医院新型农村合作医疗工作管理制度

#2020年4月19日各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。（一）入院处：1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。认真审核合疗证、户口本所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，并在微机患者的姓名上标注“农合”二字，以便各相关科室对病人就医方式的确认。3、工作人员要熟悉省、市、区农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。（二）出院处1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、户口本与病历是否一致，确认无异方可报销。并收回《电脑发票》原件、《诊断证明书》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。3、按各省、市、区规定要求及时准确填好各种报表交院合疗办。4、耐心为参合病人提供政策宣传及咨询，热情接待每一位查询住院费用的病人。5、每月定期公示参合病人的报销费用。三、农合目录管理（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行南京市和江宁区《医疗服务项目收费标准》。（二）向参合病人公布常见药品及常规诊疗项目收费标准。（三）药品管理：新农合病人的用药参照《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录（修订版）》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。四、新农合病人诊疗管理制度（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。（五）合理用药：参照《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录（修订版）》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字，比例不超过药品总额的30%；2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。（六）严格控制出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过7日量。每日药品总费用不得超过规定范围。（七）合理检查：严格控制大型检查，杜绝重复检查。凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报科主任审批、与科主任双签字后方可进行。大型检查阳性率不得小于60%。（八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。（九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用