死胎死婴处置制度健康教育管理工作制度影像超声科与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程

市立医院临床医务制度三甲评审复评审修订版资料目录：死胎、死婴处置制度健康教育管理工作制度影像、超声科与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程类别全院制度—医疗质量管理编号YLZLGL-1-106名称死胎、死婴处置制度生效日期今年-01-01制定单位医务科、门诊部修订日期今年-12-21版本第6版一制定目的根据《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》第十二条规定，特制定此死胎、死婴处置管理制度。二适用范围适用于医院各科室。三主要内容1、医务人员认真落实产妇或其他监护人死胎、死婴处理的知情权，产妇或其他监护人在知晓死胎、死婴处置方式的基础上选择死胎或死婴的处置方式，并在《死胎、死婴处置知情同意书》上签名确认。2、相关科室医务人员根据产妇或其他监护人在《死胎、死婴处置知情同意书》上对死胎、死婴的选择方式，按照相关流程进行规范处理。3、选择自己处置的产妇或其他监护人，应告知其准备包装物，医务人员对死胎、死婴进行规范处理后，交给患者或授权人处置并签字。4、选择交由医院处置的死胎、死婴，处理方式如下：4.1引产的死胎应用双层黄色垃圾袋包装，立即通知医疗废物暂存点工作人员到科室进行交接并确认签名，死婴在医疗废物暂存点冰柜内冷藏并及时运送殡仪馆处理，双方签字确认。4.2死亡的新生儿立即联系殡仪馆到医院交接，同时做好尸体护理，交接双方签名确认。5、有传染病的死胎、死婴，处理方式如下：5.1征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应在《死胎、死婴处置知情同意书》上签字并配合办理相关手续。5.2按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》要求，对死胎、死婴进行卫生处理，立即联系殡仪馆到医院交接，双方签字确认。5.3有传染病的死胎、死婴，产妇或其他监护人不得自行处理。6、严禁按医疗废物处理死胎、死婴。7、死胎、死婴交接记录完整。8、警示：违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的科室和个人，依法承担相应法律责任。类别全院制度—医疗质量管理编号YLZLGL-1-107名称健康教育管理工作制度生效日期今年-02-10制定单位健康教育科修订日期今年-02-10版本第6版一制定目的为有效发挥健康教育在疾病预防、治疗和康复中的作用，为患者及其家属提供健康管理，以提高患者、家属自我康复护理能力，改善健康状况，提高健康意识，提升健康素养，制定本制度。二适用范围全院三主要内容1定义：健康教育是有计划、有组织的系统干预活动，以传播健康信息为主要措施，以改善服务对象的健康相关行为为目标，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，以消除或减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病，促进健康，提高生活质量为最终目的。2组织管理：2.1设置健康教育职能管理部门，负责健康教育工作的质量管理及计划的制定，每半年召开一次管理例会，重点讨论健康教育执行过程中存在的问题，审核新增健康教育模式，实现质量持续改进。2.2科主任、护士长负责对其管理范围内的健康教育工作管理。健康教育者负责患者及家属健康教育需求的评估，健康教育效果的评价，确保每一个患者、患者家属得到正确的健康教育评估、实施和效果评价；健康教育宣传员负责对新入科室员工进行相关知识的培训；对本专业范围内的健康教育宣传资料的开发、制作选择和确定；负责本病区健康教育工作的质量控制。2.3健康教育者要具有足够的专业知识、沟通技能，确保有足够的时间提供有效的健康教育。3评估按评估患者及家属实际需求进行健康教育，由医务人员、患者、家属共同确定完成。3.1评估内容：3.1.1评估患者、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求。3.1.2评估患者、家属与医务人员的目标是否一致。3.1.3评估患者健康教育障碍，主要包括：3.1.3.1宗教信仰；3.1.3.2文化程度/语言；3.1.3.3阅读、视、听、讲方面的障碍；3.1.3.4心理成熟程度；3.1.3.5其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症；3.1.3.6经济状态；3.1.3.7影响健康教育的消极情绪。4实施健康教育者对患者家属教育需求、学习意愿、阅读能力、所用语言、宣教方式、宗教信仰、价值观等内容进行评估，记录在健康教育记录单。4.1健康教育者在患者及家属检查、治疗、康复的不同时间阶段评估患者健康教育需求，共同制定健康教育计划，并实施，记录在病历或健康教育记录单，同时要对健康教育的效果进行评价。4.2麻醉师、心理咨询师、营养师、康复师、等进行相应的临床工作是根据患者的实际需要进行相应内容的健康教育，并记录在健康教育记录单，或门诊病历中。5健康教育形式：5.1口头教育：使用通俗语言，尽量避免使用专业术语。存在语言障碍时要请翻译人员帮助。5.2个别指导：针对各科疾病的检查、治疗、康复以及预防常识，针对各患者特点进行。5.3集体讲解：确定主题，门诊利用就诊过程、候诊时间，病房则根据工作情况及就诊者作息时间选择时机进行集体讲解。可同时配合幻灯、模型、图片、彩页等，以加深印象。5.4书面教育：包括文字、画册、宣传手册等。书面教育资料要及时更新，标题要醒目，内容要通俗易懂。5.5视听教材：应用录像带、VCD、多媒体演示文件等视听设备在候诊大厅及住院者活动区域进行宣教。6教育内容健康教育内容：包括门急诊教育、住院教育、出院教育等。健康教育应始终贯穿在门诊就诊、住院诊疗等全过程，采取不同形式的健康宣教方式融入丰富多彩的宣教内容。6.1门急诊患者的健康教育内容6.1.1一般教育指导（环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、药物、检查注意事项、复诊随诊时机）6.1.2专科指导。6.1.3个体指导。6.2住院患者健康教育内容6.2.1住院须知。6.2.2患者权利与义务。6.2.3患者的安全目标。6.2.4关于患者特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育。6.2.5围手术期宣教。6.2.5.1术前教育：6.2.5.1.1给患者讲解手术的流程、方案及术前、术后需患者配合的注意事项。6.2.5.1.2讲解术前准备的内容及意义。6.2.5.1.3告知患者术前签字的意义。6.2.5.1.4加强与患者的沟通交流，安慰鼓励患者，减少恐惧心理，增强信心。6.2.5.2术后教育：6.2.5.2.1给患者及家属讲解术后的注意事项：情绪的调节、卧位要求、引流管的保护、减轻疼痛和不适的方法、进食的时间和饮食种类、活动时间及注意事项、用药的相关知识等。6.2.5.2.1指导早期康复、功能锻炼。6.2.6各种治疗方案的效果和不遵从治疗效果可能导致的结果。6.2.7疼痛管理。6.2.8药物的副作用及不良反应。为特殊用药、（终止妊娠、促排卵、抗菌素）使用患者提供咨询及用药指导。6.2.9设施设备的安全使用。6.2.10药物与食物的相互作用。6.2.11营养和康复技术。6.2.12降低医院感染风险的教育。6.2.13特殊检查治疗前的教育：告知检查的目的、注意事项及检查时配合要点。6.3出院教育教育6.3.1出院教育内容：6.3.1.1患者特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训。6.3.1.2疼痛管理。6.3.1.3药物治疗的注意事项。6.3.1.4安全有效地使用医疗设备。6.3.1.5自我检测。6.3.1.6营养和康复指导。6.3.1.7如何建立良好的健康行为。6.3.1.8复诊时间及要求等。6.3.2出院患者健康教育的书写记录：6.3.2.1在医疗记录单上记录；6.3.2.2健康教育评估单；6.3.2.3出院病程记录及出院小结上记录。7健康教育要求7.1根据健康教育内容分散在各个不同的阶段，一次教育的内容不可过多，一般在就诊、入院、查房、知情同意时或在诊疗、操作、出院时实施。7.2方法要恰当：评估其学习能力及兴趣，根据患者及其家属的价值观和文化背景、语言及个人爱好，采用能被患者和家属理解和接受的教育方式。7.3根据效果评价确定是否需要重复进行，鼓励患者及家属积极参与，必要时提供书面材料。7.4评估患者家属出院后的持续健康教育需求，必要时到当地医疗机构进行咨询。类别全院制度—医疗质量管理编号YLZLGL-1-108名称影像、超声科与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程生效日期今年-01-01制定单位医务科修订日期今年-12-21版本第6版一制定目的为应对在影像、超声科医疗服务过程中出现的紧急、意外事件加强影像、超声科工作人员的紧急抢救能力保证医疗安全拟订本体制。二适用范围三具体内容1原则影像、超声科与临床科室紧急抢救与支援工作要恪守“以病人为中心”的服务宗旨，坚持治病救人，推行人道主义的精神，设法抢救患者生命以诊断规范、惯例为准绳。2要求影像、超声科内设有必要的紧急抢救用的药品、器材检查药品、器材的数量及其有效期使用、过期后应实时补充的预案。影像、超声科工作人员经过培训具备紧急抢救能力。成立有与临床科室的紧急呼救与支援的体制与流程。抢救结束后除做好有关记录外科室人员还需进行原因剖析、议论。3紧急意外抢救预案：3.1当病人在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时应立刻停止检查治疗按照各样急重症办理流程救治由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作并通知所属科室和急诊科人员参与救治。3.2对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须倾尽全力并做到严肃、仔细、正确各样记录实时全面。3.3参加抢救的医务人员必须明确分工紧密合作。3.4严格履行交接班和查对制度，对病情抢救经过及各样用药要详尽，交代所用药品的空瓶经两人查对方可弃去各样抢救药品、器材在使用事后应实时清理、消毒、补充和物归原位以备再用房间进行终末消毒。3.5安排有权威的特意人员实时向病人家属或单位讲明病情及预后以期获得家属或单位的配合，必要时家属或单位代表在病历上署名。3.6抢救工作期间各工作人员应全力配合抢救工作，听从主持抢救者的安排。3.7抢救结束后除做好有关记录外，还应组织科室人员进行原因剖析、讨论。3.8影像、超声科内设有必