁患者,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗1周,病情好转,体温正常。近3天来又岀现发热、抽搐。査体:前囟紧张。脑脊液检査示:外观清亮,白细胞12×109/L,蛋白450ng/L,氯化物110mol/L,糖40mmo1/L。应首先考虑的诊断是:硬脑膜下积液(脓)(2003)175.属抑菌作用的抗结核药物是:乙胺丁醇(EMB)(2005)176.5岁男孩,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性、一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于:原发性肺结核(2005)177.2岁女童,低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无啰音,出生接种过卡介苗,PPD(++),胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是:原发综合征(1999)178.女,8岁,四肢无力,双下肢浮肿、皮下有出血点2个月,尿蛋白++,红细胞++,ANA(+),有光过敏。最可能的诊断是:SLE(2000)179.男,1岁,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。该患儿的诊断是:苯丙酮尿症(2001)180.男性,5岁,因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多,伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是:肾静脉血栓形成(2003)181.(共用题干)7个月患者,发热3天,体温3940℃,流涕,轻咳。査体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常。直服用中药治疗,近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。(1)最可能的诊断是A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹(2)本病的病原为A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒ⅥI型D.柯萨奇病毒E.水痘病解答:(1)E解析:幼儿急疹潜伏期大致8~14日,平均10日。起病急,体温突然升高达39~41℃,持续3~5天,一般情况良好。热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有正常皮肤,几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑(2)C解析:幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒Vi型,多见于6~18个月小儿,春秋两季多见。(2003)182.(共用题干)男孩,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病一法洛四联症。(1)此患儿其心脏由哪4种畸形组成A.主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚B.主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚C.肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚、D.肺动脉狭窄。,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚(2)此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.脑血栓,脑脓肿E.癫痫解答:(1)C解析:法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,发病率占各类先天性心脏病的10%-15%。法洛四联症由4种畸形组成,分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。(2)D解析:法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增多,血黏稠度增髙,血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。(2002)183.(共用题干)一正常小儿身高80cm,前囟已闭,头围47cm,乳牙16枚,能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。(1)此小儿的年龄最可能是A.1岁B.1岁半C.2岁半D.3岁E.3岁半(2)按公式计算此小儿的体重约是A.15kgB.13.5kgC.12kgD.10.5kg9kg解答:(1)B(2)D(2001)184.(共用题千)女,2岁,自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。査体:身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝(1)此患儿日前最可能的主要诊断应是A.营养性缺铁性贫血B.先天性甲状腺功能减低症C.营养不良D.婴幼儿腹泻E.心功能不全(2)假设此患儿晨起面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖(3)该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为A.给予呼吸兴奋剂B.输液纠正脱水C.立即测血糖,静脉注射高渗葡萄糖D.立即测血钙,补充钙剂E.立即给强心剂治疗解答(1)c解析:本题中属于营养不良中的蛋白质一热能营养不良,是因缺乏能量和(或)蛋白债所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁下列婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速,必须供给足够的营养物质,尤其是优质蛋白,才能满足需要,如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。临床特征为体重下降,渐进性消瘦或水肿,皮下脂肪减少,常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介于两者之间的消瘦.水肿型。(2)E(3)C解析:此种情况下,应立即给氧,测血糖,并采取静脉注射高渗葡萄糖的紧急抢救措施。(2003)185.(共用题干)女,3岁,反复咳嗽2个月。査体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎(1)此患儿可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异型哮喘(2)首选的检查是A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图(3)首选的治疗是A.抗生素B.病毒唑(利巴韦林)C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺(4)如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠(5)如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用A.纯氧吸入B.机械通气C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠解答:(1)E解析:咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并可有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。(2)A解析:通过胸部X线检査可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象(3)c解析:目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200mg,每3或4次。(4)B(5)B解析:具有下述各项条件者可应用机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善,PaC02>65mmHg。(2002)186.(共用题干)女,9个月,8kg,发热、呕吐、腹泻3天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神菱靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉。诊断为婴儿腹泻,血钠132mol/L(1)水电解质紊乱的类型是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.中度脱水伴酸中毒E.重度脱水伴酸中毒(2)第一天补液种类应选择A.2:1液B.2:3:1液C.维持液D.1.4%碳酸氢钠E.10%葡萄糖液解答:(1)D解析:本题中的病例属于重型腹泻,其临床表现多为肠道内感染所致。常急性起、病,也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状,一般状态较差,烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧,甚至昏迷。胃肠道症状为食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,排便每日10至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱常常表现为脱水和代谢性酸中毒(2)B解析:第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水约为90~120m1/kg、中度脱水约为120~150m1/kg,重度脱水约为150~180m1/kg,对少数营养不良,心、肺、肾功能不全等病儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用,若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液,输液后循环和肾功能改善,酸中毒可随即纠正;对重度酸中毒可根据临床症状结合血气测定结果,另加碱性液(如碳酸氢钠)纠正。187.(共用题干)女,1岁,体重kg,因发热、腹泻2天入院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。(1)扩容应输注的液体组成是A.0.9%氯化钠60m1,1.4%碳酸氢钠120mlB.0.9%氯化钠80m1,1.4%碳酸氢钠100mlC.0.9%氯化钠100m1,1.4%碳酸氢钠80mlD.0.9%氯化钠120m1,14%碳酸氢钠60mlE.0.9%氯化钠140m1,1.4%碳酸氢钠40ml(2)扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每千克体重A.5-7mlB.8-10mlC.11~13mlD.14~16mlE.17~19ml解答:(1)D解析:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、髙渗)分别选用,若临床判断脱水性质冇困难时,可先按等渗脱水处理。(2)B(2000)188.(共用题干)男,3个月,生长发育良好,体重为5kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。(1)每日所需水分是A.850m1B.750mlC.650m1D.550mlE.450m1(2)该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分分别为A.350ml、100m1B.450ml、15CImlC..550ml、200mlD.650m1、250mlE.750m1、300ml解答:(1)B(2)C(1999)189.(共用题干)男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻。身高85cm,体重75009,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。(1)其主要诊断应是A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全(2)假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏(3)假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克(4)上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖,静脉注射高滲葡萄糖C.测血钙,静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水解答:(1)D根据题干所给予信息,判断应选D营养不良。(2)A解析:维生素A缺乏的临床表现为患者出现夜盲症(白天能看见东西,但到夜间看不见,活动受限),眼角膜或结膜干燥,出现毕脱斑(3)D解析:营养不良的并发症有自发性低血糖,可突然发生,表现为面色灰白、神志不清,脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升,但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。(4)B(2005)190.(共用题干)男,11个月,母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。査体:面色萎黄,略浮肿,表情呆滞。血象:血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。(1)该患儿可能的诊断是A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素D缺乏性佝偻病E.营养性巨幼红细胞性贫血(2)确诊需做的检查是A.脑CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.血清维生素B12,叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定(3)该患儿最恰当的治疗是A.静脉补钙B.维生素C口服C.肌内注射维生素B12D.肌内注射维生素D3E.静脉滴注维生素B6解答:(1)E(2)D解析:对营养性巨幼红细胞性贫血确诊应做维生素B12:和叶酸缺乏的血清学检查。(3)c解析:对缺乏维生素B12,所致的巨幼红细胞贫血肌内注射维生素B。对缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血用叶酸治疗。(2004)191.(共用题干)一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳,并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。(1)该小儿的年龄最可能是A.1岁B.1岁半C.2岁D.3岁E.3岁半(2)按公式计算此小儿的体重约是A.9kgB10kC.12kgD13kgE.14kg解答:(1)c解析:根据题干可判断,身高约为85cm,头围约为48cm,囟门12~18个月时闭合,乳牙2~2.5岁时出齐,共20个。以上符合2周岁时的体征(2)C解析:1岁时体重平均为9kg,1~2岁1年中增长3kg,2岁的体重平均为12kg2岁到青春前期体重增长减慢,年增长约为2kg。(2002)192.(共用题干)5岁患者,8月15日开始发热,伴头痛、恶心,呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。査体:急性热病容,嗜睡状,颈强直(+),克氏征(艹+)。血常规:血细胞15.0×109/L。脑脊液为无色透明,白细胞100×106/L,中性粒细胞占0.8(1)该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎(2)该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂解答(1)B(2)A解析:采取降低颅内高压措施,使用脱水剂,20%甘露醇,每次1~2g/kg,于20~30分钟内静脉注入,每日可用2~4次,2~3日后逐渐减少次数,约7~10日停用。(2001)193.(共用题干)男孩,3岁,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高。(1)临床上应首先考虑的诊断是A.21-三体综合征B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.苯丙酮尿症D.先天性甲状腺功能减低症E.癫痫(2)为协助诊断应选择的检查是A.血钙、磷测定B.染色体核型分析C.血T3、T4、TSH测定D.脑电图检查E.尿三氯化铁试验(3)假如该患儿刚出生不久,为早期诊断,应选择的检查项目是A.尿2,4-二硝基苯肼试验B.尿三氯化铁试验Guthrie细菌生长抑制试验D.血T3、T4、TSH测定E.染色体核型分析解答(1)C解析:苯丙酮尿症绝大多数PKU患儿为典型病例。(2)E(3)C解析:尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法,特异性欠佳,有假阳性和假阴性的可能,一般用于对较大儿童的初筛。(2000)195.(共用题干)小儿身高80cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。(1)此小儿的年龄是A.10个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁(2)按公式计算此小儿的体重约是A8kgB.9kgC10kgD12k14kg解答:(1)c(2)D解析:2岁到青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg。(2005)196.(共用题干)8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院。查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(++-),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎(1)为明确诊断,最有意义的检査是A.AS0与ESRB.AS0与血浆蛋白电泳C.ESR与补体c3D.ESR与BUNE.血BUN与Cr(2)若患儿在病程中岀现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中小水泡音,肝大,血压120/80mmlg,应首先考虑发生A.急性肺炎B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.低钠血症(3)发生上述情况,首先应采取的措施是A.使用降压药物B.加强抗生素的运用C.使用呋塞米(速尿)D.补充氯化钠E.血液透析解答:(1)C解析:急性肾小球肾炎患者血清补体下降,血沉增快,伴或不伴AS0升高。具备上述特征者可诊断,但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,c3不降低AS0(抗链球菌溶血素0)不增高,预后好。(2)B解析:严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患J,L,搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。(3)C解析:严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米(速尿)注射,以减少容量负荷,表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5~10mg加入10%葡萄糖100m中,以1μg/(kg·min)速度静脉滴注,对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。(2004)197.(共用题干)男婴,8个月,腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样,伴少量黏液,呕吐4或5次/日。嗜睡,口干,尿量少。査体:精神委靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mo1/L,血钾4mol/L。(1)该患儿诊断为婴儿腹泻合并A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度高渗脱水(2)该患儿第一天选择的液体种类是A.1:4含钠液B.2:3:1含钠液’C.ORS含钠液D.1.4%碳酸氢钠E.2:6:1含钠液(3)第二天如需静脉补充生理需要量,液体应选择A.10%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.0RS液D.1:4含钠液E.1:1含钠液解答:(1)B(2)B(3)D(2003)198.(共用备选答案)A.5周B.10周C.20周D.30周E.40周(1)T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是(2)淋巴结发育起始的胎龄是解答(1)E(2)B解析:全身各部位的淋巴结发育先后不一,颈及肠系膜的淋巴结发育最早。足月新生儿于腹股沟处已能扪及浅在淋巴结,2岁后扁桃体增大,以后稍缩小,6~7岁时又增大。12~13岁时,淋巴结发育达到顶峰。(1999)199.(共用备选答案)A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.肺炎支原体(1)喘憋性肺炎常见的病原体是(2)肺脓肿的常见病原体是解答:(1)c解析:呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒(RSV)所致。发病季节随地理区域而异,常于上呼吸道感染后2~3天出现干咳,低至中度发热,呼吸困难,喘憋为突出表现,喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭(2)B解析:金黄色葡萄球菌致病力强,能产生多种毒素与酶,以肺部广泛出血、坏死、多发性小脓肿为其病理特点。炎症易扩散至其他部位,如心包、脑、肝、皮下组织等处,引起迁徙化脓性病变。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。(2002)200.(共用备选答案)A.唐氏综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症下述病例,最可能的诊断是(1)女,2岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手(2)男,1岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱解答(1)A解析:典型病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下,即可确定诊断。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别,后者在岀生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹胀、便秘等症状,舌大而厚,但无本症的特殊面容。21体征患儿的主要特征为智能低下,体格发育迟缓,特殊面容。具体表现为:①智能低下。所有患儿均有不同程度的智能低下。②体格发育迟缓。身材矮小,头围小,骨龄落后于年龄,出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短,手指粗短,小指向内弯曲。③特殊面容。眼距宽,眼裂小,眼外侧上斜。鼻根低平,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多。④肌张力低下。韧带松弛,关节可过度弯曲。⑤皮肤纹理特征。通贯手;第4、5指桡箕增多;脚拇趾球胫侧弓形纹,第5趾只有一条指褶纹。⑥可伴有其他畸形。如约50%的患儿伴有先天性心脏病、易患各种感染、白血病的发生率较正常儿增髙、先天性甲状腺功能减低症发生率增高等(2001)201.(共用备选答案)A.10个月B.1岁半C.1岁8个月D.2岁半E.3岁(1)正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是(2)正常小儿前囟闭合最晚的年龄是解答:(1)D解析:生后4~10个月乳牙开始萌出,如12个月尚未出牙者可视为异常,2~2.5岁时出齐,共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄减4~6推算。(2B解析:前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,出生时为1.5~2.0cm(两对边中点连线)。一般在生后2~3个月随头围增大而略增大,6个月后则逐渐骨化而变小,12~18个月时闭合。(2000)202.(共用